五歲女孩大便時出血可能是由肛裂、直腸息肉、腸道感染、血液系統疾病等引起。

1. 肛裂：通常是由于孩子大便干結、排便困難，用力排便時導致肛管皮膚撕裂。孩子在排便時會感到疼痛，有時能看到大便表面帶有少量鮮血，或在擦拭時紙上有血。這多與孩子日常飲食中膳食纖維攝入不足、喝水少等有關。

2. 直腸息肉：是直腸黏膜表面突出到腸腔內的隆起狀病變。一般便血不與糞便相混，多在排便終了時出現鮮血，量不多，有時可見息肉脫出肛門外。多數直腸息肉是良性的，但也需要關注其變化。

3. 腸道感染：如細菌、病毒等感染腸道，引發炎癥，損傷腸黏膜，導致出血。除了便血，孩子可能還伴有發熱、腹痛、腹瀉等癥狀。不潔飲食是常見的誘發因素。

4. 血液系統疾?。合鄬^為少見，如血小板減少性紫癜、白血病等，會影響凝血功能，導致全身出血傾向，包括大便出血。同時可能伴有皮膚瘀點、瘀斑、鼻出血等其他部位出血表現。

日常要注意孩子的飲食均衡，多吃富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果等，鼓勵孩子多喝水，養成良好的排便習慣，避免大便干結。如果孩子大便出血情況持續或伴有其他異常癥狀，應及時就醫，明確病因，遵醫囑進行治療。