肛裂出現難以忍受的疼痛主要與肛管皮膚撕裂、內括約肌痙攣、局部炎癥刺激、神經末梢暴露、排便刺激等有關。

1. 肛管皮膚撕裂：排便時，干結的糞便強行通過肛管，會直接撕裂肛管皮膚，形成開放性傷口。這種機械性的損傷會破壞皮膚的完整性，引發劇烈疼痛，就如同皮膚被利器割傷一樣，疼痛尖銳且明顯。

2. 內括約肌痙攣：肛裂形成后，內括約肌會因受到刺激而發生痙攣。內括約肌持續收縮，會導致肛管壓力升高，進一步加重局部缺血，使疼痛加劇。而且這種痙攣性疼痛往往持續時間較長，給患者帶來極大痛苦。

3. 局部炎癥刺激：肛裂傷口容易受到細菌感染，引發局部炎癥。炎癥因子的釋放會刺激周圍的神經末梢，導致疼痛敏感度增加，疼痛也會隨之加重，且炎癥狀態下傷口愈合緩慢，疼痛持續存在。

4. 神經末梢暴露：肛管皮膚富含神經末梢，肛裂使這些神經末梢直接暴露在外。外界的各種刺激，如糞便摩擦、分泌物刺激等，都會直接作用于神經末梢，產生強烈的疼痛信號，傳至大腦引起疼痛感覺。

5. 排便刺激：每次排便時，糞便通過肛裂部位，不僅會直接擠壓和摩擦傷口，還會撐開傷口，使裂口進一步擴大，這種反復的刺激會讓疼痛不斷加劇，且在排便后一段時間內，疼痛仍可能持續存在。

日常生活中，要注意保持大便通暢，多吃富含膳食纖維的食物，避免久坐，適當運動。出現肛裂疼痛癥狀時，應及時就醫，嚴格按照醫生的囑咐進行治療和護理，促進肛裂愈合，減輕疼痛。