感冒白天不咳嗽晚上咳嗽厲害，可能與迷走神經興奮、痰液刺激、睡眠姿勢、環境因素、免疫系統變化等有關。

1. 迷走神經興奮：夜晚人體迷走神經相對興奮，會使支氣管平滑肌收縮，導致氣道變窄，敏感性增加，輕微刺激就可能引發咳嗽，所以晚上咳嗽癥狀更明顯。

2. 痰液刺激：白天人體活動較多，痰液容易隨著體位變動而移動，對呼吸道刺激相對分散。夜晚睡覺時多處于平躺姿勢，痰液容易在呼吸道積聚，刺激氣管黏膜，從而引起咳嗽加劇。

3. 睡眠姿勢：睡眠時平躺的姿勢會使呼吸道分泌物更容易反流至咽喉部位，刺激咽喉引發咳嗽。而且這種姿勢不利于呼吸道分泌物排出，加重咳嗽癥狀。

4. 環境因素：夜間睡眠環境相對安靜，人的注意力更集中在身體感受上，對咳嗽會更敏感。同時，夜晚室內空氣可能較干燥、不流通，干燥的空氣刺激呼吸道黏膜，也會誘發咳嗽。

5. 免疫系統變化：人體免疫系統在夜間會進行自我修復和調整，此時身體的免疫反應可能會增強，對感冒病毒的對抗也更活躍，炎癥反應可能相對明顯，進而導致咳嗽加重。

感冒期間晚上咳嗽厲害會影響睡眠質量，要注意保持室內空氣濕潤、流通，可適當墊高頭部，減少分泌物反流。若咳嗽癥狀嚴重或持續不緩解，應及時就醫，在醫生指導下合理用藥治療。