胎兒腦積水是一種嚴重的胎兒發育異常，對于懷孕四個月檢查出胎兒有腦積水的情況，可采取密切觀察、營養支持、藥物治療、基因檢測、手術治療等方式。

1.密切觀察：通過定期的超聲檢查，密切監測胎兒腦積水的發展情況。有助于及時了解病情變化，為后續的治療決策提供依據。因為超聲檢查可以直觀地顯示胎兒腦部結構和積水的程度，從而判斷病情的進展。

2.營養支持：保證孕婦攝入充足的營養，如蛋白質、維生素、礦物質等。這對胎兒的發育至關重要，有助于提高胎兒的抵抗力和適應能力。遵醫囑用藥，如復合維生素片、蛋白質粉、鈣劑膠囊等，以滿足孕婦和胎兒的營養需求。

3.藥物治療：在醫生的指導下，使用一些可能有助于改善胎兒腦積水的藥物。但藥物治療的效果可能有限。遵醫囑用藥，如醋氮酰胺片、呋塞米片、甘露醇注射液等，這些藥物可以通過減少腦脊液的分泌或增加其排出，來緩解腦積水的癥狀。

4.基因檢測：對胎兒進行基因檢測，以確定是否存在遺傳因素導致的腦積水。如果發現遺傳問題，醫生可以根據檢測結果提供更準確的診斷和預后評估。通過基因檢測，可以了解胎兒是否存在基因突變或染色體異常，這些因素可能與腦積水的發生有關。

5.手術治療：在極少數情況下，如果胎兒腦積水嚴重且其他治療方法無效，可能會考慮進行胎兒手術。但這種方法風險較高，需要謹慎評估。手術可以通過直接干預胎兒腦部的積水情況，來緩解病情。但手術難度大，風險高，需要在專業的醫療機構進行。

對于懷孕四個月檢查出胎兒有腦積水的情況，孕婦應保持積極的心態，配合醫生進行各項檢查和治療。同時，要注意休息，避免過度勞累和精神緊張，以保證自身和胎兒的健康。