蟲牙一會疼一會不疼，常見原因有牙髓充血、食物嵌塞、牙髓炎癥、牙本質敏感、咬合創傷等。
1. 牙髓充血：當蟲牙發展到一定程度，細菌及其毒素刺激牙髓，可引起牙髓充血。牙髓處于充血狀態時，受到冷熱、酸甜等刺激，就會引發疼痛。而刺激因素去除后，牙髓充血狀態有所緩解，疼痛便會暫時消失，從而出現一會疼一會不疼的情況。
2. 食物嵌塞：蟲牙會導致牙齒表面出現齲洞，進食時食物容易嵌入齲洞內。食物對牙髓產生壓力和刺激，引發疼痛。當食物被剔除或咀嚼一段時間后，壓力和刺激減輕，疼痛也就停止了。
3. 牙髓炎癥：牙髓發生炎癥時，炎性滲出物會使髓腔內壓力升高，引發疼痛。在炎癥初期，牙髓的滲出和壓力變化不穩定，可能出現間歇性疼痛。隨著炎癥加重，疼痛會逐漸變得持續且劇烈。
4. 牙本質敏感：蟲牙破壞了牙釉質，使牙本質暴露。牙本質中有許多牙本質小管，外界刺激通過牙本質小管傳導至牙髓，引起疼痛。當刺激源消失，疼痛會暫時緩解，表現為間歇性疼痛。
5. 咬合創傷：蟲牙可能導致牙齒形態改變，咬合關系受到影響，在咀嚼時牙齒受到異常的咬合力，引發疼痛。當咬合力去除，疼痛會有所減輕。
出現蟲牙一會疼一會不疼的情況，要注意保持口腔清潔，早晚正確刷牙、飯后及時漱口，避免食用過冷過熱、酸甜等刺激性食物。同時，應盡快前往醫院就診，讓醫生檢查并進行相應治療，防止病情進一步惡化。
