拔智齒后喉嚨疼得厲害可能是由于傷口感染、炎癥擴散、神經牽涉痛、吞咽肌肉損傷、干槽癥等。

1. 傷口感染：拔智齒后若口腔衛生不佳，細菌易在拔牙創口滋生引發感染。炎癥刺激周圍組織，可能蔓延至喉嚨部位，導致喉嚨疼痛。比如患者未按要求飯后及時漱口，食物殘渣在創口堆積，就容易引發感染。

2. 炎癥擴散：智齒周圍的組織與喉嚨部位的組織在解剖結構上相互關聯。拔智齒后的炎癥可能順著組織間隙擴散到喉嚨，引起喉嚨的炎癥反應，出現疼痛癥狀。

3. 神經牽涉痛：智齒周圍分布著豐富的神經，拔牙過程中對這些神經產生刺激，可能通過神經傳導引起喉嚨部位的牽涉痛。這種疼痛并非喉嚨本身病變導致，而是神經傳導異常引發。

4. 吞咽肌肉損傷：拔智齒時，患者長時間保持開口狀態，可能導致吞咽相關的肌肉過度牽拉、損傷。在吞咽動作時，受傷的肌肉受到刺激，就會引起喉嚨疼痛。

5. 干槽癥：這是一種相對嚴重的拔牙后并發癥，多在拔牙后2 - 3天出現。牙槽窩內血凝塊脫落、感染，產生劇烈疼痛，并可向耳顳部、下頜下區或頭頂部放射，也可能累及喉嚨導致疼痛。

拔智齒后要注意保持口腔清潔，按照醫生囑咐使用藥物、按時復診。若喉嚨疼痛持續不緩解或加重，務必及時就醫，以便醫生準確判斷病因并進行針對性治療。