45歲臉上長斑的原因有內分泌失調、紫外線照射、皮膚老化、遺傳因素、疾病因素等。

1. 內分泌失調：45歲時，身體的激素水平會發生變化，尤其是女性，可能面臨更年期等情況，雌激素、孕激素等分泌失衡。這種內分泌的紊亂會影響黑色素細胞的功能，促使黑色素生成增加，進而在臉上形成斑點。

2. 紫外線照射：長期的紫外線暴露是導致臉上長斑的重要原因。45歲的人經過多年的日常戶外活動，皮膚不斷受到紫外線的傷害，紫外線會激活酪氨酸酶的活性，加速黑色素的合成，逐漸積累形成色斑。

3. 皮膚老化：隨著年齡增長，皮膚的新陳代謝減緩，細胞的自我修復能力下降。45歲時，皮膚中的膠原蛋白和彈性纖維逐漸流失，皮膚變得松弛，對色素的代謝能力減弱，容易出現色素沉著，形成老年斑等。

4. 遺傳因素：有些人長斑具有家族遺傳傾向。如果家族中有長輩在相似年齡出現面部色斑，45歲的個體遺傳到這種易長斑體質的可能性較大，更容易出現雀斑等遺傳性色斑。

5. 疾病因素：一些疾病如肝臟疾病、婦科疾病等也可能引發臉上長斑。肝臟功能受損時，對激素的代謝能力下降，會間接影響皮膚狀態；某些婦科疾病會導致內分泌紊亂，從而引發色斑。

日常要注意做好防曬工作，涂抹防曬霜、使用遮陽傘等，減少紫外線對皮膚的傷害。保持健康的生活方式，均衡飲食、充足睡眠、適當運動，維持內分泌穩定。若斑點嚴重影響美觀或有異常變化，應及時就醫，遵醫囑進行治療。