陰囊皮下長硬的小疙瘩不痛不癢，可能是皮脂腺囊腫、附睪結節、脂肪瘤、纖維瘤、陰囊結核等。

1. 皮脂腺囊腫：主要是由于陰囊部位皮脂腺導管堵塞，導致皮脂腺分泌的皮脂無法正常排出，逐漸積聚形成囊腫。表現為陰囊皮下圓形、硬度中等疙瘩，表面光滑，與皮膚粘連，一般無明顯疼痛或瘙癢感。

2. 附睪結節：多由附睪炎等炎癥愈合后形成的瘢痕組織，也可能是附睪的良性增生。通常位于附睪部位，質地較硬，大小不一，多數患者沒有明顯不適癥狀。

3. 脂肪瘤：是由脂肪過度增生積聚形成的良性腫瘤，陰囊部位的脂肪組織異常增生就會出現脂肪瘤。疙瘩質地柔軟或稍硬，邊界清晰，可推動，一般無疼痛、瘙癢表現。

4. 纖維瘤：由纖維結締組織組成的良性腫瘤，可能與局部外傷、炎癥刺激等有關。在陰囊皮下表現為單個、質地較硬的結節，生長緩慢，通常沒有自覺癥狀。

5. 陰囊結核：相對較為少見，是由結核桿菌感染引起。早期可出現無痛性硬結，隨著病情發展，可能會出現陰囊皮膚破潰、流膿等癥狀。

發現陰囊皮下有硬疙瘩，不要自行擠壓或處理。應注意保持陰囊局部清潔衛生，避免穿過緊的內褲。建議及時就醫，進行詳細檢查，明確病因后在醫生的指導下采取相應的治療措施。