一只腳踝腫一只腳不腫可能是由外傷、下肢血管病變、關節炎、蚊蟲叮咬、淋巴回流受阻等情況引起。

1. 外傷：日常生活中，腳踝容易因碰撞、扭傷等遭受外力損傷。受傷后，局部血管破裂出血，組織液滲出，就會導致腳踝腫脹。比如走路不小心崴腳，當時可能疼痛不明顯，但隨后腫脹就會逐漸顯現。

2. 下肢血管病變：下肢靜脈血栓形成時，血液回流受阻，會引起局部血液淤積，導致腳踝腫脹。下肢靜脈曲張患者，由于靜脈瓣膜功能不全，血液倒流，也可能出現單腳踝腫脹，且長時間站立或行走后癥狀會加重。

3. 關節炎：痛風性關節炎常突然發作，多在夜間，單關節受累常見，尤其是腳踝關節。體內尿酸水平過高，尿酸鹽結晶沉積在關節處，引發炎癥，導致紅腫熱痛。類風濕關節炎也可能累及單個腳踝，同時還可能伴有晨僵、關節畸形等表現。

4. 蚊蟲叮咬：夏季蚊蟲較多，腳踝部位暴露在外，容易被蚊蟲叮咬。蚊蟲叮咬后會釋放毒素，人體對這些毒素產生過敏反應，局部就會出現紅腫、瘙癢。

5. 淋巴回流受阻：當淋巴管受到堵塞，比如腫瘤壓迫、絲蟲病等，淋巴液無法正常回流，就會積聚在組織間隙，引起腳踝腫脹。

出現單腳踝腫脹的情況，要注意休息，避免長時間站立或行走加重腫脹。盡量抬高患肢，促進血液回流。如果腫脹持續不緩解或伴有疼痛加劇、發熱等癥狀，應及時就醫，明確病因，在醫生的指導下進行規范治療。