陰道一開始流褐色血后來流鮮血，可能是由月經異常、排卵期出血、婦科炎癥、先兆流產、子宮內膜癌等情況導致。

1. 月經異常：月經周期紊亂、經量異常等情況可能引發這種現象。比如內分泌失調，長期的精神壓力、生活不規律等影響激素分泌，導致月經出現褐色血后又有鮮血，可能還伴有月經周期的改變。

2. 排卵期出血：在排卵期，由于雌激素水平短暫下降，子宮內膜失去激素支持而出現部分脫落，開始可能是少量褐色血，之后可能有鮮血流出，一般持續2到3天，量比月經量少。

3. 婦科炎癥：像陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等，炎癥刺激會使陰道、宮頸黏膜充血，起初可能有少量褐色分泌物，隨著炎癥發展，可能出現鮮血。患者常伴有白帶增多、異味、瘙癢等癥狀。

4. 先兆流產：對于懷孕的女性，若出現這種情況要警惕先兆流產。胚胎發育異常、母體因素等都可能引發，除了陰道流血，還可能伴有腹痛。

5. 子宮內膜癌：腫瘤侵犯子宮內膜，導致內膜破潰出血，早期可能是褐色血，后期出血量增加變為鮮血，還可能有陰道排液等癥狀。

出現這種情況，要注意觀察流血量、持續時間、是否伴有腹痛等癥狀。保持外陰清潔，避免性生活。及時就醫，進行婦科檢查、B超等相關檢查，明確病因后遵醫囑治療。