腰部在蹲下和彎腰時特別疼可能是由腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、強直性脊柱炎、腰椎骨折等情況引起。

1. 腰肌勞損：長期彎腰工作、久坐、頻繁腰部活動等，會使腰部肌肉持續處于緊張狀態，久而久之引發勞損。表現為腰部隱痛、反復發作，勞累后加重，休息后緩解。疼痛部位多在腰骶部肌肉附著點處，按壓時疼痛明顯。

2. 腰椎間盤突出癥：腰椎間盤的退變、損傷等，導致髓核突出，壓迫周圍神經組織。患者除了蹲下和彎腰時疼痛，還可能伴有下肢放射性疼痛、麻木，嚴重時會出現下肢無力。

3. 腰椎管狹窄癥：腰椎管因骨質增生、椎間盤退變等原因導致空間變窄，壓迫馬尾神經或神經根。疼痛特點為間歇性跛行，即行走一段距離后腰部及下肢疼痛、麻木加重，需休息后才能繼續行走。

4. 強直性脊柱炎：這是一種自身免疫性疾病，主要侵犯脊柱關節。早期可出現腰部疼痛、僵硬，活動后癥狀可緩解，隨著病情進展，脊柱活動度會逐漸受限。

5. 腰椎骨折：有明確的外傷史，如摔倒、高處墜落等。受傷后腰部疼痛劇烈，活動受限，嚴重時可能出現脊柱畸形。

出現腰部蹲下和彎腰時疼痛的情況，要注意休息，避免腰部過度勞累和劇烈運動。可適當進行熱敷、按摩緩解疼痛。若疼痛持續不緩解或伴有其他不適癥狀，應及時就醫，明確病因，在醫生的指導下進行規范治療 。