腎癌根治術和保腎手術在切除范圍、手術風險、腎功能影響、腫瘤復發率等方面存在不同 。

1. 切除范圍：腎癌根治術需將患側腎臟、腎周脂肪、腎筋膜、同側腎上腺及區域淋巴結等全部切除；保腎手術僅切除腎臟腫瘤及腫瘤周圍部分正常腎組織，最大程度保留正常腎實質。

2. 手術風險：腎癌根治術切除范圍廣，涉及組織多，手術過程復雜，對身體創傷大，風險相對較高；保腎手術保留大部分腎臟，創傷相對小，風險也較低。

3. 腎功能影響：腎癌根治術切除整個患側腎臟，若對側腎功能不佳，術后可能出現腎功能不全甚至腎衰竭；保腎手術保留部分腎組織，對腎功能影響較小，多數患者術后腎功能可維持在較好水平。

4. 腫瘤復發率：腎癌根治術徹底切除腫瘤組織及可能轉移區域，降低局部復發風險；保腎手術因保留部分腎組織，可能存在殘留腫瘤細胞，復發風險相對較高。

腎癌患者選擇手術方式需綜合考慮腫瘤大小、位置、分期及自身腎功能等因素。術后要注意休息，避免劇烈運動和重體力勞動，定期復查腎功能、腎臟超聲等指標，嚴格遵醫囑進行后續治療和康復。