肩膀上有個包且疼，可能是脂肪瘤、肩周炎、皮脂腺囊腫、纖維瘤、骨腫瘤等。

1. 脂肪瘤：這是一種由脂肪過度增生積聚形成的常見良性腫瘤，多位于皮下，質地柔軟，邊界清晰，一般可推動。通常生長緩慢，多數情況下不會引起疼痛，但如果瘤體較大壓迫周圍組織，或者發生炎癥，就可能出現疼痛癥狀。

2. 肩周炎：也叫五十肩凍結肩，主要是肩關節周圍軟組織不明原因自限性無菌性炎癥，除了肩部有包塊、疼痛外，還會出現肩關節活動受限，尤其是外展、上舉等動作，疼痛在夜間可能會加重。

3. 皮脂腺囊腫：多因皮脂腺導管阻塞后，腺體內皮脂聚積而形成。表面皮膚可能會有一個小黑點，這是皮脂腺開口堵塞的表現。一般沒有明顯疼痛，若繼發感染，局部會出現紅腫、疼痛，包塊也會增大。

4. 纖維瘤：由纖維結締組織組成，是一種良性腫瘤，質地較硬，邊界清楚，活動度較好。多數纖維瘤沒有疼痛癥狀，少數情況下可能因壓迫周圍神經等結構而產生疼痛。

5. 骨腫瘤：相對較為少見，可分為良性和惡性。良性骨腫瘤生長緩慢，早期可能癥狀不明顯，隨著腫瘤增大，可出現局部腫塊、疼痛。惡性骨腫瘤疼痛往往較為劇烈，且進展迅速，還可能伴有局部腫脹、功能障礙等。

如果肩膀上出現包塊且疼痛，不要自行盲目處理。應注意觀察包塊的大小、形狀、顏色、質地等變化，避免過度勞累和肩部受傷。及時前往醫院就診，通過相關檢查明確病因，在醫生的指導下進行針對性治療。