寂靜肺和沉默肺在定義、病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療方法方面存在不同。
1. 定義:寂靜肺是指在機(jī)械通氣過(guò)程中,肺部聽(tīng)診幾乎聽(tīng)不到呼吸音的一種危急狀態(tài);沉默肺通常指在哮喘等疾病急性發(fā)作時(shí),原本有哮鳴音的肺部,因病情嚴(yán)重進(jìn)展至呼吸音極度減弱甚至幾乎聽(tīng)不到。
2. 病因:寂靜肺常見(jiàn)于氣管插管移位、氣管堵塞、氣胸等情況;沉默肺主要因嚴(yán)重的支氣管痙攣、氣道廣泛堵塞,多在哮喘持續(xù)狀態(tài)等嚴(yán)重發(fā)作時(shí)出現(xiàn)。
3. 臨床表現(xiàn):寂靜肺表現(xiàn)為機(jī)械通氣時(shí)胸廓起伏不明顯,聽(tīng)診呼吸音極低或消失;沉默肺在哮喘發(fā)作時(shí),患者呼吸困難加重,哮鳴音從明顯到逐漸減弱直至幾乎消失,同時(shí)伴有嚴(yán)重的呼吸窘迫。
4. 診斷方法:寂靜肺依靠胸部聽(tīng)診、胸部影像學(xué)檢查如胸片、CT等判斷氣管位置及肺部情況;沉默肺結(jié)合患者哮喘病史、癥狀,通過(guò)肺功能檢查、血?dú)夥治龅容o助診斷。
5. 治療方法:寂靜肺需迅速查明原因,如調(diào)整氣管插管位置、解除堵塞、處理氣胸等;沉默肺要盡快使用支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等緩解氣道痙攣,必要時(shí)機(jī)械通氣。
日常中,有肺部基礎(chǔ)疾病者要注意避免接觸過(guò)敏原、刺激性物質(zhì)等誘發(fā)因素,規(guī)律用藥控制病情。一旦出現(xiàn)呼吸異常癥狀,需及時(shí)就醫(yī),嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療,定期復(fù)查,以便及時(shí)調(diào)整治療方案,防止病情惡化出現(xiàn)寂靜肺或沉默肺等嚴(yán)重情況。