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幽門梗阻的癥狀及治療

更新時間:2025-06-19 14:26:15

幽門梗阻是由于幽門附近的胃十二指腸潰瘍愈合后的瘢痕攣縮、腫瘤等原因導致幽門狹窄,使胃內容物通過障礙所引起的一系列癥狀,治療方法包括保守治療和手術治療。

一、幽門梗阻的癥狀:

1. 嘔吐:是幽門梗阻的主要癥狀,嘔吐多發生在下午或晚上,嘔吐量大,一次可達1000 - 2000ml,嘔吐物為宿食,不含膽汁,有腐敗酸臭味。

2. 腹痛:多為脹痛,疼痛性質不一,可為鈍痛、脹痛或陣發性絞痛,疼痛部位多在上腹部,進食后疼痛可加重。

3. 胃蠕動波:由于胃內容物排空受阻,胃強烈蠕動,可見胃型及蠕動波,自左肋弓下向右緩慢推進,為胃蠕動波。

4. 振水音:清晨空腹或餐后6 - 8小時以上,檢查者用沖擊觸診法,可聽到胃內有明顯的振水音,提示胃內有大量液體潴留。

5. 營養不良及水電解質紊亂:長期嘔吐導致營養物質丟失,患者可出現消瘦、貧血、皮膚干燥、彈性消失等營養不良表現,還可引起水電解質紊亂,如低鉀低氯性堿中毒。

2.幽門梗阻的治療:

1. 保守治療:適用于痙攣性或水腫性幽門梗阻。禁食、胃腸減壓,以減輕胃內潴留物對胃黏膜的刺激,緩解嘔吐癥狀;同時糾正水電解質紊亂和酸堿失衡,通過靜脈輸液補充營養物質和電解質;使用抑制胃酸分泌的藥物,如質子泵抑制劑等,減少胃酸分泌,減輕胃黏膜炎癥。

2. 手術治療:適用于瘢痕性幽門梗阻或經保守治療無效的患者。手術方式主要有胃大部切除術、迷走神經切斷術加胃引流術等,目的是解除梗阻,恢復胃的正常排空功能。

治療過程中應嚴格遵循醫囑,按時服藥、定期復查。飲食方面,術后初期需遵循少食多餐原則,選擇易消化、營養豐富的食物,隨著恢復情況逐漸調整飲食結構。若出現腹痛、嘔吐等異常情況,應及時就醫。

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