皮肌炎是一種主要累及皮膚和肌肉的自身免疫性疾病,有多種癥狀表現(xiàn)且治療方法多樣。
一、皮肌炎的癥狀:
1. 皮膚癥狀:典型的有向陽(yáng)疹,即以上眼瞼為中心的眶周出現(xiàn)水腫性紫紅色斑;Gottron 征,在掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)伸面出現(xiàn)紫紅色丘疹,表面有鱗屑,后期可出現(xiàn)皮膚萎縮、色素減退。還可能有披肩征,即頸、上胸部V字區(qū)彌漫性紅斑;技工手,雙手外側(cè)和掌面皮膚出現(xiàn)角化、裂紋、脫屑等。
2. 肌肉癥狀:主要表現(xiàn)為對(duì)稱性近端肌無(wú)力,如上肢抬舉困難,不能梳頭、穿衣;下肢上樓、蹲起費(fèi)力,嚴(yán)重時(shí)可累及呼吸肌,導(dǎo)致呼吸困難,累及吞咽肌可出現(xiàn)吞咽困難、嗆咳等。
2.皮肌炎的治療:
1. 藥物治療:糖皮質(zhì)激素是治療的首選藥物,可抑制免疫反應(yīng),減輕炎癥,一般根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇合適劑量,病情控制后逐漸減量。免疫抑制劑如甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等,常與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用,用于激素療效不佳或不能耐受激素副作用的患者。還可能使用免疫球蛋白,通過(guò)調(diào)節(jié)免疫功能來(lái)緩解病情。
2. 其他治療:對(duì)于有呼吸困難的患者,可能需要機(jī)械通氣支持;吞咽困難者,必要時(shí)給予鼻飼或胃腸造瘺保證營(yíng)養(yǎng)攝入。康復(fù)治療也很重要,在病情穩(wěn)定后,通過(guò)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉,可幫助恢復(fù)肌肉力量和功能。
皮肌炎患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行增減藥量或停藥。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、肌酶等指標(biāo),以便及時(shí)調(diào)整治療方案。日常生活中注意休息,避免勞累和感染,做好皮膚護(hù)理,避免陽(yáng)光直射。