咨詢實錄內容

• 患者

  醫(yī)生在嗎？

• 歐陽明冬

  您好，請問有什么可以幫您

• 患者

  我有一個同事，在車上摔下來。右橈骨粉碎性骨折，現(xiàn)在有10天了還沒手術，手術應該在什么時候做呢？

• 患者

  這個骨折是累及關節(jié)面的。

• 歐陽明冬

  下段嗎？

• 歐陽明冬

  有片沒有？

• 患者

  遠端

• 患者

  片子沒拿過來。

• 患者

  醫(yī)院的醫(yī)生說手術要排到下個星期。夠暈的。

• 歐陽明冬

  那是腕關節(jié)那里嗎？

• 患者

  是的。

• 患者

  關節(jié)面下面有1cm左右一個截面好像很碎的說。

• 歐陽明冬

  等腫脹消退一點手術會減少感染機會

• 患者

  現(xiàn)在還有一點腫，基本消腫了。

• 歐陽明冬

  這可能是手術病人多了，時間上安排不過來

• 患者

  這有可能是三甲醫(yī)院來的。

• 歐陽明冬

  你是在基層醫(yī)院嗎？

• 患者

  市級醫(yī)院

• 患者

  廣東醫(yī)學院附屬醫(yī)院。

• 歐陽明冬

  哦

• 患者

  這么長時間會不會骨頭長了，影響手術啊？

• 歐陽明冬

  不會的

• 患者

  一般多長時間內手術好呢？

• 歐陽明冬

  請問你朋友多大年紀

• 患者

  35歲

• 歐陽明冬

  半月之內

• 歐陽明冬

  半月才能消腫，

• 患者

  我同事剛開始在縣的醫(yī)院，他們建設保守治療，但我把三維CT拿去市醫(yī)院，那里的醫(yī)生說要手術治療。你覺得哪種好呢？

• 患者

  縣醫(yī)院已做過手法復位。

• 歐陽明冬

  之后才進入血腫機化

• 患者

  是不是不完全消腫會增加手術的風險啊？

• 歐陽明冬

  你所講的位置這屬于科雷氏骨折

• 歐陽明冬

  增加感染的機會

• 歐陽明冬

  沒有累及到關節(jié)面一般不考慮手術的

• 患者

  那市醫(yī)院的判斷是沒錯的了？

• 患者

  因為他是從車上摔下來，用手掌去撐，所以全部的力直接壓在那里。

• 歐陽明冬

  如果關節(jié)面不平會導致疼痛

• 患者

  縣醫(yī)院的醫(yī)生說關節(jié)面還算平滑。

• 患者

  你說的關節(jié)面不平，能不能在手術里處理呢？

• 歐陽明冬

  如果關節(jié)面比較平整，我建議還是保守治療為好

• 歐陽明冬

  是可以的

• 患者

  那不是手術來說更保險？

• 歐陽明冬

  因為術后也不是說什么事情都沒有了

• 患者

  對一個35歲的人來說，是不是對以后的影響更少點，

• 歐陽明冬

  外傷后都會創(chuàng)傷性關節(jié)炎的并發(fā)癥，這是手術也避免不了的

• 歐陽明冬

  那不一定

• 歐陽明冬

  手術是有創(chuàng)治療，風險會更大，效果不一定會更好哦

• 患者

  會存在什么風險呢？

• 歐陽明冬

  如果關節(jié)面比較平整，我建議還是保守治療為好

• 患者

  但市醫(yī)院的醫(yī)生說要手術的，他還說不手術，到時那手可能動不了。

• 患者

  唬人的？不會吧？

• 歐陽明冬

  麻醉的風險，術后關節(jié)僵直，創(chuàng)傷性關節(jié)炎，感染，鋼板斷裂

• 患者

  這種手術是全麻還是局部麻醉啊？

• 歐陽明冬

  最好是去公立醫(yī)院看哦

• 歐陽明冬

  只麻醉一只手

• 患者

  這就是公立醫(yī)院來的說。

• 患者

  醫(yī)生說下鋼板還要下個什么針，忘了叫什么針了。

• 歐陽明冬

  克氏針吧

• 患者

  對，就是這個名字。

• 歐陽明冬

  具體是否手術，那就要看骨折的情況

• 患者

  因為這醫(yī)院是本市數(shù)一數(shù)二的大醫(yī)院。所以。。。。

• 患者

  因為這同事是工傷的，俺是他主管。呵。想讓他的手弄好點。還年輕嘛。是吧。

• 歐陽明冬

  這種骨折手術一般很少手術的

• 患者

  本來縣醫(yī)院也打算手術的，做了三維CT，看了骨頭比較碎，所以他們建設保守治療。

• 歐陽明冬

  這也可能成為手術失敗的主要原因

• 患者

  暈，那么說手術不是風險更大？

• 歐陽明冬

  是的

• 患者

  手術失敗會有什么后果啊？

• 歐陽明冬

  一旦失敗，不如不做

• 患者

  效果還會更差啊？

• 歐陽明冬

  是的

• 歐陽明冬

  關節(jié)僵直的可能性更大

• 患者

  關節(jié)僵直是什么意思？

• 歐陽明冬

  活動困難

• 歐陽明冬

  關節(jié)

• 患者

  關節(jié)動不了？

• 患者

  這個動不動手術看來還是由醫(yī)生做主？還是由病人做主？汗。

• 歐陽明冬

  活動度差

• 患者

  如果不手術，那樣子不會有什么影響嗎？

• 歐陽明冬

  主要取決于病人

• 患者

  如果手術成功是不是效果比保守的好呢？

• 歐陽明冬

  如果在關節(jié)面平整的情況下一般沒什么影響

• 歐陽明冬

  不一定

• 患者

  剛開始入院的片子是關節(jié)面裂開移位了。縣醫(yī)院的醫(yī)生手法復位了。

• 歐陽明冬

  如果復位后關節(jié)面比較平整，建議不做手術，只是說一下個人的經(jīng)驗看法

• 患者

  

• 患者

  他的片子就像這個圖差不多。

• 患者

  中間紅包部分就是一堆碎骨頭。上面那塊是移位的。

• 歐陽明冬

  現(xiàn)在如果平了，就可以不做手術了

• 歐陽明冬

  是指關節(jié)面平了

• 患者

  醫(yī)生前兩天才去拆了一個X光片。

• 患者

  拍了一個X光片

• 歐陽明冬

  哦

• 患者

  但那里的醫(yī)生還是叫他手術。暈。

• 患者

  是不是讓你看到片子，才能給個建議呢？

• 歐陽明冬

  可以這么說吧

• 患者

  要看什么片子。近期的X光還是前幾天的三維CT

• 歐陽明冬

  最后一次x光

• 患者

  CT不是比X光照得更清嗎？

• 患者

  好像X光看到不全面的說。

• 歐陽明冬

  碎骨較多固定起來比較困難

• 歐陽明冬

  復位后的什么片子都可以

• 患者

  好，哪天我去有手機折回來。

• 患者

  謝謝你了啊。

• 歐陽明冬

  沒事

• 歐陽明冬

  不用謝的

• 患者

  那我就先不打擾你了。

• 歐陽明冬

  祝他早日康復

• 患者

  謝謝。我也想他早日康復。呵。