咨詢實錄內容

• 患者

  武醫生在嗎？

• 患者

  在嗎？

• 患者

  武醫生？

• 武有志

  在

• 患者

  恩想咨詢下膀胱癌的問題了嗎？

• 患者

  可以嗎？

• 武有志

  可以。

• 患者

  我父親2年前查出來膀胱癌然后手術切除以后 1年以后復發1個小的，然后電切了 然后1年多以后上星期去復查膀胱鏡 那個醫生說兩三個地方都起泡了 然后還說什么要全切 結果今天病理報告出來說 醫生嚇說 說2個地方是發炎，根本不是癌 還有一個地方目前還未發展成為癌

• 患者

  我想問下到底哪個是準確的啊

• 患者

  到底是不是復發為癌癥

• 患者

  在嗎？

• 患者

  武醫生

• 武有志

  一般是以病理結果為依據的。但是根據您的病史考慮癌癥的可能性大。

• 患者

  那為什么病理結果顯示不是癌癥啊

• 患者

  武醫生

• 患者

  說是炎癥

• 武有志

  現在是重點主要是做什么樣的治療。一般有的傾向膀胱全切。有的人傾向是保留膀胱。

• 武有志

  如果是取的活檢有可能報炎癥的。

• 武有志

  建議您再繼續觀察一段時間。

• 武有志

  可以先用電切把看到的東西切除掉。

• 患者

  那等于是還是癌癥復發了

• 患者

  那三處地方

• 患者

  都是癌癥嗎？

• 患者

  為什么今天醫生和我們說有兩處地方是炎癥

• 患者

  一處地方目前還未發展成為癌癥

• 武有志

  一般臨床即使不是癌癥，已經復發2次了，考慮還是處理一下比較好。為什么非要等到變成癌癥。

• 患者

  武醫生是這樣的，病人有疝氣，剛做了疝氣手術

• 患者

  目前

• 患者

  6天前做了疝氣手術

• 患者

  復發一次，這次還沒確定是不是

• 武有志

  是不是，只要膀胱有東西長起來，都建議切除腫物，咱不用切除膀胱就行。

• 患者

  武醫生，目前根據您的經驗，是不是一定得切除膀胱

• 武有志

  我個人不傾向切除膀胱，生活質量太差。

• 患者

  武醫生，一般膀胱鏡檢查，那個醫生的判斷和病理報告會有出入嗎？

• 患者

  病理報告說2處是，一處疑似

• 患者

  但是膀胱鏡檢查那個醫生說3處

• 患者

  會不會是灌注化療的藥物造成的

• 患者

  因為一直在灌注

• 武有志

  會有的啊，膀胱鏡是考經驗，病理是靠顯微鏡檢查。一般以病理的為主。可能他就給你取了2處。

• 武有志

  不會的。灌注是規范的治療方案。

• 患者

  現在醫生又建議重新開始灌注

• 患者

  每周一次

• 患者

  會不會病理報告錯誤了

• 武有志

  做手術了嗎？不做手術灌注什么？

• 武有志

  這個處理方案，已經和病理報告沒有什么關系了。

• 患者

  剛做了疝氣手術

• 患者

  病人還在醫院躺著

• 患者

  醫生說先繼續灌注，等看看是不是癌癥

• 患者

  是癌癥了再電切

• 武有志

  等疝氣手術完全恢復了，就手術。。

• 患者

  1年前復發的那個小的是電切了

• 武有志

  什么級別的醫院啊？

• 患者

  二級甲等

• 武有志

  就是縣醫院水平，建議換個高級別的醫院。

• 武有志

  這醫生的對這個治療的思路我感覺不對。

• 患者

  哎

• 患者

  我也這么覺得

• 武有志

  換個醫院咨詢一下。我建議還是直接手術，要灌注藥物也是手術后的事情。

• 患者

  那現在三個地方，都要切掉？

• 武有志

  是啊。創傷又不大。一次就都切除了。

• 患者

  武醫生，謝謝您啊

• 患者

  看來不全切膀胱是對的啊

• 武有志

  不客氣。

• 患者

  全切以后不是說可以掛個什么袋子

• 患者

  這個也不方便是吧？

• 武有志

  主要是全切以后的生活治療太差。

• 武有志

  生活質量。

• 武有志

  是啊。

• 患者

  他是尿路上皮癌

• 患者

  是不是一般很少轉移

• 患者

  所以未必一定要膀胱確切

• 患者

  全切

• 患者

  就電切就可以了

• 武有志

  是啊。

• 患者

  武醫生，一般做膀胱鏡檢查，醫生是不是一定就能判斷出這個就是癌

• 患者

  這個不是癌

• 患者

  很難判斷嗎？

• 患者

  還是必須要通過病理切片

• 武有志

  是的，一定要有病理切片的。

• 患者

  病理切片如果說不是

• 患者

  是不是就不是了

• 患者

  比如這次，活檢了三處地方

• 患者

  二處說是發炎

• 患者

  一處說是還未發展成為癌癥

• 武有志

  但不論是不是癌癥，只要長了東西就要切除掉。這個是原則。活檢的病理不是100%準確的。

• 患者

  但是當時醫生說那個地方起泡了

• 患者

  起泡是不是就是長東西？

• 武有志

  不管是不是都電刀處理一下就可以了。

• 武有志

  一般是，膀胱鏡有沒有圖片報告？

• 患者

  應該有的，但是我現在還沒有看到

• 患者

  明天去醫院去研究方案

• 患者

  目前疝氣手術后天大概就可以出院了

• 患者

  明后天拆線

• 武有志

  到個高級別的醫院研究吧。

• 患者

  喔好吧

• 患者

  明白了武醫生

• 患者

  謝謝

• 武有志

  不客氣。

• 患者

  出院以后就去好醫院做進一步確證

• 患者

  謝謝

• 武有志

  病人不去，拿報告單去都可以的。

• 患者

  喔還可以這樣嗎？武醫生，不錯啊！

• 患者

  那我回老家一趟，然后拿上病理報告

• 患者

  帶到好醫院去也可以是嗎？

• 武有志

  是的。

• 患者

  好的武醫生，謝謝您啊

• 武有志

  簡單和醫生說一下病史，有報告，一般醫生會給你建議的。

• 患者

  好的，武醫生，非常感謝您啊！