咨詢實錄內容

• 劉勝鵬

  你好

• 患者

  您好

• 患者

  劉醫生

• 患者

  您這里可以咨詢高血壓病嗎

• 劉勝鵬

  可以的

• 患者

  我之前有高血壓

• 患者

  服藥一段時間

• 劉勝鵬

  請問多大年齡？

• 患者

  又停藥一段時間了

• 患者

  27歲

• 患者

  我想問下可以服用什么藥物

• 劉勝鵬

  這個年齡的高血壓？

• 劉勝鵬

  有沒有查過原因？

• 患者

  沒查出來

• 患者

  似乎是原發性的

• 劉勝鵬

  一般原發的比較少

• 劉勝鵬

  有什么不適嗎？

• 患者

  沒有

• 患者

  心跳有些快

• 劉勝鵬

  什么時候發現的？體檢發現的？

• 患者

  高中體檢

• 患者

  3-4年了

• 劉勝鵬

  身高和體重呢？

• 患者

  想問下該服哪些藥物呢

• 患者

  168cm 體重***

• 患者

  82公斤

• 劉勝鵬

  如果能把原因找出來，或找到方向是最好的

• 患者

  如果按原發性治療呢

• 患者

  不服西藥行不

• 患者

  西藥副作用大

• 劉勝鵬

  最高值多大？

• 患者

  幾年前測量過有170，服藥后在150左右

• 劉勝鵬

  舒張壓呢？

• 患者

  但是自己測量都正常的

• 患者

  舒張壓一直正常

• 劉勝鵬

  自己測正常，然后去醫院測偏高？

• 患者

  是的

• 患者

  自己測量都正常

• 患者

  醫院測量150左右

• 劉勝鵬

  首先你得確定你的血壓計是否準確，

• 患者

  歐姆龍血壓計

• 劉勝鵬

  然后還得排除白衣高血壓

• 患者

  這我不清楚了

• 患者

  要排除也沒辦法

• 劉勝鵬

  抽煙喝酒嗎？

• 患者

  到醫生那測量，我說是緊張，醫生說緊張這么會接近150

• 患者

  沒抽煙喝酒

• 劉勝鵬

  父母或上兩輩有沒有高血壓史？

• 患者

  父親50多歲時得了高血壓

• 患者

  祖母70多歲時也得了

• 劉勝鵬

  監測過動態血壓沒？

• 患者

  沒有

• 患者

  弄個動態血壓準嗎

• 患者

  要多少錢

• 患者

  請問該服哪些藥物呢

• 劉勝鵬

  所謂動態血壓是指，在規律服藥的情況，一天定點多測幾次，然后連續測幾天

• 劉勝鵬

  自己在家都可以操作

• 患者

  我日常生活習慣都正常

• 患者

  現在想服用一些藥物

• 患者

  保險點

• 劉勝鵬

  你的情況大概已經了解了一些

• 劉勝鵬

  目前服用的都有些什么藥物？

• 患者

  目前1年沒服藥了

• 患者

  想繼續服藥

• 劉勝鵬

  平時心律多少？

• 患者

  去診所，給我開了什么利尿劑，吃了上廁所次數很多，另一個開了北京降壓零，那藥物是會損智力的

• 患者

  心率100左右

• 患者

  有些快

• 劉勝鵬

  建議首先非藥物治療

• 劉勝鵬

  目前比較欣慰的是舒張壓不高

• 患者

  非藥物治療效果不明顯

• 劉勝鵬

  肯定是有一個過程的，

• 劉勝鵬

  首先得加強鍛煉，注意是緩慢的增加運動量

• 患者

  您這里能提供些藥物嗎

• 劉勝鵬

  藥物當然可以，

• 患者

  一天一片那種

• 患者

  不想多次服用

• 劉勝鵬

  選擇卡托普利或依那普利都可以的

• 患者

  安內真和絡活喜怎樣，哪樣好

• 劉勝鵬

  但是從內心講，現在服藥并不是好事。

• 劉勝鵬

  依那普利都可以了，還比較便宜。

• 劉勝鵬

  因為你目前不僅僅只是高血壓的問題

• 患者

  怎么服用呢

• 劉勝鵬

  這個主要依據血壓而定，從一天一粒開始起服

• 患者

  是馬來酸依那普利分散片嗎

• 患者

  這種藥物是利尿劑嗎

• 劉勝鵬

  不是，

• 患者

  名字是我說的那個吧

• 劉勝鵬

  安內真和絡活喜有擴管的作用，不建議使用

• 患者

  你說的是是馬來酸依那普利分散片嗎

• 劉勝鵬

  是的

• 患者

  這種藥的藥物原理是什么呢

• 患者

  是通過什么降壓呢

• 劉勝鵬

  但再重申一遍，目前不建議你口服降壓藥物

• 患者

  你是說先進行非藥物治療是么

• 劉勝鵬

  你現在有兩個問題，一個血壓偏高，一個是心功能也提出了下降的信號

• 劉勝鵬

  要解決的根本原因是鍛煉，減體重，不能偷懶，

• 劉勝鵬

  然后是營養和飲食

• 患者

  嗯，如果不理想，服藥服用依那普利就可以是嗎

• 劉勝鵬

  再就是平衡心態。

• 患者

  還需服用其他藥物嗎

• 劉勝鵬

  可以加阿斯匹林腸溶片

• 患者

  依那普利是通過什么降壓的呢

• 劉勝鵬

  血管緊張素轉化酶抑制劑，

• 劉勝鵬

  原理有點復雜

• 患者

  哦，拉西地平這藥物怎樣呢

• 劉勝鵬

  大概就是松弛血管的

• 劉勝鵬

  也是擴管的

• 患者

  擴管的就不算利尿劑是嗎

• 劉勝鵬

  不是

• 劉勝鵬

  原理不一樣

• 劉勝鵬

  利尿劑是將血管里的水排除一部分后，血容量下降后導致的血壓下降

• 患者

  吃了依那普利和拉西地平吃后小便次數多是什么原因呢

• 患者

  不過停藥后小便次數也很多

• 劉勝鵬

  通俗的說，地平一類的藥是把血管擴張后壓力下降

• 患者

  可能不是藥物原因了

• 劉勝鵬

  當然腎血管擴張后可有可能尿量增加，但增加的不會太多

• 患者

  哦，明白了

• 劉勝鵬

  藥物有其兩方性，慎重

• 患者

  好的

• 患者

  謝謝醫生了

• 劉勝鵬

  鍛煉還有什么不明白的嗎？

• 患者

  沒有了

• 患者

  謝謝

• 劉勝鵬

  需不需要指導飲食？

• 患者

  不需要了

• 劉勝鵬

  那祝你健康~！