咨詢實錄內容

• 黎浴曦

  你好！請問你是要咨詢兒科問題嗎？如果是，請告知孩子的年齡（月齡）、性別，還有問題的具體表現等。如果是成人問題，請描述具體情況，看看能否幫得上忙。

• 患者

  黎醫生好。

• 患者

  吃晚餐了沒？

• 黎浴曦

  吃過了

• 黎浴曦

  請問有什么問題？

• 患者

  小孩六歲半了，前段時間發現她左臉上有塊不太明顯的白斑，當時也沒在意，現在好象又長了一塊出來了。想問問是怎么回事哦

• 黎浴曦

  首先要問一問，家里有沒有養小動物？

• 患者

  沒有呢

• 黎浴曦

  孩子有沒有接觸過小動物？

• 患者

  去年接觸過。平時沒有接觸的

• 黎浴曦

  如果沒接觸過小動物，那就要考慮是不是有單純性糠疹了

• 黎浴曦

  孩子是不是吃菜少？

• 患者

  單純性糠疹？

• 患者

  沒有啊，平時水果蔬菜都沒少啊

• 黎浴曦

  是真菌感染導致的皮膚病

• 患者

  那怎么辦？她也沒疼沒癢的

• 黎浴曦

  如果吃菜少，要考慮存在維生素B族缺乏的可能

• 黎浴曦

  一般不需要處理

• 黎浴曦

  或用玉竹、烏雞煮湯喝試試

• 黎浴曦

  多數能自行消退

• 患者

  暑假的時候我們出去玩了一次，太陽可能比較大，是不是被曬壞了？

• 患者

  哦。這樣。

• 黎浴曦

  不排除這種可能

• 黎浴曦

  我們這邊叫作“白蝕”

• 黎浴曦

  是一種色素脫失斑

• 患者

  我好擔心是白顛風呢。

• 患者

  哦。

• 黎浴曦

  一般沒什么問題

• 患者

  這樣，就放心了，

• 患者

  因為家里一個小孩有點傷不起哦。

• 黎浴曦

  如果是白癜風的話，會白得厲害

• 黎浴曦

  而且連毛發也會發白的

• 患者

  是吧，

• 患者

  那沒有，就是那里一小塊，有時候不仔細看還不太看得出。

• 黎浴曦

  現在都是一個孩子，這種擔心可以理解

• 患者

  因為小孩的精神狀況比較好，也沒去管。

• 黎浴曦

  還有就是別趴在地上玩

• 患者

  還有。黎醫生 ，我還想咨詢一下小孩的性早熟

• 黎浴曦

  嗯

• 黎浴曦

  對于女孩子來說，8歲前出現第二性征發育才稱作性早熟

• 患者

  哎呀，她可能也喜歡趴在地上。這個秋天都破了好幾條褲子

• 黎浴曦

  地上微生物多

• 患者

  我們家的現在只有六歲半。但是她的右胸已經開始發育了。

• 黎浴曦

  容易影響皮膚

• 患者

  B超測出來的。

• 黎浴曦

  右胸已經隆起了是嗎？

• 黎浴曦

  可用知柏地黃丸治療

• 患者

  說是卵巢也開始發育了。

• 患者

  我都要暈過去了。

• 患者

  也不算隆起了。有個小硬粒粒，不過這幾個月好象也沒長。

• 患者

  我是三月份去做的檢查。

• 黎浴曦

  用藥治療了嗎？

• 黎浴曦

  積極治療可以延緩早熟

• 黎浴曦

  還需要排除腦垂體異常的可能

• 患者

  今年二月份（過年之后）她說右胸有點痛，我就帶她去了我們本地的婦幼保健院。醫生說沒什么。

• 患者

  然后我們就到長沙去了。

• 患者

  B超顯示胸部和卵巢都開始發育了。

• 患者

  排除了腦垂體異常，

• 患者

  哦，骨齡比實際年齡大兩歲。

• 黎浴曦

  平時補品應該沒怎么吃吧？

• 黎浴曦

  骨齡也大了呀

• 黎浴曦

  長沙的醫生怎么說？

• 患者

  那個什么血液的值 在標準里一點點。

• 患者

  讓我們過一個月去測血液的。我們就沒去了。

• 黎浴曦

  是否建議用激素治療？

• 患者

  因為我小孩前兩年一直在網上找您咨詢的。

• 黎浴曦

  為啥沒去呢？

• 患者

  說實在的，我不太敢相信醫院了，去一次哭一次。

• 黎浴曦

  孩子去一次哭一次，是因為怕打針

• 黎浴曦

  當地醫生有沒有建議用知柏地黃丸治療？

• 患者

  小孩只有五個月的時候，也是去長沙婦幼保健院，做了核磁共振。說我小孩這樣那樣。

• 黎浴曦

  如果沒有的話，建議用

• 患者

  不是小孩哭呢，是我哭……去一次哭一次。

• 黎浴曦

  感覺無助、委屈……

• 黎浴曦

  我理解

• 患者

  每次被醫生嚇得不行，所以后面那個醫生還要求我們做血液檢測，我就放棄了。

• 黎浴曦

  別說你了，我們做醫生的到大城市的醫院去，都覺得難受

• 患者

  醫生說，小孩骨齡提前，但我們家的小孩沒有比別的小孩高特別多啊。

• 患者

  就是……

• 患者

  醫生也不好當呢。

• 患者

  我這媽也不好當，

• 黎浴曦

  就是因為沒有比別的孩子高才擔心

• 黎浴曦

  就怕孩子的骨骺端過早閉合，影響孩子最終身高

• 患者

  被醫生嚇怕了，小孩有點什么傷心感冒，自己嚇得不行

• 患者

  那現在怎么辦？您的意思，還是建議我去醫院再做個血液檢測。

• 黎浴曦

  骨齡不是以高不高為判斷標準，而是以左手腕骨的骨化中心數目來判斷的

• 黎浴曦

  建議做血液檢測，如果有必要，是需要用激素治療的

• 患者

  我也問了醫生，我說如果小孩真是性早熟，你們用藥之后會怎么樣，醫生說借助藥物作用，可能最后會讓小孩高個五厘米。

• 黎浴曦

  或者先用著知柏地黃丸

• 患者

  我們覺得五厘米。還不知道藥物對小孩還有什么其它的影響。我們就放棄了。

• 患者

  沒去做了。

• 患者

  我們是作的左手腕骨的骨化中心數目

• 患者

  知柏地黃丸要吃多久？

• 黎浴曦

  先吃兩個星期

• 黎浴曦

  剛才接了個電話

• 患者

  呵呵，沒事，您還是比較忙哦

• 黎浴曦

  如果不用藥物治療，就會連五厘米都增長不了

• 患者

  那就是吃兩個星期之后還是要去再做血液檢測

• 黎浴曦

  那孩子就很矮了呀

• 患者

  您覺得五厘米有很大的意義嗎？

• 患者

  退一萬步來講，既然是矮。

• 黎浴曦

  至少讓孩子看起來不是“小人國公民”

• 患者

  她就會象現在一樣不長高了嗎？

• 患者

  好糾結哦

• 黎浴曦

  你可能體會不到身高不足的難受

• 黎浴曦

  我就是矮個子，被人說成三等殘廢呀

• 患者

  那激素會對小孩身體的其它部位有影響嗎？

• 黎浴曦

  幸虧我太太不介意

• 黎浴曦

  激素會讓生殖器官沒那么早成熟

• 患者

  是啊，你太太不介意就行了，旁人管那么多干嘛？

• 黎浴曦

  就是未結婚前被說的，人家看不上呢……

• 患者

  那個藥好貴哦。

• 黎浴曦

  是很貴

• 患者

  我們單位個子不高的男的，女的，我都沒覺得過得不好啊。我回家哭了幾天，我們同事這么安慰我的。

• 黎浴曦

  或者這樣，先驗血，再用知柏地黃丸一段時間，然后再復查，看看有沒有效

• 患者

  如果這個藥真能讓我小孩長到160左右，藥貴一點。也認了。

• 患者

  這個的最佳治療時間是什么時候？

• 黎浴曦

  問題是早熟很可能會導致孩子身高不止矮一點

• 患者

  我還是存在僥幸心里、

• 黎浴曦

  在青春期發育前

• 患者

  那個時候到醫院去，醫生說我小孩腦間隙增寬……天哪，到處都查不到這個名詞。那個時候都要絕望了。現在看看以前。唉……。

• 患者

  一聲嘆息呀。

• 患者

  所以，我現在想，我小孩會不會不會象醫生說得那么嚴重？會不會以后就好一點。那段時間確實也是肯德基什么的吃得比較多。

• 患者

  黎醫生，您是不是覺得我這種心理很奇怪啊、？

• 黎浴曦

  很可能是吃洋快餐影響所致

• 黎浴曦

  不排除洋快餐內含有激素

• 患者

  現在我們家零食都不怎么吃了。

• 黎浴曦

  你的心理不奇怪，是因為之前孩子被說腦部有問題，但結果沒什么問題，讓你覺得是“狼來了”

• 患者

  我們家搞了幾次了。

• 黎浴曦

  問題是孩子現在已經檢查出來有早熟，是狼真的來了

• 患者

  唉，這個小孩來得不容易啊。

• 患者

  那聽黎醫生這么說，還是有必要去檢測血液，然后再藥物治療。

• 患者

  如果這次血液檢測沒事，但是骨齡偏大。怎么辦？

• 黎浴曦

  我的意見是這樣的

• 患者

  因為骨齡偏大 是事實了。

• 黎浴曦

  骨齡偏大了，也是要治療的

• 患者

  但是那醫生沒說呢……。

• 患者

  聽黎醫生的！

• 黎浴曦

  問題是還沒查血，有些指標不清楚

• 黎浴曦

  所以沒有建議治療

• 黎浴曦

  但你們沒有去查

• 患者

  前一次所有的檢查都做完了。

• 黎浴曦

  是復查對吧？

• 患者

  對。

• 患者

  血液值在臨界點，讓過一個月后去復查。

• 患者

  因為當時看到腦部沒問題。

• 黎浴曦

  復查的目的，就是要看是否需要用藥治療

• 患者

  哦，這樣。

• 黎浴曦

  建議還是帶孩子復查

• 黎浴曦

  我不明白為什么現在才問？

• 患者

  那過一段時間行不？

• 患者

  孩子放寒假的時候再去。

• 患者

  唉…………。

• 患者

  本來都不想問了。

• 黎浴曦

  總不能讓孩子七八歲就來月經吧？

• 黎浴曦

  這樣對孩子的心理影響是比較大的

• 患者

  我嬸嬸也是兒科的醫生，當時也問了她。她可能這種臨床看得比較少，然后她說，有這種情況的一般都到長沙去看了，所以最后就…………。

• 患者

  是的，我也不想啊

• 患者

  就是怕這個。

• 黎浴曦

  這種問題需要及早處理

• 黎浴曦

  如果你想等孩子放寒假再去，那就堅持吃知柏地黃丸

• 患者

  唉……

• 患者

  現在只能這樣了。

• 患者

  不要用別的藥了吧。

• 黎浴曦

  就用這個

• 患者

  一直吃到放假？

• 患者

  有沒有什么禁忌的？

• 黎浴曦

  先吃兩個星期，看看孩子的具體表現再商量

• 患者

  她會有什么表現呢？

• 患者

  現在小孩的那個胸部又沒有痛，也好象沒有在長

• 黎浴曦

  看看乳房的脹大有沒有變小

• 患者

  原來還能摸到一個小塊，現在摸起來都沒那么明顯了。只有個粒粒

• 黎浴曦

  也有可能身體狀況改變了

• 黎浴曦

  如果孩子的舌苔白、舌質淡紅、尿清，那就需要停用

• 患者

  ？？？

• 患者

  舌苔是好象有點白哦。

• 黎浴曦

  我的意思是說，現在只有個粒粒，很可能是導致身體出現早熟的激素水平下降了

• 患者

  小孩喝水少。尿有點黃。

• 黎浴曦

  舌質紅或舌尖紅不？

• 患者

  如果孩子的舌苔白、舌質淡紅、尿清，那就需要停用。我是對這句話有疑問。呵

• 患者

  舌尖不紅。

• 黎浴曦

  出現舌苔白、舌質淡紅、尿清這三種現象，提示體內無熱

• 患者

  哦。

• 患者

  性早熟是體內過熱引起的嗎？

• 黎浴曦

  是腎陽相對亢盛，導致陰虛火旺，不是實熱

• 患者

  哦。

• 患者

  小孩還在別人家，去把她接回來，好好看下她的舌苔。然后我還是讓她吃一段時間的知柏地黃丸。

• 黎浴曦

  好的

• 患者

  為了讓自己放心，放寒假的時候還是去做個檢查吧。如果這段時間她胸部那里也沒有痛，也沒有長。應該是問題還是不太大吧。

• 黎浴曦

  希望沒什么問題，但骨齡偏大是個問題

• 黎浴曦

  就怕孩子的骨骺端過早閉合，導致長不高

• 患者

  唉…………

• 患者

  這也沒辦法了。

• 黎浴曦

  就怕孩子懂事后，怪你們不給她治療呀

• 患者

  不過還是謝謝您，小孩也要謝謝您，尤其在小孩在有個什么感冒發熱的時候，您都做了我強大的心理后盾！太感謝您了！

• 患者

  唉，還是治吧。

• 黎浴曦

  不客氣的

• 黎浴曦

  相識便是有緣

• 患者

  先吃段時間您開的藥。放寒假再去檢查。

• 黎浴曦

  好

• 患者

  呵呵，真是太感謝您了，又麻煩您這么久。謝謝啦！

• 患者

  那我去接小孩去了。再次感謝！

• 黎浴曦

  好的

• 黎浴曦

  再見！

• 患者

  886，祝福您和您的家人！！