咨詢實錄內容

• 患者

  4周歲小朋友不小心從小自行車上摔下 結果右手關節著地。有水腫，說關節疼，手不敢往上提。這是骨折　還是裂？

• 張洪國

  哦

• 張洪國

  多長時間了？

• 張洪國

  腫的厲害嗎

• 患者

  就昨天下午三點

• 患者

  

• 患者

  當時有點腫　但是醫生也沒說什么　說肯定會腫

• 張洪國

  側位片呢？

• 患者

  

• 患者

  在上傳中　只是這照當時醫院照的就不好

• 張洪國

  哦

• 患者

  存在什么問題嗎　有裂　折嗎？

• 張洪國

  片子雖然不是很清晰，但大體上看，應該沒有骨折

• 張洪國

  沒看出骨折或骨裂

• 患者

  那現在主要是什么原因呢

• 患者

  是因為脫位？

• 張洪國

  也沒有明顯的脫位

• 張洪國

  主要考慮局部軟組織損傷了

• 患者

  當時醫生有做過上下左右運動　摸過骨頭　是不是在做復位的

• 患者

  那局部軟組織損傷怎么辦好呢？

• 張洪國

  主要是為了檢查，看一下，是否有脫位或骨折的情況

• 張洪國

  現在已經超過24小時了，可以給孩子做局部熱敷

• 患者

  小孩子傷后　不喜歡讓人碰關節　說疼　左右旋轉也說痛

• 張洪國

  促進消腫

• 患者

  可是那個游醫　給打了石膏了

• 患者

  怎么辦呢

• 張洪國

  他是肘關節著地的嗎？

• 患者

  可能是的

• 患者

  因為我看他水腫是在關節下來一點的地方

• 張洪國

  哦

• 張洪國

  應該問題不大的

• 患者

  當時沒有處理水腫　就是等了40分鐘左右　打上了石膏

• 張洪國

  打石膏也可以的，這樣可以避免孩子過度活動

• 張洪國

  以利于軟組織損傷的恢復

• 患者

  他復位過之后　讓我們去試下讓孩子運動

• 患者

  但是小孩子喜歡懸著　說動會痛　不敢嘗試

• 患者

  嗯　那現在是不是考慮可以早點去拆除石膏？

• 張洪國

  軟組織損傷也會疼痛的

• 張洪國

  不用

• 患者

  那就等他三天之后　拆除嗎

• 張洪國

  可以在2周左右拆除石膏

• 患者

  這個情況需要多長時間恢復

• 患者

  他的意思是三天之后　如果能動就算了

• 張洪國

  一般需要2-3周

• 患者

  不能再拍片子

• 張洪國

  三天看不出啥的

• 張洪國

  一周后拍片子還可以

• 患者

  好的　那我跟醫生再說下　他的意思是當時存在脫位

• 患者

  就是小孩子怕疼不敢嘗試

• 張洪國

  那就更不能過早拆除石膏了

• 患者

  嗯　那他定的　4天復診可以先不去　等一周之后再去

• 張洪國

  可以的

• 患者

  今天我也拿片子跟我們這邊人民醫院的主任看過　他的看法跟你的一樣　也是認為肌肉疼

• 張洪國

  這期間要注意觀察孩子的手的情況，如果石膏過緊，會導致末端缺血的

• 患者

  他當時是說不打石膏　說當時是冷敷就行了

• 患者

  那他看著手指運動是正常的　就是可能不喜歡握拳頭

• 張洪國

  在傷后24小時內應該冷敷，超過24小時可以熱敷

• 張洪國

  那是手指活動牽拉刺激局部會出現疼痛的

• 患者

  你覺得石膏也還是有需要　是嗎

• 張洪國

  既然已經打上了，就多打幾天，對軟組織損傷的恢復也是有好處的

• 患者

  嗯　好的　他這情況　能恢復傷前一樣

• 患者

  對以后發育有影響嗎/

• 張洪國

  沒有影響的

• 張洪國

  小孩子只有骨骺出現損傷，才會對以后的發育造成影響的

• 患者

  骨骺出現損傷 我孩子這情況是嗎？

• 張洪國

  不是的

• 患者

  骨骺出現損傷　是什么樣一情況的

• 張洪國

  看到肘關節片子的游離的骨塊了嗎

• 張洪國

  如果骨骺損傷了，骨骺就會偏離正常的位置

• 患者

  就中間那塊沒有連接的小塊嗎？

• 張洪國

  是的

• 張洪國

  那是骨骺核

• 患者

  我兒子的現在仍是在正常位置

• 張洪國

  嗯

• 患者

  是不是就是人們說的粉碎性骨折

• 張洪國

  不是的

• 張洪國

  叫骨骺分離

• 患者

  嗯　好的　謝謝張醫生科普知識

• 患者

  目前已經打了石膏　那我就是注意下等他一周康復

• 張洪國

  嗯

• 患者

  然后不打石膏　再用繩子固定？

• 張洪國

  不客氣

• 張洪國

  不用了

• 張洪國

  拆除石膏后，就不用再固定了

• 患者

  就一周時間取了就行了

• 患者

  那后期需要再注意什么

• 張洪國

  一周后，如果都正常了，可以幫助孩子做肘關節的屈伸鍛煉

• 患者

  嗯　是不是就是他們說的不愿意　伸展的

• 患者

  我小區的一個孩子　套了半個月　手說不愿意伸開

• 張洪國

  嗯

• 張洪國

  所以需要家長的幫助才行

• 患者

  這個過程需要持續多長時間的

• 張洪國

  一個月左右就能完全恢復的

• 患者

  好的　謝謝張醫生　　不明白　我再咨詢你