咨詢實錄內容

• 朱愛娥

  您好，請描述一下您的癥狀。

• 患者

  醫生你好

• 朱愛娥

  您好

• 患者

  是這樣的，昨天晚上我去總院，神經科的醫生說術前就一定要找護工

• 朱愛娥

  你如果打算做那就是這樣了，大概就是這個情況，神經損傷

• 朱愛娥

  你現在是什么情況

• 患者

  就是腳軟，我注意了一下，確實是像您昨天說的，有那種腳踩空的感覺

• 朱愛娥

  如果加重就像是踩到棉花上

• 朱愛娥

  手術后確實有加重或者不確定的因素存在

• 朱愛娥

  就像就診醫院所說的可能會出現不做有截癱可能

• 患者

  我之前沒注意，只是感覺走路困難，后來您說像踩棉花，我注意了一下確實這樣的感覺

• 患者

  是不是我這個感覺就是直接反應了我這個神經損傷的情況算嚴重了

• 朱愛娥

  嗯

• 朱愛娥

  是傷及神經或者出血壓迫或者是突出的組織的壓迫

• 朱愛娥

  這個如果能緩解最好還是能緩解，如果不能做那就只能是手術

• 朱愛娥

  相信就診院的水平還是可以的，我只能提提建議

• 患者

  我做CT是看到片子上面的患處是暗的，就是腰3以下的椎管那里

• 患者

  哦

• 朱愛娥

  這些是輔助檢查，可以參考

• 患者

  我昨晚去做了個肌電圖，結果是雙下肢嚴重無力

• 患者

  但是現在還是可以走動的

• 朱愛娥

  嗯，那癥狀比較典型了

• 朱愛娥

  對

• 朱愛娥

  這個最初是什么樣

• 患者

  什么最初？

• 朱愛娥

  其實越早越出越好的

• 朱愛娥

  剛開發病的時候

• 患者

  剛開始就是腰痛，彎腰有點困難

• 患者

  大概過了不到2個月吧，開始覺得明顯，就去看，然后就是做射頻消融

• 朱愛娥

  這個沒有更好的辦法的

• 患者

  醫生告訴我，這個不屬于截癱那種情況，但是探針手術進去吸掉出血點會有造成尾椎神經缺血，術后一段時間內會有二便失常的情況

• 朱愛娥

  馬尾神經損傷

• 患者

  說是什么術后造成神經缺血，有漸進性壞死什么的

• 朱愛娥

  手術可能會引起滲血等情況吧

• 朱愛娥

  這個可以和大夫溝通一下吧

• 朱愛娥

  比如說碰一下還可能淤血，但是存在逐漸吸收的可能

• 朱愛娥

  但是不能盲目期待一定吸收，還要看局部的循環怎么樣

• 患者

  我昨晚和他溝通過，他的建議就是術后回家要請護工，而且說我這種嚴重神經損傷的后遺癥是要考慮上床的

• 朱愛娥

  嗯，有些是可以慢慢恢復肌力，和恢復自主排便

• 朱愛娥

  但是基本上跳舞基本上不好辦了

• 患者

  醫生問我體格情況如何，我和他說比較一般，他說我的情況不應該過多考慮康復鍛煉的問題了

• 朱愛娥

  這個要有心理準備，因為術后的情況不好預測

• 患者

  和我說主要是因為二便失常比較明顯，才給我從醫院安排了護工，所以回家后基本也沒有做康復鍛煉的條件

• 朱愛娥

  嗯

• 朱愛娥

  你現在的診斷是什么？

• 患者

  診斷是腰椎管狹窄4度，腰3至尾1內出血，馬尾神經叢損傷

• 朱愛娥

  嗯，這個馬尾損傷

• 朱愛娥

  馬尾綜合癥出現的問題治療后也不是都很難恢復

• 朱愛娥

  有些情況可能恢復有一個過程

• 患者

  做椎管造影顯示有脊髓壓迫，醫生說給做了探針以后，這段脊髓就缺血了

• 朱愛娥

  容易壞死

• 朱愛娥

  剛開始為什么沒有直接保守中藥治療。看看是否可以緩解呢

• 患者

  他說術后缺血是肯定的，缺血一段時間后腿腳會感覺完全沒力氣

• 朱愛娥

  肌力的恢復還是可以期待的

• 朱愛娥

  有些是可以慢慢恢復

• 患者

  哦

• 患者

  這個肌力很低的話，要像醫生說的那樣，就要上床去嗎

• 朱愛娥

  肌力低是站不住的

• 患者

  醫生交代說術后回家要觀察情況，因為有安排護工，所以如果腿腳無力的感覺加重的話，哪怕可以站立或者勉強走動，也要考慮上床

• 朱愛娥

  剛開始是不要加重負擔

• 朱愛娥

  術后可能會有滲出水腫壓迫，要慢慢吸收

• 朱愛娥

  不要強行活動

• 患者

  他判斷說術后站立還是沒問題的，走動的話勉強一點，但是說綜合考慮，特別是我這個二便失常的情況，就建議回家后直接上床生活

• 朱愛娥

  有沒有說大約多久可以下床

• 患者

  他說回家后的頭幾天可以每日下床一小時，如果上床生活有所適應的話，一周后就開始二便在床解決，不再下床

• 朱愛娥

  稍等一下，來了一個病號

• 患者

  好的，沒關系

• 患者

  醫生回來沒？