咨詢實錄內容

• 朱愛娥

  您好，請描述一下您的癥狀。

• 患者

  你好醫生

• 朱愛娥

  你好

• 患者

  嚴重的腰間盤突出，有壓迫馬尾神經，雙下肢時常發麻

• 朱愛娥

  這個沒有特殊的好辦法，可以首先考慮用藥如腰痛寧這些，沒有效果建議就手術

• 患者

  兩次手術都不行，做的是射頻術，先前醫生告訴我說腰肌纖維炎不能傳統手術

• 朱愛娥

  射頻消融這個是在哪里做的

• 患者

  尾椎管和腰3、4節都有血點，醫生說血點要做探針吸掉，防止里面血腫，但是他說這個做了以后很麻煩

• 患者

  301總院

• 朱愛娥

  你有做過其他治療嗎，這個情況多久了

• 患者

  人家說就射頻和傳統探針這兩種手術可以做

• 患者

  這情況有3個月多了

• 朱愛娥

  有沒有做過理療，復位這些

• 患者

  醫生告訴我說要做傳統手術的話，就是探針進去消除腰椎管里面的血點，但是會連尾椎管下面的脊髓也吸掉，就是有那種神經損傷的，做了以后是會感覺下肢非常發軟的

• 患者

  理療做過，牽引也做過，前前后后這些做了1個月多，后來不管事了才手術

• 朱愛娥

  你有自身免疫性的疾病嗎

• 患者

  我有一個結腸淺潰瘍，好像算是這類吧

• 朱愛娥

  這確實沒有太多的好辦法的

• 患者

  他說做了傳統手術的話這個神經損傷避免不了，因為神經不能再生，手術做好了以后副作用就馬上出來了

• 朱愛娥

  射頻消融還確實是不比較好的辦法，您可以和醫院作這個手術的大夫溝通交流一下

• 朱愛娥

  看看是否沒有消融掉髓核

• 朱愛娥

  手術的檢查如何

• 患者

  射頻術，我做了2次，本來想安排第3次，但是后來因為我原來腰肌纖維炎所以已經有腰痛，醫生不給做了

• 朱愛娥

  腰肌纖維炎這個和自身免疫有關

• 朱愛娥

  這個不好給你提更好的治療方案了，你可以直接和做手術的大夫讓他給你除出一個方案

• 患者

  啊，腰肌纖維炎也屬于免疫問題？

• 朱愛娥

  一個方面的如風濕類疾病

• 患者

  他出的方案就是傳統手術，用探針進去直接做了

• 朱愛娥

  是的，那您找有專業經驗的大夫給您做的，盡量減少副作用，這沒有特別的好辦法的

• 患者

  他和我說這樣的副作用很明顯，就是做完了會感覺下肢無力

• 朱愛娥

  這個和醫生的經驗有很大的關系

• 朱愛娥

  具體怎么做，建議和醫院溝通吧，這基本就是權威了

• 患者

  說是出血點的位置問題

• 朱愛娥

  如果和神經脊髓這些出現位置比較近這些就很麻煩

• 朱愛娥

  您可以用點活血化瘀的中成藥如腰痛寧試試看看

• 患者

  所以一直想讓我避免做探針的，做探針的話他說腰3一下的椎管到尾椎管內都要吸干凈

• 朱愛娥

  這個你相信這些權威醫院吧，沒有什么特殊的治療方案的

• 患者

  吃藥沒用的，他說都要物理或手術，但是發現我原來是椎管內有出血，就說必須手術才行

• 患者

  哦

• 朱愛娥

  吃藥緩解一下也是可以的

• 患者

  醫生說要把那一段以下都吸干凈，是不是就不單包括出血點那里？

• 朱愛娥

  這個不可能做到定位這么準確的，您說道的傳統的手術

• 朱愛娥

  射頻這個定位準確一些

• 患者

  是啊，我就沒搞懂為什么他強調做傳統手術很不好

• 朱愛娥

  傳統手術定位不準確，有可能誤傷

• 朱愛娥

  你可以這么簡單的認為

• 患者

  記得他說過傳統手術是基本不定位的，就是把出血那一段椎管都給做了

• 朱愛娥

  這誤傷是肯定的

• 患者

  哦

• 患者

  我問他副作用的問題，他說做了傳統手術的話以后就是下肢無力，很不方便什么的

• 朱愛娥

  您和醫院溝通一下，選擇一個最合適的方案吧，這個不好給你提建議了，他們還是權威一些的

• 朱愛娥

  這也要看程度，因為畢竟脊髓的損傷產生的后果有節段性

• 患者

  哦

• 患者

  醫生也是說副作用是漸進性的那種，而且是沒什么恢復的

• 朱愛娥

  這神經就很麻煩的

• 患者

  病歷術后注意事項里面有說是術后自理困難，需提前做好護理準備

• 朱愛娥

  如大小便可能也會有異常，需要做好準備

• 朱愛娥

  恢復期下肢可能會有問題

• 朱愛娥

  小腿甚至雙足感覺障礙可能會有

• 患者

  雙足感覺障礙？

• 患者

  這是什么意思呢？

• 朱愛娥

  有可能會出現踩在棉花上的感覺

• 朱愛娥

  類似的，這個不可預測

• 患者

  他叫我手術前必須要請護工的

• 朱愛娥

  嗯

• 朱愛娥

  這個情況建議和醫生多做交流，有些神經方面的問題不可預測

• 患者

  我是跳舞的，醫生說術后肯定不能再跳了

• 朱愛娥

  這個和過度訓練可能有影響

• 患者

  嗯，我是練習比較長時間了，差不多15年

• 患者

  就是搞這個專業的，年初時還一切正常

• 朱愛娥

  一些運動員，司機等都會有類似的情況

• 朱愛娥

  早期可以選擇理療，復位這些

• 患者

  醫生還交代我要我手術前先把家里的床弄一弄，要換個軟和的，被褥什么的都要準備好

• 朱愛娥

  嗯

• 患者

  我問他是不是會癱瘓，他說不是，下肢是有感覺的，但是手術后就用不上力氣了，感覺就是腳很軟，所以他說建議我術后最好適應在床生活

• 朱愛娥

  感覺異常

• 朱愛娥

  就和我提到的踩在棉花上的感覺一樣

• 朱愛娥

  深淺的感覺不是很好了

• 朱愛娥

  也可以根據實際情況采用保守的治療

• 患者

  這樣是影響我自理嗎

• 朱愛娥

  你權衡一下利弊

• 朱愛娥

  影響生活質量啊

• 患者

  他說是出門很困難的，建議我術后回家休息時，最大程度避免外出

• 朱愛娥

  嗯

• 患者

  病歷注意事項還說有一個“漸進性二便失常”，我問醫生是什么意思，他說就是術后會覺得大小便方面逐漸難控制住

• 朱愛娥

  對

• 患者

  他說有這個后遺癥的情形，都是要建議上床生活

• 朱愛娥

  這個最好是和大夫制定最佳方案

• 朱愛娥

  嗯

• 患者

  他給我的方案就是，有醫保的話這樣是可以的，因為難以恢復所以必須請護工

• 朱愛娥

  你要看自己的生活質量如何

• 朱愛娥

  這要權威綜合判斷

• 朱愛娥

  不能單純用經濟來衡量

• 患者

  總院的神經科醫師說是要么不做，但是以后如果出血點擴散，會造成截癱，那樣更麻煩

• 患者

  所以才說最好是現在直接做了，避免更嚴重后果

• 朱愛娥

  這個因此需要綜合判斷

• 朱愛娥

  你要和就診的大夫做個比較適合您的方案，減輕負重，和活動

• 患者

  醫師和我說現在做的話，至少還可以保有部分自主活動的能力

• 朱愛娥

  也只能提供給你這么多建議了

• 患者

  好像說是可以被攙扶著在家里活動的，如果截癱就完全不行

• 朱愛娥

  嗯

• 患者

  哦

• 患者

  我也不清楚，截癱是不是比醫生說的這樣的后遺癥更嚴重

• 朱愛娥

  那就是不僅僅是感覺了，運動功能都喪失了

• 患者

  這么嚴重

• 患者

  就是完全不能動了吧

• 朱愛娥

  癱瘓

• 朱愛娥

  截癱就是從某一神經階段下癱瘓

• 患者

  哦

• 朱愛娥

  有一個平面，平面上沒有問題

• 朱愛娥

  平面下癱瘓

• 患者

  他給我說最佳建議就是現在做探針，術后保留部分自主活動的能力，但是在術后生活上面要盡量和截癱患者一樣的護理標準

• 朱愛娥

  這個我沒有更好的建議，建議和大夫多溝通

• 患者

  我想問下，如果我還能在家里活動，大小便可以自己弄嗎

• 朱愛娥

  這個不可預測

• 患者

  哦

• 患者

  醫生說如果二便失常嚴重，就不應該考慮下床的

• 朱愛娥

  這不一定會發生，但是也不是沒有嚴重的可能

• 患者

  說是吸干凈了尾椎管，二便就不能控制了

• 朱愛娥

  嗯

• 患者

  我也不是完全懂他說的那種意思

• 朱愛娥

  這個不可預測

• 患者

  那我如果是要在床生活的話，要注意什么方面

• 朱愛娥

  最好能有人陪你

• 患者

  就是要有護工嗎，時刻都要陪著？

• 朱愛娥

  這個說這個有點早的

• 朱愛娥

  不好判斷

• 患者

  哦

• 患者

  但是醫生確實是說，要我盡量適應在床生活，要我適應護工

• 朱愛娥

  對

• 朱愛娥

  這個不好說的，具體要看具體的手術結果

• 患者

  還有就是醫生說在床上時，盡量要絕對臥床休息

• 患者

  是什么意思呢

• 朱愛娥

  對

• 朱愛娥

  臥床休息比較好

• 患者

  臥床太久會不會有什么問題

• 朱愛娥

  不是說這個情況

• 朱愛娥

  是說后遺癥是臥床

• 患者

  不是說還有部分的自主活動能力嗎

• 朱愛娥

  但是活動受限了，具體的情況現在是無法判斷的

• 患者

  還是說 他的意思是可以自主活動，但要我也像截癱那樣不下床了

• 朱愛娥

  具體結果不好判斷的

• 朱愛娥

  手術后果預測不可行

• 患者

  好吧

• 患者

  謝了，我如果做了手術后有機會再來咨詢吧

• 朱愛娥

  好的