咨詢實錄內容

• 李振杰

  您好！請問有什么可以幫您的？

• 患者

  不好意思剛才不小心網頁關了

• 李振杰

  沒關系的

• 患者

  白念珠會一天當中早上很明顯 中午不是很明顯 晚上又很明顯了嗎？

• 患者

  肉眼觀察的話

• 李振杰

  一般不會這樣的

• 李振杰

  不會的

• 患者

  哦，今天中午那會兒就沒有那么白

• 患者

  晚上又這樣了

• 李振杰

  所以建議暫時觀察，不一定是念珠菌的

• 患者

  上火會造成這種癥狀嗎？

• 李振杰

  有可能的

• 患者

  我口里好像同時還有口腔潰瘍

• 李振杰

  其實最準確的就是如果幾天后還不緩解，就做病理檢查

• 患者

  哦，那我明天再去醫院看看舌頭線面那部分

• 李振杰

  好的

• 李振杰

  希望不是什么大病

• 患者

  你這么一說我懷疑昨天晚上老是往外伸舌頭被牙齒劃了

• 患者

  我也希望是

• 患者

  白斑好治嗎？

• 李振杰

  你說的有可能

• 李振杰

  白斑一般認為是癌前病變，所以一旦確診白斑建議及早切除

• 患者

  白版發展的快嗎？

• 李振杰

  這個沒有確定的時間表

• 患者

  比如說早晨沒有，晚上就這么一大塊了

• 李振杰

  因人而異

• 李振杰

  這個是不會的

• 患者

  醫生稍等

• 患者

  我再拍張照片你看看

• 李振杰

  可以

• 患者

  舌頭底下這部分特寫

• 李振杰

  好了嗎？

• 患者

  好了

• 患者

  正在傳

• 李振杰

  好的

• 患者

  

• 患者

  你放打一下看看

• 李振杰

  這個很像是以前外傷后出現的瘢痕

• 李振杰

  怎么看不到舌系帶呢？

• 患者

  我舌頭網上卷的

• 李振杰

  卷起來也應該看到舌系帶啊？

• 李振杰

  是不是做過舌系帶延長術？

• 患者

  沒有

• 李振杰

  舌系帶沒有受過傷吧

• 患者

  它正好舌系帶尖尖上

• 患者

  沒有啊

• 患者

  這就是今天才出現的

• 李振杰

  如果是這樣的話，估計還是晚上或者長期摩擦引起的

• 李振杰

  不是晚上，是外傷，不好意思打錯字

• 患者

  早上還看不到呢

• 李振杰

  沒有疼痛吧

• 患者

  疼

• 患者

  舌頭一舔或者往上一卷舌頭就疼

• 李振杰

  疼的話，可能還是有小的傷口的

• 李振杰

  估計不好發現

• 患者

  白斑疼嗎？

• 李振杰

  白斑一般沒有明顯疼痛，主要是干澀感，比較粗糙

• 患者

  我這個就是一舔感覺是突起一塊，一舔就疼

• 患者

  這樣看來不像白斑是吧

• 李振杰

  不像，你的似乎很光滑

• 患者

  那塊是突起的

• 李振杰

  白斑一般不突起，是 平的

• 患者

  是白念珠嗎？

• 李振杰

  也不像，你不是已經做了鏡檢了，沒有菌絲啊

• 患者

  白斑是和最不皮膚或粘膜平的嗎？

• 患者

  嘴部，不好意思打錯了

• 李振杰

  是的

• 李振杰

  平坦的

• 患者

  用舌頭舔感覺不到突起是吧

• 李振杰

  是的，一般感覺就是粗糙

• 患者

  我腮部的白色部分怎么感覺粗糙呢

• 李振杰

  如果是這樣的話，可以做個病理檢查啊，要不然總是疑神疑鬼很累的

• 患者

  嗯，那你看腮部的像白斑嗎？

• 李振杰

  不像，太大了

• 患者

  傳個你看看

• 患者

  這個清晰

• 李振杰

  好的

• 患者

  麻煩你了，占用你這么多時間

• 患者

  

• 李振杰

  不用客氣！

• 患者

  點開你可以再放大一下，看得很清晰

• 患者

  看到了嗎？

• 李振杰

  頰部有個橢圓形的，像是潰瘍愈合后的痕跡

• 李振杰

  看到了

• 李振杰

  有白色的條紋，有沒有疼痛或者干澀感？

• 患者

  嗯

• 患者

  白色的那一大塊呢

• 李振杰

  疼嗎？

• 患者

  仔細看還一條細絲一條細絲的

• 患者

  不等

• 李振杰

  疼不疼啊？

• 患者

  好象有干澀感，不疼

• 李振杰

  這種表現不會很典型，需要排除一下扁平苔癬的可能

• 李振杰

  還是建議做病理檢查

• 李振杰

  切除一小塊粘膜

• 患者

  扁平苔癬？

• 李振杰

  是的

• 患者

  是大病嗎！？

• 患者

  是什么引起的

• 李振杰

  也不算大病

• 李振杰

  這個病因很復雜

• 患者

  是細菌還是病毒引起的

• 李振杰

  和長期刺激有關，比如吸煙、長期飲酒、辛辣刺激食物等

• 患者

  哦，這幾天我吸煙吸的挺厲害

• 患者

  前兩天還沒有可能從昨天或前天開始出現的

• 李振杰

  另外和精神因素、免疫因素。內分泌紊亂都有關系

• 患者

  確實有干澀感

• 李振杰

  建議你到口腔粘膜科就診檢查

• 患者

  這種病一般疼嗎？

• 患者

  怪不得沒檢測出真菌

• 李振杰

  不同患者的癥狀不同

• 李振杰

  我也是估計一下，現在還不能確診啊

• 患者

  很像扁平苔癬是吧

• 李振杰

  是有點像，你的癥狀確實不典型

• 患者

  這個怎么取標本，要切一塊下來嗎？

• 李振杰

  局部麻醉，手術切除一小部分，然后縫合

• 患者

  扁平苔癬一般幾天內就會出現嗎？

• 李振杰

  是緩慢出現的，初期沒有感覺而已

• 患者

  你看好像一條一條的細絲是怎么回事

• 患者

  白色的里面

• 李振杰

  就是這細絲才讓我覺得有可能是扁平苔蘚的

• 李振杰

  這就是此病的典型特征

• 患者

  哦

• 患者

  這個一般都怎么治療啊

• 李振杰

  局部藥物治療為主

• 李振杰

  但是現在你想這個有點早了

• 李振杰

  畢竟還沒有確診

• 患者

  涂抹還是吃藥

• 患者

  這是HIV窗口期的癥狀之一嗎？

• 李振杰

  吃藥加局部封閉藥物

• 李振杰

  HIV的確診還是血液檢查

• 李振杰

  這些都不能確定HIV的有無

• 患者

  我知道，我只想知道HIV窗口期癥狀有沒有這個扁平苔蘚

• 李振杰

  不是常見癥狀

• 患者

  哦。那謝謝醫生了，明天趕緊去醫院看看

• 患者

  對了

• 患者

  扁平苔蘚一般會不會疼

• 李振杰

  好的，不用客氣

• 李振杰

  有的患者痛，有的初期沒有疼痛

• 患者

  哦，謝謝了，再見

• 李振杰

  再見！