咨詢實錄內容

• 患者

  你好

• 徐克振

  你好

• 徐克振

  有什么可以幫你的嗎

• 患者

  

• 患者

  還是老問題。腰上長了個很硬的東西，鼓起來，

• 患者

  不能移動的喲，

• 患者

  長了4年了

• 徐克振

  有沒有潰破時候？

• 患者

  第一年很平，第二年鼓起來一點點，接下來每年長大一點點。

• 患者

  沒有沒有

• 徐克振

  往外流過東西嗎？

• 徐克振

  嗯

• 患者

  沒有沒有

• 徐克振

  局部疼痛嗎？

• 患者

  平時也不碰它一點都不疼，也不影響我

• 患者

  但是只要碰到 就會疼。

• 患者

  就是碰到鼓起來的地方，現在已經很大了，我坐著椅子都會靠到那個部位

• 徐克振

  可能是個脂肪瘤 或者皮脂腺囊腫 或者纖維瘤

• 徐克振

  如果不影響生活，可以不用治療

• 徐克振

  如果影響，應及早手術切除

• 患者

  我做了彩超，

• 患者

  CT

• 患者

  你看下

• 徐克振

  嗯，結果是什么

• 患者

  我現在整個人都瘋了

• 徐克振

  報告單結果是什么

• 徐克振

  你把報告結果抄下來看看

• 患者

  結果就是我不知道是上面，我都要這些醫生搞瘋了。

• 患者

  我傳圖片=====

• 徐克振

  嗯

• 患者

  比較慢

• 徐克振

  你把報告單抄下來

• 徐克振

  這樣快些

• 徐克振

  再看看圖片

• 患者

  有點長。

• 患者

  沒事，我圖片壓縮下。

• 徐克振

  好吧

• 徐克振

  你把結論抄下，我看看怎么寫的？

• 患者

  

• 患者

  看到了么

• 徐克振

  看到了

• 患者

  要發結論么？

• 徐克振

  發過來看看吧

• 患者

  這張是昨天做的，結論是：右側腰骶部皮下軟組織實質性腫物

• 徐克振

  界限清

• 徐克振

  考慮是良性的可能很大

• 患者

  還有

• 患者

  ==

• 徐克振

  好吧

• 患者

  

• 患者

  這張是一個月前我在外地拍的

• 徐克振

  嗯

• 患者

  這張結論是：右側腰背部皮下低回聲：考慮為良性病變

• 徐克振

  基本差不多呀

• 患者

  任何一張有血流信號，一張又沒有我就很奇怪。

• 患者

  一張有血流呀，

• 患者

  然后今天我問醫生，醫生說不能確定是長了什么東西，良性惡性也不好說。然后我就去看骨科了，骨科醫生又讓我拍了CT.

• 徐克振

  血流信號不一定是惡性的

• 患者

  

• 患者

  我給你發下CT報告

• 患者

  你看下

• 徐克振

  也可見良性的有血流信號

• 徐克振

  看到了

• 患者

  這個是我們縣城拍的，我們縣城這個骨科醫生跟我說是腰椎間盤膨出，我的天。

• 徐克振

  基本沒有描述腫塊的事 ，倒是查出有椎間盤膨出了

• 徐克振

  不要誤會

• 患者

  他跟我說這個就是這個呀。。

• 徐克振

  這個膨出不是說腫塊

• 患者

  然后你在看下我第一年時候拍的CT

• 患者

  就是我發現這個部位觸碰會疼的時候CT

• 徐克振

  因為ct是一掃一個面，就是你查胸部ct看肺部炎癥，可能給你說你肋骨有事 一樣

• 患者

  影像所見: 數控定位，層厚2mm,層距2mm,時間2 s,掃描見：L5-S1 腰椎間盤向后膨出約2mm,CT值約62Hu,硬膜囊及神經根未見受壓，雙側側隱窩變窄，硬膜外脂肪間隙對稱。L3-4及L4-5 腰椎間盤未見異常。片所示腰椎諸椎體骨質未見明顯異常。腰大肌影清晰。

• 患者

  4年拍的CT，

• 患者

  和現在拍的結果是相反的，我奇怪了去的

• 患者

  L5-S1沒問題了，倒是L3-4及L4-5又膨出了？

• 徐克振

  這個可能是有醫生數錯了

• 患者

  不是吧....

• 患者

  也沒有可能是我L5-S1好了，這幾年L3-4及L4-5又膨出了？

• 患者

  那我今年拍的L3-4及L4-5又膨出了0.3cm 嚴重么？？？

• 徐克振

  一般ct看第幾個 是一根一根電腦上掃著數，點錯是有可能的，不過作為影像學科的醫生概率點錯比較小

• 徐克振

  不嚴重

• 徐克振

  下肢麻木 疼痛嗎

• 患者

  有必要治療么，他給我開了好多藥

• 徐克振

  如果嚴重就是椎間盤突出了，不是寫膨出了

• 患者

  沒有呀，平時身體很好呀

• 患者

  我經常鍛煉。

• 徐克振

  有癥狀就治療，沒有癥狀可以緩緩

• 患者

  沒有任何毛病。

• 患者

  我就是那個腫塊疼呀

• 徐克振

  鍛煉背部，增加腰部肌肉力量，減少脊柱負擔

• 患者

  他跟我說是腰椎間盤膨出，我郁悶死了

• 徐克振

  你應該是有椎間盤膨出，但不會表現為局部腫塊

• 患者

  L3-4及L4-5 是不是我腫塊的位置？？

• 徐克振

  是兩個疾病

• 徐克振

  你是一側

• 徐克振

  椎間盤是脊柱中間

• 徐克振

  不同的

• 患者

  是啊，所以我奇怪呀

• 患者

  我都被他們醫生搞得要瘋了

• 患者

  我是要去大醫院看的

• 患者

  醫生這樣說的：你這個長了什么東西我也不能確認，還是做手術切除，然后做病理什么的。

• 徐克振

  不過你局部腫塊，是可能影響肌肉增加壓力，加重椎間盤突出癥狀

• 徐克振

  影響生活就手術切除

• 患者

  但是我們醫院床位沒了，要排隊好久好久，說我這個沒必要到他們醫院做，讓我回去縣城做

• 徐克振

  病理是切除時 做個病理檢查

• 患者

  然后我就去縣城了，縣城醫生又說膨出什么的、

• 徐克振

  考慮良性可能比較大

• 徐克振

  嗯 可以換個醫生

• 患者

  這個CT和我這個腫塊沒有任何關系是把？？

• 徐克振

  應該沒有關系

• 患者

  我平時經常鍛煉呀，

• 患者

  健身愛好者

• 患者

  以前有醫生跟我說是滑囊炎

• 患者

  也是大醫院的醫生，但是他讓我回去涂藥膏，開了個點藥，但是沒效果呀

• 徐克振

  如果比較小，可以用點藥，你的逐年增大了，考慮切除比較好

• 患者

  我這個東西很硬，不能移動。

• 徐克振

  最好找好點骨科或者外科，這樣切的全點，復發可能小些

• 患者

  切除大醫院又不給我切，說我這個是小毛病唉。

• 徐克振

  一般醫院都可以做

• 患者

  我這個這么硬，又不能移動，是不是排除了脂肪瘤的可能？

• 徐克振

  應該不是脂肪瘤

• 徐克振

  切開時可以看到里面是什么

• 徐克振

  一般可以考慮手術切除

• 徐克振

  如果擔心，可以做下病理檢查

• 患者

  病理也是要切掉才能做把

• 患者

  我這個手術風險大不大？

• 徐克振

  風險不大

• 徐克振

  也可以先做病理

• 徐克振

  就是穿刺取一點，做病理檢查

• 患者

  先做病理這么做?

• 患者

  那為什么這些醫生都沒說這個辦法？

• 徐克振

  你的應該是良性的，雖然最后一次有血流，不過也是邊界清晰，考慮是良性可能比較大

• 患者

  先做下病理，還讓我知道是什么東西在切嘛

• 徐克振

  因為這個不常用，一般都是直接切除，然后做病理檢查

• 徐克振

  這樣費時間，費事

• 患者

  那為什么這個醫生讓我去拍CT呢。

• 患者

  拍個核磁共振行不行呀，換一家醫院拍一個片實在太麻煩了。

• 徐克振

  一般b超就可以，ct、磁共振也可以

• 徐克振

  都是檢查的方法

• 患者

  大醫院不做這種手術么、??

• 徐克振

  做呀

• 徐克振

  大醫院可能門診就給做了

• 患者

  好呀，那我只能再換一家醫院了，這些醫生說的我好迷糊了。

• 徐克振

  不是所有的大醫院都床位緊張，一般大城市醫院很多，是個別幾個醫院床位很緊張，所有不愿要收入少的病種

• 患者

  一個說腰椎間盤膨出，一個說不知道是什么東西，一個又說是小毛病不做。

• 徐克振

  建議手術

• 徐克振

  切除后病理檢查

• 患者

  哦 好的

• 患者

  掛什么科比較好

• 患者

  直接外科，還是骨科？

• 徐克振

  都可以

• 徐克振

  普外科 或者骨科

• 患者

  骨科現在好多分類

• 患者

  什么關節，創傷，腰椎

• 患者

  我要掛什么的？

• 徐克振

  都可以吧

• 患者

  哦 好的

• 患者

  、那就這樣把，謝謝了。

• 徐克振

  你說的分類對應骨折不同

• 徐克振

  這種囊腫，都算不上

• 徐克振

  一般骨科的都可以

• 徐克振

  腰椎吧

• 徐克振

  腰椎的手術多從這個位置入路，做的更快些

• 患者

  擅長中西醫骨科、骨與軟組織腫瘤、脊柱骨盆腫瘤

• 患者

  朱夏，主任醫師、副教授，骨科副主任，骨科教研室副主任。現任中國抗癌協會肉瘤專業委員會委員，中國抗癌協會肉瘤專業委員會脊柱學組秘書，中國抗癌協會肉瘤專業委員會青年委員會委員，福建省中西醫結合骨科分會常委，福建省中西醫結合災害醫學分會委員。　　從事骨科臨床、科研、教學二十多年，熟練掌握骨科常見病多發病的診治常規，掌握脊柱、四肢創傷骨折手術治療，骨與關節疾病的綜合治療，熟練掌握關節置換術的適應癥及手術技巧；尤其熟悉四肢脊柱骨與軟組織腫瘤研究領域的國內外概況及進展，不斷開展新手術新項目，達到省內領先水平，開展多項科研研究、發表20多篇文章。***年獲福建省政府頒發“抗震救災先進個人”、***年院75周年獲“優秀醫生”榮譽稱號。

• 患者

  我掛這個人的 怎么樣

• 徐克振

  福建的醫生不是很了解

• 徐克振

  應該可以的

• 徐克振

  這種病，只要想做都可以，比較表淺，操作比較簡單

• 徐克振

  可以的

• 患者

  關鍵比如我去看這個醫生都到時候是這個醫生給我做呢

• 患者

  還是另外的外科醫生給我做？

• 徐克振

  他做是可以的

• 徐克振

  普外科也可以

• 徐克振

  就是比較小的手術 不用選太多，都會

• 徐克振

  骨科就行

• 患者

  哦哦。

• 徐克振

  如果分科比較多，應該骨科是比較好的

• 患者

  我知道了，我后天在去看看，

• 徐克振

  嗯

• 患者

  我就是怕這些大醫院找借口

• 患者

  手術費大概要多少

• 徐克振

  這個每個醫院不一樣的

• 患者

  大概就行

• 徐克振

  幾百吧

• 患者

  這么便宜呀？

• 徐克振

  如果局麻 不會太貴

• 徐克振

  如果是進手術室，給你全麻，就貴了，近萬都有可能

• 徐克振

  如果是從換藥室給你做，應該不會太貴

• 徐克振

  價格不一樣 醫院不同，收費不一樣

• 患者

  好的，謝謝了，你們這些醫生比醫院的好太多了，說的這么詳細。

• 患者

  又耐心

• 徐克振

  不用謝