咨詢實錄內容

• 陳小兵

  您好！

• 患者

  您好

• 患者

  我的肩膀 以及頸椎 酸疼，

• 患者

  難受死了，救救我啊

• 患者

  我描述下，我的癥狀，

• 陳小兵

  請問你的年齡，這些疼痛，要暫時予以止痛治療，改善癥狀，是可以外用扶他林軟膏外涂的。

• 陳小兵

  可以，請問你的年齡，性別，目前的工作，這些是關系到診斷的。

• 患者

  男***歲 最近1年，猶豫從事電腦設計行業，坐姿不端正，脖子總是有前傾的壞習慣，現在 總是坐一會 就感覺到，脖子后面那個圓形骨頭哪里開始 ，到 兩個肩胛骨這一部分，總是發酸，

• 患者

  同是，已經發展到，兩個肩膀的關節，就是兩個肩膀肩井穴，哪里也開始發酸疼，

• 陳小兵

  那這個情況，一般是頸椎病的表現，

• 患者

  最嚴重的還有一點，

• 陳小兵

  這個圓形骨頭的地方，是第7頸椎棘突，也就是隆突的部位。

• 陳小兵

  頸椎病常發生的部位就是頸椎的5，6，7三節。

• 患者

  就是平常，我做一些 轉動肩膀運動的時候，發現，我的右側肩膀，就是經常使用鼠標的這一側肩膀，

• 陳小兵

  這個情況是因為頸椎病，是可以壓迫和刺激到從頸椎小關節處發出的神經根，引起頸叢神經受刺激，而出現肩膀處的不適的。

• 患者

  轉動的時候，用手按到肩井穴上，同時轉動肩膀，發現可以有按壓的手部，感覺到皮膚下面有很多小石子，在摩擦，

• 患者

  發出咯噔咯噔的響聲，

• 陳小兵

  這個經常使用鼠標的手，一般人是右側的手，這個肩膀的不適，跟肩膀處和手部經常使用有關的，前臂的用力，會需要肩膀處的協調的。

• 患者

  想前傳還好一點，向后轉有一種，骨頭跟骨頭之間很大的響聲，像是脫臼，現在不敢向后轉了。。

• 患者

  我的描述就是這樣了，

• 陳小兵

  這個情況，一般是考慮為關節摩擦感，這個情況，一般是關節不平的表現，因為肩關節處有較多的滑囊，滑囊的慢性炎癥，導致的毛躁，也是可以出現這些感覺的。

• 患者

  那么 我可以不可以總結下，

• 患者

  就是差不多，百分之90 是因為 我的頸椎出了問題，造成這一系列，肩膀啊，脖子啊，酸疼的問題，

• 陳小兵

  這個情況，一般是不會導致脫臼的，有響聲是有關節和滑囊之間不夠平滑引起的，而脫位這個是關節不穩定，常有外力，或者是肌腱關節發育不良引起的。

• 患者

  不止牽連到 肩膀呢，大夫，

• 陳小兵

  是的，大部分是頸椎的問題，常用的右手和肩部的勞損，也是可以出現這些的，

• 患者

  到了大臂了，大臂上的肌肉，也有酸疼出現。。

• 患者

  經絡都不通了。。我自己覺得，是這樣，

• 陳小兵

  在40對左右的人，也是可以出現肩周炎的，這個就是肩部本身的病變，但是你這個年齡不符合，也沒有達到那個程度。

• 患者

  那還好，萬幸，

• 患者

  還好，我不疼，就是酸，

• 患者

  要疼，我就趕緊去醫院了，

• 陳小兵

  這個上臂處的肌肉酸痛，也是可以有頸椎病導致的，但是多見的是有比頸椎要嚴重些的頸椎間盤突出。

• 患者

  活動 ，抬手，這些都沒事，

• 患者

  活動沒有受限

• 陳小兵

  因為這個手臂的神經是屬于臂叢神經，來源也是頸部椎體內的頸髓和部分的胸髓，是會受到頸部椎間盤的突出而壓迫到的。

• 患者

  現在坐著打字，，脖子大骨頭哪里已經酸疼了開始。。

• 患者

  再聊一會，。還有響問的，續一個健康幣。

• 陳小兵

  這個是病變的程度不一樣，沒有疼痛，只是酸，一般是壓迫程度不是很嚴重的表現，。

• 陳小兵

  一般是可以保守治療的，

• 患者

  那我怎么辦哪，我也學了點按摩，穴位什么我也找了很多啦，

• 陳小兵

  要確診還是建議到醫院檢查照個頸椎片或者是磁共振確診的。

• 患者

  但是 按完 不到30分鐘又不行，就是這樣，我很痛苦。。。

• 患者

  好，看來必須要去醫院照一下了，，

• 陳小兵

  可以按摩，但是自己按摩就效果不是很好了，因為需要旋頸和放松頸部等，自己操作沒有辦法完善放松頸部的。

• 陳小兵

  你自己按的時候，是需要用手的，而手的神經本身就來源于頸部，所以按摩的時候，肌肉是緊張的，效果并不理想，

• 患者

  原來如此，自己放松不徹底，懂了

• 陳小兵

  自己用的話，建議用按摩器械，或者是外貼膏藥等。

• 患者

  我有一個動力虎。

• 患者

  - -

• 陳小兵

  按摩要效果好，人是需要徹底放松的，這樣肌肉才不緊張，使用的力量小，刺激才會深入，效果才好。，

• 患者

  恩，有道理

• 陳小兵

  可以使用。頸部按摩對于非專業的，最簡單的按摩就是啊是穴了，。

• 患者

  那你說 ，我去拍片的話，是照脖子 還是 肩膀也要一起照呢

• 患者

  百度了下，說 是有x光 ，ct,什么的

• 陳小兵

  肩井穴可以按摩，還可以有肩貞穴，臂臑穴，大椎穴，風府，風池穴，

• 患者

  恩！晚上就按，

• 患者

  能舒服一點是一點，

• 陳小兵

  可以結合手部的曲池穴，手五里穴，以及合谷穴。

• 患者

  最后再問一個，

• 陳小兵

  X線片照頸部是基礎的檢查，是一個初始的篩查，

• 患者

  那么 俯臥撐 這些是不是不能做了再，感覺越做 肌肉越緊，。越硬，更酸了。

• 陳小兵

  如果是照X線片發現了較明顯的問題，就可以進一步檢查CT或者是磁共振，相對來說，這個部位檢查磁共振要效果好些，但是磁共振檢查體內不能含有金屬，像假牙，鋼板等。

• 陳小兵

  這些是可以做的，這個肌肉在鍛煉時候的緊張和治療時候的放松是不矛盾的。

• 患者

  專業！ 明白了

• 患者

  對了，重點忘問了，費用呢，這個很貴嗎，

• 陳小兵

  肌肉緊張在平時是會緊張的，但是再緊張的肌肉，在睡覺，休息，完全放松的情況下，肌肉還是松弛的。

• 陳小兵

  你是說的照片還是CT？

• 患者

  ct吧，

• 陳小兵

  還是治療費用等。，

• 患者

  這個比x光，好像要好一點，

• 患者

  后續物理治療，什么的，先照了 看下有沒有 大問題再說，如果要是按摩 針灸這些保守治療的話，就算了，那可能是問題不大，，我可以自己慢慢弄

• 陳小兵

  CT，這個一般是照頸椎間盤CT就可以了的，這個情況是按部位收費的，一般是不用做增強的，有些醫院為了看清楚，可能會做CT三維重建，但是這個是不必須的，一般的檢查，就是200到350元之間，二級醫院便宜些，三甲醫院貴些，做三維重建的話，要貴一倍。

• 患者

  好的，肩膀我也一起照下，看看里面到底是什么。。

• 陳小兵

  這些是可以的。你也可以先照個頸椎正側位片，先看看，這個費用一般是在100-150元左右，可以基本看有沒有嚴重的情況的。

• 患者

  謝謝大夫，很專業，

• 患者

  我有底了，

• 陳小兵

  可以的，肩膀一般是照正位片就可以了的，這個便宜些，一般是60-80元左右，不同醫院是不完全一樣的。

• 患者

  恩，明白了，

• 陳小兵

  好的。

• 患者

  后天就去，不拖了，謝謝，等拍好了，再來咨詢，

• 陳小兵

  這個還是需要自己平時多改善下生活和工作習慣的，包括減少頸部前傾，多做放風箏等抬頸鍛煉等。

• 陳小兵

  謝謝。

• 患者

  恩，再見，

• 陳小兵

  再見。