咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 張華龍

  您好

• 患者

  您好

• 患者

  大概十天前開(kāi)始早上起來(lái)鼻涕帶血絲

• 張華龍

  請(qǐng)講

• 張華龍

  您多大年齡

• 患者

  40歲

• 張華龍

  鼻塞嗎

• 患者

  本事有鼻炎，交替鼻塞

• 患者

  不嚴(yán)重

• 張華龍

  鼻炎多久了

• 患者

  多數(shù)時(shí)間沒(méi)有鼻塞，少數(shù)時(shí)間交替鼻塞

• 患者

  鼻炎確診有兩年了

• 張華龍

  白天有血絲嗎

• 患者

  第一次冬天早上鼻涕帶血去看了，是兩年前

• 張華龍

  還是鼻炎的問(wèn)題

• 患者

  白天也有，時(shí)間有一定間隔，需要用力沖鼻涕可見(jiàn)

• 張華龍

  晚上睡覺(jué)鼻子干燥嗎

• 患者

  我有這樣情況之前曾經(jīng)喝酒吐的時(shí)候沒(méi)來(lái)得及全部從鼻子里出來(lái)了

• 患者

  當(dāng)時(shí)鼻子嗆的疼

• 患者

  污穢的東西全部是從鼻子出來(lái)的

• 張華龍

  那種刺激是臨時(shí)的

• 患者

  對(duì)

• 張華龍

  過(guò)去就好了

• 患者

  后來(lái)開(kāi)始烤電火箱

• 患者

  就開(kāi)始出現(xiàn)這樣情況

• 張華龍

  鼻塞會(huì)引起鼻腔干燥，粘膜破裂

• 患者

  我們這里目前已經(jīng)20天沒(méi)下雨了

• 張華龍

  用力擤鼻子的時(shí)候，氣體對(duì)粘膜也是刺激

• 患者

  我每天要烤火至少5個(gè)小時(shí)

• 張華龍

  做過(guò)詳細(xì)的檢查嗎

• 患者

  去年也查過(guò)

• 患者

  鼻子做過(guò)兩次CT了

• 張華龍

  拍ct，查鼻內(nèi)窺鏡

• 患者

  我剛使勁沖

• 患者

  然后用棉花球塞進(jìn)去一大截可以擦到血

• 張華龍

  現(xiàn)在的空氣污染很重，大部分人有鼻炎

• 張華龍

  可能鼻腔里有潰瘍面

• 患者

  但鼻涕里沒(méi)有

• 患者

  要擦黏膜才有

• 張華龍

  不要用力擤鼻子

• 張華龍

  鼻粘膜本就容易破

• 患者

  右邊嚴(yán)重些

• 患者

  左邊輕微些

• 患者

  但兩邊都能夠擦到血跡

• 張華龍

  破損的地方長(zhǎng)好就不出血了

• 患者

  我情況是這樣的，我簡(jiǎn)單跟您說(shuō)一下

• 張華龍

  想檢查出血點(diǎn)，用鼻內(nèi)窺鏡檢查

• 張華龍

  好的、

• 患者

  比喻我把那個(gè)地方擦破以后用棉花球能擦到血跡，但是流出來(lái)的鼻涕卻沒(méi)有

• 患者

  好像這個(gè)出血的地方就在鼻子里面不遠(yuǎn)的地方破了

• 張華龍

  用棉棒蘸，力氣大

• 患者

  要用力沖出來(lái)或者擦拭上面才有血跡

• 患者

  就是這樣的情況

• 患者

  是不是兩邊的鼻子黏膜都破了？

• 張華龍

  對(duì)

• 張華龍

  最近別刺激鼻腔

• 患者

  但是為什么時(shí)間持續(xù)這么長(zhǎng)？

• 患者

  早上是暗色的血跡

• 患者

  用力就是鮮血

• 張華龍

  經(jīng)常刺激，就不容易愈合

• 張華龍

  暗的血跡是晚上睡覺(jué)的時(shí)候出的

• 患者

  還有就是我烤火最近很嚴(yán)重

• 張華龍

  時(shí)間長(zhǎng)了顏色暗

• 患者

  我是從烤火開(kāi)始的第三天開(kāi)始發(fā)現(xiàn)的

• 張華龍

  剛出的是鮮紅的

• 患者

  剛出的是我用力造成的

• 患者

  這個(gè)我自己就知道

• 張華龍

  室內(nèi)空氣濕潤(rùn)一些

• 患者

  是這樣的

• 患者

  我擔(dān)心是鼻咽癌

• 張華龍

  這個(gè)最好檢查一下

• 患者

  目前沒(méi)有出現(xiàn)耳鳴或者頭疼或者有持續(xù)單側(cè)的鼻塞

• 患者

  就是鼻子里面火辣辣的

• 張華龍

  火辣的感覺(jué)是炎癥

• 患者

  一擦破以后吸氣都感覺(jué)到

• 患者

  一擦破以后吸氣都有輕微的疼

• 張華龍

  恩

• 患者

  現(xiàn)在兩個(gè)鼻子通氣都很好剛沖完鼻涕

• 張華龍

  平時(shí)鼻涕多嗎、

• 患者

  多

• 患者

  倒流

• 患者

  經(jīng)常往咽喉流

• 張華龍

  是膿鼻涕嗎、

• 患者

  不是的

• 患者

  白色粘性鼻涕

• 張華龍

  頭疼嗎

• 患者

  頭不疼

• 張華龍

  可能還有鼻竇炎

• 患者

  這個(gè)有

• 張華龍

  后組鼻竇炎，分泌物會(huì)倒流

• 患者

  查過(guò)CT

• 患者

  哦

• 患者

  現(xiàn)在倒流比以前少多了

• 患者

  鼻竇炎第二次CT基本好了

• 患者

  鼻中隔偏右

• 張華龍

  、恩

• 張華龍

  偏曲不厲害吧

• 患者

  現(xiàn)在怎么吸鼻涕都是正常的

• 患者

  偏曲比較嚴(yán)重了

• 患者

  不是很厲害

• 患者

  醫(yī)生沒(méi)有要求手術(shù)

• 張華龍

  交替性鼻塞還是慢性單純性鼻炎、

• 患者

  我現(xiàn)在一捏鼻子，感覺(jué)到疼

• 張華龍

  里面有毛囊感染，和摳鼻子，破損有關(guān)系、

• 患者

  輕微的就是感覺(jué)里面破了一樣，兩個(gè)都是，就是前鼻孔

• 張華龍

  以后盡量避免這些

• 患者

  現(xiàn)在出血多點(diǎn)的右邊通氣又非常好了

• 張華龍

  活動(dòng)一下就會(huì)變的通暢

• 患者

  對(duì)

• 患者

  一走路就通

• 張華龍

  不要久坐

• 患者

  比喻講睡覺(jué)我頭位置決定通氣

• 張華龍

  適度鍛煉身體對(duì)鼻炎也起到治療，預(yù)防的作用

• 患者

  但是這個(gè)鼻涕帶血也確實(shí)很擔(dān)心

• 張華龍

  定期檢查

• 患者

  這幾年都是這樣的

• 患者

  冬天就是這樣，氣候暖和就沒(méi)有了

• 張華龍

  冬天容易上呼吸道感染

• 張華龍

  感冒會(huì)加重鼻炎

• 患者

  還有個(gè)癥狀

• 張華龍

  請(qǐng)講

• 患者

  只從這個(gè)情況出現(xiàn)以來(lái)每次早上坐起來(lái)下床之前就要打四到五個(gè)噴嚏

• 患者

  白天很少打噴嚏，但偶然也有

• 張華龍

  以前有過(guò)過(guò)敏性鼻炎嗎

• 患者

  冬天就這樣

• 患者

  去年也是

• 患者

  每次起來(lái)先打噴嚏

• 張華龍

  這個(gè)情況可能是體位改變，或者刺激引起的鼻腔反應(yīng)性的噴嚏

• 患者

  然后就開(kāi)始有鼻涕要沖出來(lái)

• 患者

  全部情況就是這些

• 患者

  耽誤您很多時(shí)間了

• 患者

  您幫我做下總結(jié)可以嗎

• 張華龍

  不礙事

• 張華龍

  我感覺(jué)還是慢性鼻炎引起的

• 張華龍

  這些癥狀是慢性鼻炎的表現(xiàn)性

• 患者

  鼻粘膜好像是破了

• 患者

  怎么老不好呢

• 患者

  是不是剛好就被噴嚏打破了或者跟用力沖鼻涕有關(guān)系

• 張華龍

  晚上打呼嚕嗎】

• 患者

  嚴(yán)重

• 患者

  我有嚴(yán)重的呼嚕

• 患者

  肥胖

• 患者

  最近食欲又強(qiáng)

• 患者

  體重還在增加

• 張華龍

  呼嚕和鼻塞，咽腔狹窄有關(guān)系

• 張華龍

  出血和打呼嚕也有關(guān)系

• 張華龍

  、是連一塊的

• 患者

  哦

• 患者

  鼻子干，上火，炎癥，晚上呼嚕

• 患者

  那我該怎么辦啊

• 張華龍

  治療打鼾，減輕體重

• 張華龍

  、注意空氣濕潤(rùn)，治療炎癥

• 張華龍

  不要用力擤鼻，不挖鼻子

• 患者

  那我這幾天忍著不去用力擤

• 患者

  就輕點(diǎn)擤

• 張華龍

  干燥可以用復(fù)方薄荷樟腦油，或者鼻腔用紅霉素眼膏

• 患者

  本來(lái)今天早上開(kāi)始少了很多了

• 患者

  前幾天是從一點(diǎn)開(kāi)始到中間幾天是高峰期

• 患者

  這兩天只有一點(diǎn)暗紅的

• 患者

  前幾天鼻腔里還有血塊

• 張華龍

  避免油煙，灰塵刺激

• 患者

  跟鼻屎粘在一起

• 張華龍

  恩、

• 患者

  您看現(xiàn)在我再怎么擤鼻涕都沒(méi)有血絲了

• 患者

  如果我用棉花球去擦又會(huì)有

• 患者

  我實(shí)驗(yàn)一下

• 張華龍

  好

• 患者

  這個(gè)出血的地方我找到了

• 患者

  您別急我慢慢和您說(shuō)

• 患者

  我再付您健康幣，謝謝您

• 張華龍

  好的

• 張華龍

  不客氣

• 患者

  我剛又用棉花球伸進(jìn)去擦了

• 患者

  棉花球頭沒(méi)有血跡

• 張華龍

  恩

• 患者

  我往下一按在大約2厘米的地方有出血點(diǎn)

• 患者

  這個(gè)血不是鼻咽出來(lái)的

• 張華龍

  在中隔 的位置嗎

• 患者

  而是鼻腔李敏破了

• 患者

  里面

• 張華龍

  鼻腔的利氏區(qū)是容易出血的位置

• 患者

  因?yàn)槲疑爝M(jìn)去血跡是在棉花球的后端

• 患者

  棉花球的前端沒(méi)有一點(diǎn)血跡，只有鼻涕

• 患者

  您明白我的意思嗎

• 張華龍

  您的意思是出血的部位在考前的位置

• 張華龍

  這個(gè)用鼻腔鏡能看出來(lái)的、

• 患者

  就是這個(gè)血是在鼻腔的2厘米處

• 患者

  2厘米處有個(gè)地方出血

• 患者

  而且擦到血跡以后馬上感覺(jué)那地方火辣辣的

• 患者

  吸氣都有疼感

• 張華龍

  最近別刺激，破損的地方長(zhǎng)好應(yīng)該不出了

• 張華龍

  還在嗎

• 患者

  在

• 患者

  左邊也是

• 患者

  用棉花球使勁擦幾下也有

• 患者

  情況跟右邊一樣

• 患者

  但血絲小的多

• 張華龍

  反復(fù)刺激這個(gè)位置，粘膜不好愈合

• 患者

  但是我擤鼻涕沒(méi)有了

• 患者

  我用棉花球去擦就馬上有

• 張華龍

  擦接觸的比較緊密，力氣大

• 患者

  您看我這個(gè)情況一般來(lái)講是鼻粘膜的問(wèn)題吧

• 張華龍

  是

• 患者

  好像不是從鼻咽部出來(lái)的血

• 患者

  鎮(zhèn)的嗎？

• 患者

  我最近一直心里壓力特別大

• 張華龍

  檢查沒(méi)事，不用擔(dān)心

• 患者

  我沒(méi)有檢查啊

• 患者

  去年檢查的

• 患者

  前年也檢查了

• 張華龍

  以前也是這些癥狀吧

• 患者

  都是差不多這個(gè)時(shí)間點(diǎn)，冬天

• 患者

  以前也是烤火以后開(kāi)始的

• 患者

  去年是接氧氣把鼻粘膜搞破了

• 患者

  一直半個(gè)月才好

• 患者

  還用您說(shuō)的那個(gè)藥了

• 張華龍

  恩

• 患者

  我這個(gè)還是要去檢查

• 張華龍

  注意一下，看看吧

• 患者

  是吧

• 張華龍

  最好檢查

• 患者

  我到現(xiàn)在沒(méi)有用藥今年

• 張華龍

  不用擔(dān)心

• 張華龍

  以前查都沒(méi)事，現(xiàn)在檢查是預(yù)防萬(wàn)一

• 張華龍

  安全起見(jiàn)

• 患者

  明白

• 患者

  我先這幾天注意一下

• 張華龍

  好的

• 張華龍

  祝開(kāi)心

• 患者

  謝謝您

• 患者

  再見(jiàn)

• 張華龍

  不客氣

• 張華龍

  再見(jiàn)