咨詢實錄內容

• 張華龍

  您好

• 患者

  你好

• 患者

  請問幻嗅現象嚴重么？

• 患者

  女，24歲，一兩年前出現幻嗅現象，為燒雜草的煙味，在廚房聞到過幾次煤氣味， 有時在沒有感冒的情況下，會不由自主的流鼻涕，今年有兩次早上起來一側鼻塞，有些咳嗽，以為是感冒，當晚吃了生姜水，又好了，跟平時感冒時不一樣，一般感冒，沒這樣在中途不用吃藥就好了的。平時不鼻塞，就是偶爾會不由自主流鼻涕，沒有血絲。 去年有過一次次鼻子里面弄破了還什么了，流了點血，還有一次同種情況，不是在去年年底就是在今年年初的時候。

• 張華龍

  我看一下

• 患者

  嗯

• 患者

  好的

• 患者

  前天去做了腦部CT平掃，顯示無異常

• 患者

  應該就是鼻子的問題了。

• 張華龍

  打噴嚏嗎

• 患者

  嗯，那兩次以為感冒了，也打噴嚏的。

• 患者

  最多一次打4個

• 患者

  連著

• 張華龍

  多大 年齡了

• 患者

  我一般感冒不是這樣的

• 患者

  24

• 患者

  一般出現幻嗅是不是很嚴重的病？

• 張華龍

  確診是幻嗅了嗎

• 患者

  沒確診，自己知道的啊

• 患者

  這種聞到那種煙味也就持續幾秒鐘

• 張華龍

  幻嗅是聞到根本不存在的氣味

• 張華龍

  就像幻覺一樣

• 患者

  對，好像沒有什么地方有那煙味

• 患者

  排除了顱內腫瘤，還有什么可能會引起幻嗅呢？

• 張華龍

  在疲勞，恐懼或者神經衰弱會引起

• 張華龍

  一些藥物也可以引起

• 患者

  那我應該怎么確診出現這個幻嗅是什么原因呢？

• 張華龍

  但是幻嗅有時不好確診

• 患者

  要做哪些檢查

• 張華龍

  要靠醫生確診是不是幻嗅

• 張華龍

  聞到實際上并不存在的某種氣味，而且多半都是難聞的氣味，

• 患者

  怎么靠醫生呢？就是做一些檢查用排除法來找原因嗎？

• 張華龍

  像臭雞蛋為，腐敗的味道

• 患者

  我聞到的都一直是一種煙味

• 患者

  就是燒路邊雜草的煙味

• 張華龍

  這個情況不是幻嗅

• 患者

  可是根本沒地方在燒草啊

• 患者

  不就是聞到不存在的味道了么？

• 張華龍

  您的性別

• 患者

  女

• 張華龍

  看到了

• 張華龍

  上面寫著呢

• 患者

  嗯，呵呵

• 張華龍

  鼻涕多嗎

• 患者

  不多

• 張華龍

  建議還是查一下鼻腔

• 患者

  就是好好的，忽然有鼻涕，感覺的到

• 張華龍

  嗅神經在嗅裂的位置

• 患者

  一般會是什么情況呢？

• 張華龍

  當嗅裂有炎癥水腫的時候，氣味進不到嗅神經，聞不到氣味

• 患者

  平時不鼻塞，就那兩次以為感冒才鼻塞的

• 患者

  我聞得到的啊

• 患者

  而且還聞到了不存在的煙味

• 張華龍

  您也有鼻炎的癥狀

• 患者

  沒有什么臭雞蛋和別的腐爛的味道

• 張華龍

  當嗅裂不通暢的時候，分泌物長期存留在里面

• 患者

  我在網上查關于幻嗅的資料，很少

• 張華龍

  會引起異常的嗅覺

• 張華龍

  臨床上見到幻嗅的也很少

• 張華龍

  有的是精神疾病才有幻嗅

• 患者

  等下，我充下健康幣

• 張華龍

  我分析還是鼻炎引起的

• 張華龍

  好的

• 患者

  我以前沒關注過這個，一直不知道自己有鼻炎什么病

• 張華龍

  流鼻涕，打噴嚏，輕微的過敏性鼻炎

• 患者

  也是因為幻嗅，我才察覺了我有兩次鼻塞，還有時沒感冒流鼻涕的癥狀

• 患者

  平時不打噴嚏

• 患者

  就那兩次鼻塞，打噴嚏，我以為是感冒

• 患者

  然后喝了生姜水，第三天居然自己好了

• 張華龍

  以后主要一下，看什么情況下出現這種情況

• 張華龍

  以后注意一下

• 患者

  是早上一起床

• 患者

  一側鼻塞，咳嗽

• 患者

  以為晚上被子沒蓋好，感冒了

• 張華龍

  交替性鼻塞嗎

• 患者

  這沒怎么注意，好像有一次這樣

• 張華龍

  看一下鼻腔就知道，有的輕微性的鼻炎可以沒什么癥狀

• 患者

  我就鼻塞過兩次啊，平時都不的

• 患者

  除了感冒

• 患者

  現在最揪心的就是幻嗅了，我比較擔心，網上一看就是顱內腫瘤

• 張華龍

  在有氣味刺激 的情況下出現幻嗅嗎

• 患者

  看見一女孩幻嗅3年，以為鼻炎，查了是腫瘤

• 患者

  沒注意，好像不是

• 張華龍

  顱內病變，精神分裂癥

• 張華龍

  都可以出現幻嗅

• 張華龍

  是顱內的病變刺激嗅中樞

• 患者

  我前天去醫院，醫生讓做了顱內CT，顯示無異常

• 張華龍

  嗅中樞異常

• 張華龍

  那就沒問題

• 張華龍

  不用擔心

• 張華龍

  幻嗅和腦部腫瘤不是絕對的

• 患者

  可是別的是鼻子問題的，我找了，好像沒什么會引起幻嗅的

• 張華龍

  持續有嗎

• 患者

  你指的持續是什么呢？

• 張華龍

  您平時經常做飯嗎

• 患者

  不

• 張華龍

  經常出現幻嗅？

• 患者

  可能這些天比較注意了，感覺一天好幾次的，而且每次都持續幾秒，都是那股煙味

• 張華龍

  在哪里聞到煙味

• 患者

  沒特定場合

• 患者

  一般是戶外

• 張華龍

  拍顱腦ct沒事，沒有精神異常，即使有幻嗅，也沒什么

• 患者

  可是會不會有顱內有病變而沒拍出來的可能？人家不是幻嗅了3年才查出來么？會不會我的才一兩年還檢查不出呢？主要在網上看的關于幻嗅的都是顱內腫瘤。

• 患者

  現在總是為幻嗅揪心，馬上沒精神病也要弄出精神病了。

• 張華龍

  可以定期查顱腦ct

• 患者

  我剛說的那種有可能么？

• 患者

  才一兩年，還查不出？

• 張華龍

  也有這種可能

• 患者

  可是我這個幻嗅好像跟網上描述的也不同

• 張華龍

  我分析的不是幻嗅

• 患者

  那是什么呢？

• 患者

  在顱內發生病變早期拍這個CT平掃會有漏檢的可能？

• 張華龍

  以前有過嗅覺喪失嗎

• 患者

  沒有

• 患者

  只有在感冒了鼻塞時

• 張華龍

  ct只能查1

• 張華龍

  1mm的病變

• 患者

  你的意思是1mm一下的就檢查不出？

• 張華龍

  嗅覺異常的種類劃分有時不那么明確，絕對

• 患者

  那如果病變到了1mm，是不是也就超過早期了？

• 張華龍

  感覺您心里壓力太大了

• 患者

  對

• 患者

  特別這幾天

• 張華龍

  沒查出問題，說明問題不大，是好的 結果

• 患者

  我一直糾結這個幻嗅

• 張華龍

  去查一下鼻腔吧

• 患者

  要做怎樣的檢查？

• 張華龍

  拍鼻腔鼻竇的ct，查必內窺鏡

• 張華龍

  查鼻內窺鏡

• 張華龍

  看看鼻腔有沒有異常

• 患者

  前天那個醫生跟我說若是我這種出現幻嗅，也有可能是鼻咽癌，或者就是精神問題

• 張華龍

  我分析還是鼻內的疾病影響的

• 患者

  我挺揪心的

• 患者

  神經內科的醫生這么說的

• 張華龍

  鼻咽癌的癥狀不是幻嗅

• 患者

  因為時間原因我就沒去五官科

• 張華龍

  鼻咽癌的主要癥狀是鼻涕帶血絲，耳悶，鼻塞

• 張華龍

  那個醫生有點駭人聳聽

• 患者

  我沒有

• 患者

  嗯，其實是因為他的話我才轉移目標到鼻子的

• 患者

  呵呵

• 患者

  我一開始就想到的神經內科

• 患者

  沒想到是鼻子的問題

• 張華龍

  恩

• 患者

  那醫生按照我的情況，嚴重么，問題

• 張華龍

  不嚴重

• 患者

  我要到過年放假才有時間去醫院了

• 張華龍

  可以

• 患者

  嗯，那謝謝了！

• 張華龍

  不客氣

• 張華龍

  祝早日康復

• 患者

  謝謝

• 張華龍

  和

• 張華龍

  呵呵

• 張華龍

  先這樣？

• 患者

  那你說的定期做顱內CT檢查是怎樣的頻率呢？

• 患者

  幾個月一次？

• 張華龍

  三個月查一次

• 患者

  這個做多了好像也不好

• 患者

  有輻射啊

• 患者

  哦。。。

• 張華龍

  或者半年查一次

• 張華龍

  不那么頻繁，沒事

• 患者

  會不會本來沒事，隔半年去，一下子到什么晚期什么的了，哈哈，喜歡自己嚇自己的。

• 張華龍

  不會 的

• 張華龍

  有什么癥狀，隨時檢查

• 患者

  嗯，和

• 張華龍

  沒什么特別的癥狀，半年查一次

• 患者

  呵呵

• 張華龍

  希望您生活愉快，別那么多壓力，

• 張華龍

  有什么不舒服及時檢查就是了

• 張華龍

  對吧

• 患者

  嗯，做這個CT檢查，來例假有影響么？上次檢查，剛好來例假。

• 患者

  嗯

• 張華龍

  沒影響

• 患者

  是的，呵呵

• 患者

  嗯，因為有輻射，怕有影響

• 患者

  謝謝了！

• 張華龍

  懷孕期間不能做ct

• 張華龍

  別 的時候沒大事

• 張華龍

  先到這里？

• 患者

  哦，好的

• 張華龍

  呵呵

• 患者

  嗯

• 患者

  好的

• 患者

  謝謝

• 張華龍

  喝口水

• 患者

  呵呵

• 張華龍

  渴了

• 患者

  晚上喝多水不好

• 患者

  呵呵

• 張華龍

  吃的多了

• 患者

  眼睛會浮腫

• 張華龍

  咸了

• 患者

  我有些班門弄斧了，呵呵

• 患者

  那不打擾了

• 張華龍

  渴了就喝，顧不得了

• 張華龍

  好的88

• 患者

  你忙吧

• 患者

  88

• 張華龍

  8

• 張華龍

  謝謝

• 患者

  呵呵

• 患者

  88

• 張華龍

  8

• 張華龍

  晚安

• 患者

  晚安

• 張華龍

  謝謝

• 張華龍

  88

• 張華龍

  再見