咨詢實錄內容

• 患者

  男寶31個月，第一天發燒不退吃了安宮牛黃丸第二天開始腹瀉，去醫院檢查CRP19，第三天CRP33，頭孢點滴三天降至CRP5.結果下午又高燒，去醫院化驗血常規白細胞正常，單核細胞比率高出一倍。大夫說是病毒性感冒，不用繼續注射抗生素?？墒亲蛱焱砩现两裉煸缟弦恢备邿煌?，最后屁股針才退燒.大便是4次5次，孩子總喊肚子痛。

• 楊懷云

  孩子現在還發熱嗎

• 患者

  今天下午三點多打的安痛定和地塞米松屁股針。現在不燒了

• 患者

  但是怕他再燒起來

• 患者

  燒起來退燒藥無用

• 楊懷云

  孩子大便成形嗎

• 患者

  不成形

• 患者

  感覺有粘液

• 患者

  前兩天水便化驗兩次都正常。今天化驗白細胞1-3個。潛血+-

• 楊懷云

  大便完了以后肚子會減輕嗎

• 患者

  是的

• 楊懷云

  大便化驗還是有炎癥】

• 患者

  白細胞1-2個。剛打錯了。這個不是說可以忽略嗎

• 楊懷云

  孩子咳嗽嗎

• 患者

  有點咳嗽。只是幾聲。但是感覺他嗓子不得勁，有痰

• 患者

  就是咳嗽不出來的感覺

• 楊懷云

  孩子發熱可能是病毒感染引起的

• 患者

  他這個情況是細菌性腸炎。然后指標正常后又得了病毒性感冒？

• 楊懷云

  孩子腹瀉是藥物引起的

• 患者

  前兩天腹瀉挺厲害。都是水便了。一天次數也多

• 患者

  我還需要抗生素治療嗎？CRP檢查都已經正常了。

• 楊懷云

  大便檢查就1-2個白細胞不能診斷細菌性腸炎

• 楊懷云

  不建議你給孩子用消炎藥物了

• 患者

  那么給建議。

• 楊懷云

  你可以給孩子用蒙脫石散

• 患者

  他現在大便糊裝。前兩天蒙脫石散無效

• 楊懷云

  給孩子輸液用上抗病毒的藥物如炎琥寧

• 楊懷云

  病不會一用藥就好的

• 患者

  今天上午幾用了炎琥寧

• 患者

  問題是他這發燒太厲害了。藥物點滴都不好使。也不能老注射安定啊

• 楊懷云

  蒙脫石散這個藥物沒有什么副作用，

• 患者

  他會是腦膜炎或者病毒性心肌炎嗎

• 楊懷云

  輸液用阿奇霉素加上炎琥寧

• 楊懷云

  現在不會

• 楊懷云

  如果長時間發高熱容易引起病毒性腦炎和心肌炎

• 患者

  那還是要用抗生素嗎？寶寶出生到現在我是第一次給他用了頭孢

• 患者

  既然是病毒性。還需要抗生素嗎

• 楊懷云

  因為到現在為止只是考慮是病毒感染所以還是要加上阿奇霉素的

• 患者

  不是說病毒感染不需要抗生素嗎？

• 楊懷云

  支原體感染和病毒感染都會引起高熱的

• 楊懷云

  阿奇霉素對支原體感染有效而頭孢沒有效果的

• 患者

  支原體感染應該怎么化驗？

• 患者

  我是否應該確認是否是支原體感染？

• 楊懷云

  因為現在白細胞正常但孩子發熱所以就要考慮是否有支原體和病毒感染

• 患者

  那么我去醫院化驗個支原體？

• 楊懷云

  因該化驗一下

• 患者

  如果沒事。我就做抗病毒治療。注射炎琥寧，或者不治療。聽說病毒感染有自愈性。

• 楊懷云

  病毒感染沒有出現高熱等并發癥是可以自愈的

• 楊懷云

  如果老是高熱，容易引起腦炎或是心肌炎的

• 患者

  那么您的建議。只是病毒感染了話。出現了這樣的高熱。怎樣治療？

• 患者

  我的想法是能給孩子少用藥，特別是抗生素

• 楊懷云

  輸液用抗病毒的藥物，可以用炎琥寧或是喜炎平

• 患者

  咨詢您一下。我可以用血常規和CRP來決定是否給孩子抗生素治療嗎

• 楊懷云

  不可以

• 患者

  孩子這么大。我連口服都沒有過給他抗生素。但是這次化驗指標太厲害了

• 楊懷云

  你還得根據孩子的臨床表現來考慮，

• 楊懷云

  檢查結果只是參考，主要是還得看臨床表現

• 患者

  孩子肚子疼。脹。吃些什么藥

• 楊懷云

  蒙脫石散加上媽買愛

• 楊懷云

  媽咪愛

• 患者

  蒙脫石散最初吃了幾天。沒有任何效果。小時候也吃過

• 楊懷云

  那就換成消旋卡多曲顆粒

• 患者

  恩。這個這兩天在吃。今天剛停。這個多吃幾天沒有關系嗎？

• 患者

  都感覺沒啥效果。呵呵

• 患者

  今天不吃。也還那樣

• 楊懷云

  我剛才說過了，病恢復是需要個過程的

• 楊懷云

  不會一用藥就好的

• 患者

  知道了。那么我還是需要給孩子繼續服用是嗎

• 楊懷云

  什么藥都有它的療程的

• 楊懷云

  是，因該繼續喂

• 患者

  消旋卡多曲顆粒吃多久，沒有副作用嗎

• 楊懷云

  沒事的

• 患者

  其他消化類的藥也可以吃嗎

• 楊懷云

  再服用3天

• 患者

  例如健脾胃的

• 患者

  好。我知道了

• 楊懷云

  不建議你再吃了

• 患者

  孩子屁股針后。四個小時了。出汗還是很厲害沒關系嗎

• 患者

  如果半夜再燒起來。藥物不好使。我還要去屁股針嗎？

• 楊懷云

  這是用退熱藥物引起的

• 楊懷云

  讓孩子多喝水就沒事了

• 楊懷云

  一般口服藥物如果不退就加上物理降溫

• 楊懷云

  打針時間要間隔開6小時的

• 患者

  需要給孩子吃咳嗽藥嗎？他嗓子有痰

• 楊懷云

  可以用的

• 患者

  孩子在發燒的時候。還流鼻涕。眼睛也不舒服，總擠流眼淚。需要服用感冒藥嗎

• 楊懷云

  如果輸液就不用再吃了

• 患者

  他這個癥狀不能吃清熱解毒的藥吧？本來有點腹瀉

• 楊懷云

  最好別吃

• 患者

  那么清熱解表類的呢

• 楊懷云

  不建議用

• 楊懷云

  清熱解都容易引起腹瀉的

• 患者

  好了。我知道了。孩子有病了七天。發燒了這么多天。心急的很。謝謝您！明天我還是化驗個支原體吧。

• 患者

  謝謝您

• 楊懷云

  不客氣

• 楊懷云

  再見

• 患者

  有問題還會來咨詢您的

• 患者

  再見！

• 楊懷云

  性

• 楊懷云

  行

• 楊懷云

  再見