新生兒。14天 男
新生兒。14天 男
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回復醫生因不能面診，醫生的建議僅供參考
主治疾病：兒科
咨詢實錄內容
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黎浴曦
你好！請問你是要咨詢兒科問題嗎？如果是，請告知孩子的年齡（月齡）、性別，還有問題的具體表現等。如果是成人問題，請描述具體情況，看看能否幫得上忙。
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患者
新生兒。14天 男
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黎浴曦
請問有什么問題？
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患者
手指黑黑了
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患者
就是指甲下面那里黑黑了
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患者
那是怎么回事？
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黎浴曦
全部手指都黑嗎？
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患者
不是。就是指甲下來那層
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黎浴曦
是指甲所覆蓋的地方黑，還是皮膚黑？
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患者
我發圖片給你看？
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黎浴曦
我的意思是十只手指都黑嗎？
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黎浴曦
最好
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患者
嗯
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黎浴曦
請發
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黎浴曦
可以了嗎？
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患者
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黎浴曦
如果長時間不發言，會被系統判斷為自動離線的
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患者
我發了
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患者
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黎浴曦
十只手指都黑嗎？
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患者
看的清楚嗎？
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患者
嗯
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患者
就是指甲下來點那里、其他都不會
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黎浴曦
這種情況更象是色素沉著
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患者
嚴重不？
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黎浴曦
如果孩子沒有別的癥狀，比如唇周發紺等，那就是沒問題的
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黎浴曦
就是皮膚發黑，對嗎？
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患者
要不我把他的唇也發給你看看
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黎浴曦
好
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黎浴曦
可以了嗎？
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患者
可以了
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患者
圖片不能上傳？
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患者
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患者
寶寶這樣有問題嗎？
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黎浴曦
看到了
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黎浴曦
孩子的皮膚還比較黃
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患者
嗯。那是膽黃素比較高。
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黎浴曦
可能是光線的問題，整張照片看起來有點暗
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黎浴曦
請問孩子的呼吸快嗎？
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黎浴曦
一分鐘呼吸多少次？
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患者
額。有時候快。睡覺的就正常
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黎浴曦
那孩子的手指黑就以色素沉著所致的可能性大
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黎浴曦
孩子的精神也蠻好的，不象是有問題
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黎浴曦
但黃疸還厲害，需要處理一下
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黎浴曦
最好還孩子去醫院測一測黃
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患者
光療嗎？
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黎浴曦
看看是否需要予藍光治療退黃
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患者
那個光療過了。。
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黎浴曦
光療過了還這么黃，提示孩子原來黃疸是比較厲害的
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患者
那要注意什么！！！就是萬一不是色素沉著，要怎么觀察
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黎浴曦
請問孩子是母乳喂養的還是吃奶粉的？
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患者
嗯。是啊 。。。母乳
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黎浴曦
萬一不是色素沉著，那就觀察孩子的呼吸，如果一直都很快，一分鐘超過50次，那就要考慮存在缺氧，需要帶孩子就醫
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黎浴曦
母乳喂養的孩子黃疸時間長，應考慮為母乳性黃疸的可能性大
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黎浴曦
可暫停母乳喂養三天，如果黃疸明顯消退，就是母乳性黃疸了
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患者
他出生的時候就有缺氧
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患者
我們剛接回家。
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患者
在包溫箱待的11天
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黎浴曦
這樣啊，那孩子需要注意的就多了
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患者
那應該注意什么？
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黎浴曦
還要注意孩子有沒有頻繁的嘔吐，有沒有抽搐等情況
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患者
嘔吐都是不會。
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黎浴曦
而且還要及早開展康復訓練
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黎浴曦
給孩子做撫觸和按摩，給孩子聽音樂、看圖片等
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黎浴曦
以促進孩子的大腦發育
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患者
怎么開展康復訓練
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黎浴曦
人的大腦在頭一年發育最快，以頭六個月是快中之快，可塑性最強
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黎浴曦
千萬別錯過了一年內這最佳的治療時間
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患者
嗯。按摩頭部嗎？
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患者
嗯。那要注意什么？
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黎浴曦
是按摩全身皮膚
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患者
脫光衣服？
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黎浴曦
如果氣溫允許的話
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患者
不脫也可以嗎？
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黎浴曦
不脫也行
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患者
嗯。好的。謝謝醫生。還有新生兒正常體溫應該是多少
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黎浴曦
但做起來沒那么方便
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黎浴曦
36-37度
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黎浴曦
不客氣
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黎浴曦
請問還有什么不明白的嗎？
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患者
沒了。就是手指黑可能是色素沉著。也可能是缺氧造成了。
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患者
那現在我們去醫院醫生說可以出來了。就是說手指那個還有毛病嗎？
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黎浴曦
從照片上來看，以色素沉著所致的可能性大
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患者
嗯。那好吧。謝謝。
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黎浴曦
既然當地醫院醫生說可以出院，那就是說孩子沒有存在缺氧的問題
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黎浴曦
如果還有缺氧的話，當地醫生也不會同意出院的
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黎浴曦
對嗎？
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患者
也對
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黎浴曦
如果是缺氧的話，會是整個手指都發紺的
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患者
就是現在注意觀察他的呼吸。
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患者
一分鐘50次對嗎？
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黎浴曦
而不會只是那個位置呈黑色
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黎浴曦
對
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黎浴曦
不超過50次/分
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患者
嗯。好。有什么問題我在來請教你。就先這樣吧
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黎浴曦
好的
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黎浴曦
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黎浴曦
再見!
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黎浴曦
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