咨詢實錄內容

• 患者

  你好

• 患者

  王大夫在嗎

• 患者

  王金鑄大夫在嗎？

• 王金鑄

  在的

• 患者

  我先簡單介紹一下我的情況：44歲，阿葡萄球菌感染的前列腺炎

• 王金鑄

  請問有什么可以幫您的嗎?

• 患者

  我已經做過檢查了

• 患者

  44歲，阿葡萄球菌感染的前列腺炎

• 患者

  主要癥狀是陰囊潮濕瘙癢

• 王金鑄

  什么時候發現的

• 患者

  現在這種阿葡萄球菌感染的前列腺炎多嗎？這種屬厲害否

• 患者

  昨天剛知道結果

• 王金鑄

  怎么查的

• 患者

  查了前列腺液

• 患者

  檢查了衣原體、支原體

• 患者

  這兩項都是陰性

• 患者

  細菌是阿葡萄球菌陽性

• 王金鑄

  除了陰囊外，其他部位有癥狀嗎

• 患者

  又不是很厲害的尿等待、

• 患者

  醫生檢查時說前列腺比較硬，有額頭的硬度

• 患者

  時間可能比較長了

• 患者

  以前老是以為是皮膚病

• 王金鑄

  尿紅嗎

• 患者

  老是摸點藥

• 王金鑄

  看過皮膚科嗎

• 患者

  尿常規正常

• 患者

  也做了彩超沒有肥大

• 患者

  皮膚科沒有看

• 王金鑄

  彩超還說別的了嗎，

• 王金鑄

  比如說有沒有低回聲區之類的

• 患者

  前列腺液檢查有四個加號的白細泡

• 患者

  彩超正常

• 患者

  膀胱排尿干凈

• 王金鑄

  大夫告訴你說前列腺挺硬了嗎

• 患者

  是的

• 王金鑄

  沒有讓你做進一步的檢查嗎

• 患者

  已經把該檢查的都檢查了

• 患者

  現在就是治療了

• 王金鑄

  藥敏是什么藥敏感呀

• 患者

  我也了解了一些治療過程

• 王金鑄

  有什么疑問嗎

• 患者

  藥敏沒有檢查

• 患者

  主要是治療過程的介入療法

• 王金鑄

  做了細菌培養一般都會做藥敏的呀

• 患者

  比如通過尿道口麻醉后進行疏通這個環節，我有點緊張

• 患者

  那這個醫生沒有給我說呢

• 王金鑄

  你再哪家醫院看的病呀

• 患者

  我明天去拿結果

• 患者

  我去重慶的愛德華專科醫院

• 患者

  我想了解一下這種病必須這樣來治療嗎

• 患者

  這種菌不能通過輸液治療嗎

• 王金鑄

  說實話

• 王金鑄

  一般是不這么治療的

• 王金鑄

  不過可能那個大夫有自己的治療方法

• 王金鑄

  既然有細菌明確查出來了，常規考慮下一步應該是殺菌

• 患者

  剛才我打電話了

• 患者

  有好幾種敏感的藥物可以殺死

• 王金鑄

  藥物選擇當然得靠藥敏結果，因為現在葡萄球菌耐藥太厲害了，沒有藥敏結果很難保證有效

• 患者

  已經做出來了

• 患者

  耳葡萄球菌

• 王金鑄

  那就按照結果用敏感的藥物就行了了呀

• 患者

  萬古霉素

• 患者

  安比西林

• 患者

  頭孢唑林

• 患者

  頭孢呋辛

• 患者

  慶大霉素

• 患者

  等

• 患者

  但是說還是要介入療法

• 王金鑄

  都是敏感的嗎

• 患者

  和輸液治療

• 患者

  對的

• 患者

  您從事這個科是如何治療的

• 患者

  介入治療分三部分，軟化、疏通、修復

• 王金鑄

  輸液吃藥都是應該的

• 王金鑄

  我們從不做

• 患者

  主要是介入療法

• 患者

  你們是用什么方式來治療的呢

• 王金鑄

  抗菌消炎是第一位的

• 王金鑄

  頂多是加上熱水坐浴

• 患者

  就這樣就應該可以治愈吧

• 王金鑄

  可能每個醫生對病的理解，治療經驗不一樣

• 王金鑄

  可以治愈的

• 王金鑄

  只是療程較長

• 患者

  那就是用輸液的方式，用敏感的哪些藥物輸液

• 王金鑄

  你癥狀有多久了

• 患者

  有好多年了

• 患者

  七八年的樣子

• 王金鑄

  那你的藥物時間可能要長一點

• 患者

  都說前列腺有一層薄膜

• 患者

  藥物進不去

• 患者

  里面沒有血管

• 王金鑄

  怎么會沒有血管呢，

• 王金鑄

  只要相對來講藥物不是很容易進去

• 王金鑄

  所以才療程較長點

• 患者

  只能介入將一個軟管通過尿道口插入十幾公分，到達前列腺的位置進行沖洗感染的前列腺膿水

• 患者

  用一個微波頭放進肛門對前列腺進行軟化

• 王金鑄

  我們就是主張藥物治療+熱水坐浴

• 患者

  最后是修復

• 患者

  像您的這種治療方式需要多長時間呢

• 王金鑄

  你要是問我該不該做介入，我是不建議做，但還是得看你自己

• 王金鑄

  兩個月左右吧

• 王金鑄

  輸液一周或者兩周，然后改口服藥

• 患者

  那就是用藥敏的敏感藥物進行輸液

• 患者

  兩周

• 患者

  每天坐浴一次

• 王金鑄

  對

• 王金鑄

  恩

• 患者

  兩周后呢

• 王金鑄

  不用輸液了，吃口服的藥物（跟前兩周輸的一樣藥）

• 王金鑄

  繼續坐浴

• 患者

  坐浴一般多長時間

• 患者

  主要也是溫暖肛門里面的前列腺對吧

• 王金鑄

  其實還有個問題，說你前列腺比較硬，你倒是應該去查下PSA

• 患者

  PSA是什么

• 王金鑄

  前列腺特異性抗原

• 患者

  什么意思能解釋一下嗎

• 患者

  謝謝

• 王金鑄

  那我是實話說了

• 患者

  請將

• 王金鑄

  一般要是我們肛門檢查摸到前列腺確實較硬的話，應該常規查PSA排除前列腺癌

• 患者

  講

• 王金鑄

  按說您這個年紀不應該，可是既然醫生摸到前列腺特別硬，這是應該的

• 王金鑄

  應該查的

• 患者

  查個這個需要多少錢

• 患者

  大概

• 王金鑄

  應該在前列腺按摩后的至少兩周以后才行

• 王金鑄

  不到一百吧

• 患者

  如果是癌癥的話應該有很多比較嚴重的癥狀吧

• 患者

  我幾乎沒有癥狀

• 王金鑄

  我們醫院是一百，其他出入應該不大

• 患者

  就是有一點尿等待

• 患者

  我主要是坐著工作的

• 王金鑄

  不是，沒有政癥狀也有

• 患者

  活動少，有些肥胖

• 王金鑄

  就是坐著的才容易前列腺炎

• 患者

  我都準備去換工作了

• 王金鑄

  煙酒，辛辣食物，

• 患者

  這種耳葡萄球菌是如何感染的呢

• 患者

  我不抽煙很少喝酒

• 王金鑄

  避免久坐，騎車,自行車摩托車

• 患者

  我在家坐著出門開車有是坐著

• 王金鑄

  自己注意點好的多

• 患者

  以后肯定主意了

• 患者

  我剛才說的藥敏的敏感藥物輸液的藥都是需要配藥嗎

• 王金鑄

  什么意思

• 患者

  還是直接就有整瓶的藥，直接輸就可以了

• 王金鑄

  應該是需要配藥的

• 王金鑄

  你剛才說的那幾種藥

• 患者

  萬古霉素 ask***d7***-6-21***:2:43 安比西林 ask***d7***-6-21***:2:50 頭孢唑林 ask***d7***-6-21***:2:58 頭孢呋辛 ask***d7***-6-21***:3:7 慶大霉素 ask***d7

• 患者

  這些都是敏感藥物

• 患者

  是不是就是可以殺死這個細菌的

• 王金鑄

  是的，

• 王金鑄

  但不能都用

• 王金鑄

  選一兩樣就行

• 王金鑄

  萬古霉素就別用了，對肝臟損害太大

• 王金鑄

  慶大霉素對腎臟不好

• 患者

  另外有個事情就是陰囊上長了最起碼有六七個像兩個小米大小的小猴子，這是什么意思

• 王金鑄

  安比西林 頭孢唑林就行了

• 王金鑄

  什么顏色的呀

• 患者

  就是皮膚顏色

• 患者

  稍微發黑色

• 患者

  陰囊就是有點黑

• 患者

  愛德華醫院的醫生還想給我做個切片實驗

• 患者

  我沒有做

• 患者

  我感覺就是小猴子

• 王金鑄

  什么時候有的呀

• 患者

  只是長在這個部位有點多

• 患者

  有一段時間了

• 患者

  陰囊左右下面都有

• 王金鑄

  龜頭，尿道口有嗎

• 患者

  沒有

• 患者

  主要在陰囊上

• 患者

  大的也就是兩個小米豎著排列的長度

• 患者

  小的就一個小米大小

• 王金鑄

  有紅色的嗎，痛癢嗎

• 患者

  不疼不癢

• 患者

  不紅

• 患者

  因為陰囊潮濕瘙癢撓的時候就摸到了

• 王金鑄

  很難說具體是什么，切片病理才能確診

• 患者

  切片的價值是什么

• 王金鑄

  確定他是一個什么性質的，具體那種病，有沒有癌變的可能，預后好不好

• 王金鑄

  我們知道他是什么了就不怕他

• 王金鑄

  就怕不知道

• 患者

  PSa要等兩周時間以后才可以做是嗎

• 王金鑄

  萬一有進展

• 王金鑄

  是的，因為按摩后再查結果會受影響不準

• 王金鑄

  得過兩周再查

• 患者

  您是在什么醫院的

• 患者

  是公立醫院嗎

• 王金鑄

  天津醫科大學第二醫院

• 王金鑄

  我們是泌尿專科醫院

• 患者

  你們那里如果是我這樣的患者兩個月下來需要多少費用和是否能治愈

• 王金鑄

  具體藥物多少錢還真沒有算過

• 患者

  哦

• 患者

  兩個月時間應該可以殺死耳葡萄球菌吧

• 王金鑄

  因為每個人用藥都不是完全一樣的，得看藥敏，得看什么細菌

• 王金鑄

  應該行，敏感藥物呀

• 患者

  如果就用這兩種藥物輸液的話，是不是交叉輸液

• 患者

  今天用這個明天用哪個

• 患者

  還是一周以后再換

• 患者

  兩周時間的話

• 王金鑄

  不是，同時輸液，不能換，

• 王金鑄

  一直用兩個月，中間不能換，不能停

• 患者

  你是說兩種藥一起輸

• 患者

  你不說是輸液兩周嗎

• 王金鑄

  對，使用同一種藥用兩個月，

• 王金鑄

  前兩周輸液

• 王金鑄

  以后口服

• 患者

  知道了

• 王金鑄

  口服的跟輸液的是同一種藥

• 患者

  太感謝你的耐心解釋

• 患者

  我到醫藥公司直接批發

• 王金鑄

  其實單純用一種也行，怕效果不是特別好，才聯合用

• 患者

  可以節省很多

• 王金鑄

  那最好了

• 患者

  在醫藥公司買藥的時候就直接買上輸液的和口服的同一個名字的藥對吧

• 王金鑄

  然后到社區醫院輸液就行了，只用交個注射費

• 患者

  對的

• 患者

  我就是想節省一點

• 王金鑄

  是，同一種藥

• 患者

  我們都是自由職業者沒有人給報銷的

• 王金鑄

  其實醫院的藥是挺貴的

• 患者

  坐浴就用一個塑料盆每天晚上用熱水泡屁股就可以了

• 王金鑄

  我雖然是醫生，平時家人朋友啊什么的去看個病也四貴的要死

• 患者

  多長時間為好呢

• 王金鑄

  對，十幾分鐘就行了

• 王金鑄

  不用特別燙，能耐受就好

• 患者

  明白

• 患者

  謝謝

• 王金鑄

  不客氣

• 王金鑄

  有什么不清楚的可以再問我

• 患者

  好的，謝謝

• 王金鑄

  不客氣，

• 王金鑄

  謝謝

• 王金鑄

  那就結束了呀