咨詢實錄內容

• 患者

  醫生 你好

• 張洪國

  您好

• 張洪國

  我是有問必答網的健康顧問，有什么需要幫忙的嗎

• 患者

  我上次照X光 是腰間盤膨出 然后做了1個星期牽引治療

• 患者

  感覺很好 可 上次打球后腰椎就不適 腿部會有些放射性閃疼 請問是腰突了？

• 張洪國

  哦、

• 張洪國

  這種情況是不能排除有腰突的。

• 患者

  嗯 我知道 在牽引的時候腰椎不穩定 加上我打球跳高什么的壓縮到腰椎

• 張洪國

  腿部放射性疼痛，最常見于腰椎間盤突出癥的

• 患者

  昨天游泳后加上倒走 現在腿部沒有反射性疼 就是坐久了 擠壓腰椎的時候才會

• 張洪國

  哦

• 患者

  我這種情況屬于輕微的 ？

• 張洪國

  應該不是很重，因為您現在不是持續性的出現腰腿疼痛

• 張洪國

  經過治療應該會恢復正常的。

• 患者

  嗯 我不會 就覺得腰椎有些擠壓的感覺

• 患者

  昨天拔火罐 現在適合做牽引治療？　 我上次就是做了有些久　 著急去打球才會這樣的　

• 張洪國

  可以做牽引的

• 張洪國

  但不能再著急去運動了

• 患者

  嗯　 從上次后我就不敢去打了　 我怕嚴重了就難搞了　

• 張洪國

  是的

• 患者

  需要照ＣＴ　 確定治療　 還是直接做牽引　理療看看　 　

• 張洪國

  您上次CT是什么時候？

• 患者

  我沒照過ＣＴ　 只是Ｘ光　

• 張洪國

  那怎么確定的腰椎間盤膨出？

• 張洪國

  腰椎間盤突出或膨出是需要通過CT或核磁共振檢查來明確的

• 患者

  是骨科醫生看得　 有些斜了　 跟腰椎的間隙小

• 患者

  然后做了幾下牽引基本正常了　 　

• 張洪國

  那是疼痛刺激的

• 張洪國

  沒有做過的話，最好去做一下CT或核磁

• 患者

  現在不會放射性疼痛　 就是說還沒嚴重　 我現在久坐　 就會覺得不舒服　 擠壓到腰椎也會　

• 張洪國

  嗯

• 張洪國

  做一下主要是能明確診斷

• 張洪國

  否則只能是懷疑是這種疾病

• 患者

  可否通過治療痊愈呢

• 張洪國

  這種比較輕的是可以痊愈的

• 患者

  主要手段　 是牽引　 理療？

• 患者

  微創手術時對于嚴重的患者？

• 張洪國

  腰椎間盤突出處了治療，日常生活中注意一些坐立行姿勢也是很重要的

• 張洪國

  治療的話，可以針灸、理療、按摩、牽引，

• 張洪國

  疼痛較重可以口服西樂葆、腰痛寧、扶他林等藥物

• 張洪國

  下肢放射性疼痛、麻木等癥狀，可以口服彌可保、維生素B1、B12等藥物

• 患者

  嗯　 可牽引上次牽了１０多天　 　 腰椎很不穩定　 加上上　 重量重了　 牽引后直接麻了　 　

• 患者

  有些怕　 　

• 張洪國

  在癥狀緩解后還要做腰背肌鍛煉

• 張洪國

  牽引時要適當，

• 張洪國

  不要力量太大了

• 患者

  對　 　 推拿　 對于現在　 合適？

• 張洪國

  可以的

• 張洪國

  如果您現在癥狀較重，就應綜合治療

• 張洪國

  如果癥狀較輕，主要應加強腰背肌鍛煉

• 患者

  恩恩　 我先試著牽引看看　 還不適就去照個ＣＴ　

• 張洪國

  行

• 患者

  腰背肌鍛煉

• 患者

  怎么練　 我現在可以？

• 張洪國

  暫時您應該注意避免久坐久站、避免拎重扛重的動作及經常彎腰動作。

• 患者

  我怕擠壓到腰椎會更重

• 張洪國

  您現在感覺怎樣？

• 患者

  現在感覺腰部不適

• 患者

  其余的沒癥狀

• 張洪國

  哦

• 張洪國

  可以做腰背肌鍛煉的

• 張洪國

  也不用去牽引了

• 患者

  啊 對了 有時候腿部會有些閃疼 擠壓的時候才會

• 張洪國

  沒事

• 張洪國

  只要注意日常動作，不會有事的

• 患者

  我吊單杠 可以算牽引？

• 張洪國

  堅持每天做腰背肌鍛煉吧

• 患者

  恩恩 就是避免久坐 彎腰什么的

• 張洪國

  可以的

• 張洪國

  是的

• 患者

  這樣多久之后就會改善？ 或者說好了

• 患者

  游泳應該會對腰椎有幫助吧

• 張洪國

  腰背肌鍛?***-3個月，就會明顯恢復的

• 張洪國

  游泳只是避免腰椎損傷

• 張洪國

  但不會有很好的鍛煉的作用

• 患者

  哦 那我還是堅持鍛煉 需要怎么鍛煉 ？

• 張洪國

  腰背肌鍛煉最常用的有兩種方法

• 張洪國

  一種是五點支撐法

• 張洪國

  主要是仰臥在床上，用頭部、雙肘、雙足為支點，膝關節屈曲，然后將臀部、腰部、背部盡量抬高呈拱橋樣

• 患者

  嗯 這個我做過

• 患者

  很有感覺

• 張洪國

  另一種是俯臥在床上，用腹部為支點，將頭頸部、胸部和腿部盡量上翹，是身體呈小船一樣

• 張洪國

  鍛煉需要長期堅持，效果才好

• 張洪國

  腰背肌鍛煉可以增加腰背肌對腰椎的把持力，增加腰椎的穩定性

• 張洪國

  所以是可以減少或避免腰椎間盤突出的復發的

• 患者

  這個我明白 就是我怕在鍛煉的時候腰椎間隙會更窄

• 張洪國

  不會的

• 患者

  剛才做了俯臥后腰椎有些擠壓的感覺 間隙更小

• 張洪國

  腰椎之間都是有一定的間隙的，只要沒有腰椎壓縮骨折、腰椎骨質增生，是不會導致腰椎間隙變小的

• 患者

  嗯 那我這個腰椎擠壓的感覺是 如果是側彎了 或者膨出 是怎么樣的 ？

• 張洪國

  您的這個感覺，跟您腰椎間盤突出壓迫神經有關

• 患者

  聽著好像很嚴重么

• 患者

  對了我上次打球的時候感覺腰椎有轉了一下的感覺 是不是膨出的

• 張洪國

  不是很嚴重，您只是在某個姿勢才會出現這種癥狀

• 張洪國

  說明不是長時間受壓的

• 張洪國

  這種情況是可以恢復的。

• 患者

  不是的 是上次打球后才會的 得靠什么恢復 ？

• 張洪國

  主要是避免劇烈運動，避免久坐久站等動作，就可以恢復的

• 患者

  嗯 牽引會不會恢復快些

• 張洪國

  您現在的癥狀不是很重，可以不用牽引的

• 張洪國

  如果要牽引的話，應該避免牽引力量過大

• 患者

  嗯 我了解了 只要休息 睡硬板床 時間久了就 會修復

• 張洪國

  是的

• 患者

  好的 那醫生勁椎病 造成的頭暈

• 張洪國

  哦

• 患者

  該怎么恢復？ 晚上睡覺仰著脖子睡？

• 張洪國

  您多大年齡？

• 患者

  20歲 是訓練單杠的時候練直了 姿勢不當

• 張洪國

  哦

• 張洪國

  這種情況

• 張洪國

  可以吃氟桂利嗪、路丁片等擴血管藥物

• 張洪國

  平時也要注意一些動作

• 張洪國

  避免久坐、低頭伏案的動作

• 張洪國

  適當做頸部牽引

• 患者

  對 久坐 躺著久了起來也會頭暈

• 張洪國

  這跟頸椎病關系不大

• 張洪國

  主要考慮為直立性低血壓

• 張洪國

  主要是體位突然改變，導致腦供血不足引起的

• 患者

  我上次到醫院的時候醫生有說我血壓有點低

• 患者

  沒大礙吧 最近沒運動 隔三差五就感冒

• 張洪國

  嗯

• 張洪國

  沒有太大影響的

• 張洪國

  您應該經常運動，增強體質，

• 張洪國

  體質好了，血壓自然也就會提升了

• 患者

  嗯 現在不能做劇烈運動 跑步可以？

• 患者

  就1~2公里 不跑山里

• 張洪國

  劇烈運動不行，

• 張洪國

  可以慢走、慢跑

• 患者

  對就慢跑 不然我坐久了真的會得病 體質下降的好快

• 張洪國

  是的

• 患者

  嗯 我看到一個腰突很嚴重的患者在骨科接受牽引 一個多月了吧 癥狀減輕了 但聽他講述真是很痛苦 坐疼 躺著也疼 還坐半小時車來看病

• 張洪國

  是的

• 張洪國

  所以說您現在是屬于比較輕的，是可以恢復的。

• 患者

  我明白他是一個怎樣的心情 只是他真的能否通過牽引治愈？ 牽引直說是緩解腰椎的壓力不是么

• 患者

  哈哈 嗯 我相信很快就會康復

• 張洪國

  牽引也只是對癥治療的一種

• 張洪國

  可以緩解腰椎間的壓力

• 張洪國

  治療最關鍵的應該是腰背肌鍛煉

• 患者

  嗯 我看過腰突網 很多都是手術后做腰背肌鍛煉

• 張洪國

  是的

• 患者

  不能說康復 至少沒癥狀了

• 張洪國

  腰椎間盤突出的治療目的就是減輕癥狀。

• 患者

  微創手術就是切出突出部分 可腰突最要緊的是修復纖維環 現在的醫術沒辦法？

• 張洪國

  沒有癥狀了，也就屬于治愈了

• 張洪國

  暫時還沒有

• 患者

  哈哈　 是的　 至少可以運動　

• 張洪國

  是呀

• 患者

  嗯　 骨刺是增生才會的？

• 張洪國

  沒有癥狀了也就不會影響日常生活了

• 張洪國

  是的

• 張洪國

  骨刺就是骨質增生

• 患者

  應該是歲數到了才會的吧　 　 　　

• 張洪國

  也不一定

• 張洪國

  如果受了外傷、經常性的勞損，也可以導致增生的

• 患者

  嗯　 真的　 坐久了就會有一點放射性疼　 在右腿大腿外側．．．．．．

• 張洪國

  所以患了腰椎間盤突出是不能久坐的

• 患者

  真是突出才會呢　 那我站著好了　 然后繼續休息還是說訓練呢　

• 張洪國

  經常一個姿勢，會加重韌帶勞損，導致腰椎穩定性更差，所以會出現間盤突出加重的。

• 張洪國

  久坐久站都應該避免的

• 患者

  哇　　 真不是開玩笑的呢　 　 按著你上面說的方法坐久可以了？　

• 患者

  做　

• 患者

  訓練腰背肌　 　 然后避免彎腰　 重物　 什么的　

• 張洪國

  是的

• 張洪國

  這是必須注意的

• 患者

  對　 這個我明白　 效果好些的方法就是理療？

• 張洪國

  您現在癥狀不重主要是腰背肌鍛煉，其次可以考慮針灸、理療、按摩、牽引

• 患者

  需要照張X光 或者CT？

• 張洪國

  CT或核磁

• 患者

  嗯 問題不大 我先理療一段時間 恢復了也說不定

• 張洪國

  是的

• 患者

  慢跑真的沒關系吧 我想去做

• 張洪國

  非常有可能的

• 張洪國

  沒事

• 患者

  非常有可能的 什么？？ 突出？

• 張洪國

  恢復

• 患者

  哈哈　 　肯定恢復的　 我才２０歲　　如果在這里倒下了　 以后還談什么夢想呢　

• 張洪國

  呵呵

• 張洪國

  是的

• 張洪國

  只要注意日常動作，加強鍛煉，一定可以恢復的

• 患者

  對　 謝謝你　 醫生　 　一定會　 我待會就去吊單杠　 然后背肌訓練

• 張洪國

  嗯，行

• 患者

  嗯　醫生　 我躺著去了　 坐久了不舒服　 　 謝謝你　 　

• 張洪國

  好的

• 張洪國

  不客氣

• 張洪國

  再見

• 張洪國

  祝您早日康復

• 患者

  嗯　 謝謝