咨詢實錄內容

• 黎浴曦

  你好！請問你是要咨詢兒科問題嗎？如果是，請告知孩子的年齡（月齡）、性別，還有問題的具體表現等。如果是成人問題，請描述具體情況，看看能否幫得上忙。

• 黎浴曦

  請說

• 患者

  54天 女寶

• 患者

  ALP：562***——150 GGT：103***——49 AST:******——38 ALT：58***——38 TBIL：53***——17.1 DBIL：8.1***——7 IDBIL：44.9***——15 TP：55.7***——80 ALB：38***——55 GLO：17.7***——30 A/G：2.2***.2——2.3

• 患者

  這是今天的肝功指標 麻煩看一下 嚴重嗎？

• 黎浴曦

  轉氨酶比較高

• 患者

  是啊 說明什么問題？會是乙肝嗎？

• 黎浴曦

  存在肝功能損害

• 患者

  對了***天 打了乙肝第二針 有反作用嗎？

• 黎浴曦

  如果是乙肝的話，膽紅素也應該高的

• 黎浴曦

  不關乙肝疫苗的事

• 患者

  膽紅素高啊

• 黎浴曦

  要考慮別的問題，比如用了影響肝功能的藥等

• 患者

  沒吃過任何藥啊

• 黎浴曦

  才50多點，　不算高

• 患者

  總膽紅?***

• 黎浴曦

  請問孩子是母乳喂養還是吃奶粉？

• 患者

  哦 還需要查乙肝五項 來排除乙肝嗎？

• 患者

  純母乳

• 黎浴曦

  現在查乙肝五項不準確

• 黎浴曦

  至少要到八個月后查才準確

• 黎浴曦

  因為現在孩子身體里還有從媽媽身上傳過來的抗體

• 患者

  我擔心孩子不會得乙肝或者攜帶者吧

• 黎浴曦

  是否乳母吃過酒和醋煮的食物？

• 黎浴曦

  請問媽媽是否有乙肝？

• 患者

  30天喝過黃酒 不過當時擠出奶了 沒給她喝

• 患者

  我孕期查過乙肝五項和肝功 都正常

• 患者

  乙肝五項 只有第二項陽性

• 黎浴曦

  那就不用擔心傳染給寶寶了

• 患者

  醋煮的食物也損害寶寶肝功？

• 黎浴曦

  當然

• 黎浴曦

  因為醋也是在肝臟代謝的

• 患者

  吃過加醋的食物 少量的

• 患者

  如果只是單純的病理性黃疸 是不是肝損害不會這么嚴重？

• 黎浴曦

  不會

• 患者

  那還有其他什么可能呢？

• 黎浴曦

  就是肝臟自身有問題

• 黎浴曦

  請問孩子的大便是怎樣的？

• 黎浴曦

  可以先用護肝的藥治療

• 黎浴曦

  如肝泰樂等

• 患者

  之前大便一直黃色 有時候有奶瓣 很多時候都有泡沫 最近兩天有點兒綠色

• 患者

  開了護肝的藥 肌酐和中藥 剛開始喝

• 黎浴曦

  請問為什么給孩子查肝功能？

• 黎浴曦

  大便綠色提示消化不好

• 患者

  這兩天臉色黃色加重 食欲不佳 還干嘔

• 黎浴曦

  肝是最大的消化器官，肝功能受損，自然食欲不佳

• 患者

  之前皮膚測試黃疸 一直在正常范圍 這幾天超標了 醫生就讓查了肝功和病毒

• 黎浴曦

  急性胃腸炎也有可能會影響的

• 患者

  病毒一切正常

• 黎浴曦

  也就是說，感染也會引起肝功能受損

• 患者

  做了個胸透 說是有支氣管感染

• 患者

  不過不咳嗽 不嚴重

• 黎浴曦

  那就不排除支氣管炎影響所致的可能

• 患者

  那我需要先保肝還是治療支氣管炎？

• 黎浴曦

  同時進行

• 患者

  怎么治療支氣管炎？僅僅吃藥可以嗎？

• 黎浴曦

  如果孩子的痰不多，可以口服藥物治療

• 黎浴曦

  但如果口服藥物壓不住的話，那就需要輸液治療

• 患者

  不多 什么口服藥好些？

• 黎浴曦

  那要看孩子的支氣管炎是病毒感染引起的，還是細菌感染所致

• 患者

  怎么查？

• 黎浴曦

  如果是病毒感染引起的，需要用利巴韋林顆料抗病毒治療

• 黎浴曦

  如果是細菌感染所致，可用阿莫西林、頭孢克肟等消炎治療。

• 黎浴曦

  查一查血常規

• 患者

  查了弓形蟲抗體之類的 都是陰性

• 患者

  血常規在手上取血嗎？

• 黎浴曦

  這些病毒是會侵犯肝臟的

• 黎浴曦

  是從手上取血

• 患者

  那下次查一下 太感謝了

• 黎浴曦

  不客氣

• 黎浴曦

  請問還有什么不明白的嗎？

• 患者

  三四年前 我查五項 二四陽 不過后來檢查幾次都是只有第二項陽 會不會有什么影響?

• 黎浴曦

  那就是說你已經好了

• 黎浴曦

  只有第二項陽性，就是說你有抵抗力了，不用再擔心

• 患者

  之前一直是第二項陽的 后來不知怎么第四項陽性了 不過孕期檢查的時候又恢復了

• 患者

  我寶寶這種情況有沒有可能是溶血？

• 患者

  我是O型 老公是A

• 黎浴曦

  如果是溶血的話，那就在出生時已經溶血了，不會現在才溶血

• 患者

  出生時溶血什么癥狀？

• 黎浴曦

  黃疸得厲害

• 患者

  她之前沒查過膽紅素 只是皮膚測試 都在正常范圍 出生第三天測的是8.7

• 患者

  能排除溶血吧？

• 黎浴曦

  如果有溶血的話，當時醫生就會建議住院治療了

• 黎浴曦

  所以可以排除溶血

• 黎浴曦

  現在就更不可能是ABO溶血了

• 黎浴曦

  而且，溶血會導致孩子黃得明顯

• 黎浴曦

  但如果孩子現在有溶血的話，需要考慮存在蠶豆病

• 患者

  那我就放心了 您對我寶寶這種情況有什么建議呢？先吃藥一段時間看看嗎？

• 患者

  蠶豆病？

• 患者

  怎么查？

• 黎浴曦

  吃藥一周復查肝功能

• 黎浴曦

  蠶豆病也需要抽血查

• 患者

  嚴重嗎？我第一次聽說 沒什么了解

• 黎浴曦

  沒什么嚴重不嚴重的，只要不接觸會引起溶血的東西，就不會溶血，就沒有危險

• 患者

  什么會引起溶血？

• 黎浴曦

  黃連、牛黃、臘梅花、珍珠末等等

• 黎浴曦

  樟腦丸等也會

• 黎浴曦

  有很多種，一時記不了那么多

• 患者

  好的 很感謝

• 患者

  我放心多了

• 患者

  本身肝功能不好 這種情況發生幾率大不大？

• 黎浴曦

  不用客氣

• 黎浴曦

  不算很大

• 患者

  吃藥一周復查 有好轉的話 能排除這種情況嗎？

• 黎浴曦

  無法排除

• 患者

  那怎么辦？

• 黎浴曦

  因為事實上肝功能現在是有問題的

• 黎浴曦

  我們無法倒回去之前

• 黎浴曦

  你說孩子是這兩天才臉色黃得明顯？

• 患者

  恩 有4、5天了

• 患者

  之前一直沒這么黃

• 黎浴曦

  請問在四、五天前，孩子有沒有什么異常？

• 黎浴曦

  或者有沒有接觸過什么東西？

• 黎浴曦

  或者是你有沒有吃過什么東西？

• 黎浴曦

  或者是你吃過藥？

• 患者

  沒有吃過藥是肯定的 其他回想起來應該也沒有

• 患者

  之前孩子得過濕疹 我給她用了紫草濕疹膏

• 患者

  其他就想不起來了

• 黎浴曦

  四、五天前嗎？

• 患者

  還要早些

• 患者

  兩星期左右

• 患者

  用了三四天 有好轉我就停藥了

• 黎浴曦

  但不排除這種藥膏有影響的可能

• 患者

  影響肝功嗎？

• 患者

  要不要看看成份？

• 黎浴曦

  是

• 黎浴曦

  我已經查過了

• 黎浴曦

  目前不能排除它影響肝功能的可能，因為有些孩子比較敏感

• 患者

  那停藥后 再進行保肝就可以了嗎？

• 黎浴曦

  請問發現孩子支氣管炎多久了？

• 黎浴曦

  護肝治療是必須的

• 患者

  就是昨天去查黃疸 醫生讓拍片子 才發現的

• 患者

  護肝治療對寶寶有副作用嗎？

• 黎浴曦

  那孩子這幾天有沒有咳嗽或發燒？

• 黎浴曦

  逢藥三分毒，也有一定的副作用，但利大于弊

• 患者

  體溫正常 咳嗽偶爾會有 我以為是嗆的 沒在意

• 患者

  醫生今天沒給開治療支氣管的藥 也沒讓做進一步檢查 我以為不嚴重呢

• 黎浴曦

  咳嗽本身就是氣道炎癥的癥狀

• 患者

  一天大概三四次吧

• 黎浴曦

  肝功能倒是異常得厲害，氣管炎卻不一定嚴重

• 患者

  不嚴重的氣管炎會導致肝功這么不正常嗎？

• 黎浴曦

  不會

• 黎浴曦

  因此，還需要排除敗血癥的可能

• 患者

  敗血癥？還有其他癥狀嗎？怎么排除？

• 黎浴曦

  能引起肝功能受損明顯而又有黃疸的話，除了肝炎外，就要考慮存在敗血癥

• 黎浴曦

  做血培養可以明確有沒有敗血癥

• 黎浴曦

  當地醫生有沒有建議排除敗血癥的可能？

• 患者

  沒有

• 患者

  只是開了護肝藥 所以我心里很不踏實

• 患者

  什么原因引起的 沒有說

• 黎浴曦

  或者先用護肝的藥一周

• 黎浴曦

  如果孩子出現發燒，或咳嗽加重，那就需要排除敗血癥

• 患者

  然后呢？會有什么可能？

• 患者

  沒有呢 會是什么情況？

• 患者

  肝炎？

• 患者

  有可能是肝炎嗎？

• 黎浴曦

  也不完全排除這種可能

• 黎浴曦

  但如果是肝炎的話，黃疸應比較明顯

• 患者

  肝炎是哪種？能治愈的嗎？

• 黎浴曦

  能治愈

• 黎浴曦

  也有可能是無感染性炎癥

• 患者

  比如支氣管炎和腸胃炎嗎？

• 黎浴曦

  是的

• 黎浴曦

  因為人體是個整體

• 黎浴曦

  別的器官有問題，也會影響到其它器官的

• 患者

  是的 你說的很系統

• 黎浴曦

  因為現在單憑一個肝功能結果來看，是需要考慮多種可能

• 患者

  哪種肝炎？是不是黃疸性肝炎？

• 黎浴曦

  雖然并不是都有可能存在

• 黎浴曦

  你不是說驗過病毒沒有問題了嗎？那就暫不考慮病毒性肝炎

• 黎浴曦

  肝炎本身就會引起黃疸，所以沒有黃疸性肝炎的說法

• 患者

  弓形蟲 風疹 巨細胞 單純抱枕病毒2型

• 患者

  查的這幾項

• 黎浴曦

  就沒查乙肝、丙肝等

• 黎浴曦

  但你是媽媽自己沒有乙肝，所以不用擔心寶寶被傳染乙肝

• 患者

  丙肝我孕期也查了 能排除嗎？

• 患者

  也是正常的

• 黎浴曦

  如果你沒有丙肝，也不用擔心丙肝傳給寶寶

• 黎浴曦

  在目前狀態下，未弄清引起肝功能受損明顯的原因前，也可以先護肝治療

• 患者

  今天取藥醫生還讓下次查ed 不明白是什么東西

• 黎浴曦

  然后逐一排除可能的原因

• 黎浴曦

  是EB病毒

• 患者

  對的 是什么？

• 黎浴曦

  是病毒的一種

• 黎浴曦

  你可以在網上搜索一下相關的資料

• 患者

  有必要查嗎？剛才聽你說的這么詳細 系統 但沒有提到這一個

• 黎浴曦

  因為你開始時說到查了病毒沒問題，我就沒考慮病毒

• 黎浴曦

  也有必要排除的

• 患者

  能具體說一下嗎？

• 黎浴曦

  EB病毒感染也會導致肝功能受損

• 患者

  像我寶寶這種肝功受損嚴重的 對她今后影響大嗎？

• 患者

  她才這么小 肝臟指標就超出正常值這么多了

• 黎浴曦

  只要經過治療，肝功能回復正常，那就不用太擔心

• 黎浴曦

  因為孩子的恢復能力都是比較強的

• 患者

  是不是肝功恢復正常 也要查出原因？

• 黎浴曦

  有時候不一定查得出原因的

• 黎浴曦

  所以才會有“嬰兒肝炎綜合征”的病名

• 患者

  那僅僅吃保肝的藥 不針對原因治療 停藥后能保持正常值嗎？

• 黎浴曦

  如果不能保持正常值，那就一定要查出原因來

• 黎浴曦

  現在孩子不是有氣管炎么？治療氣管炎也是必須的

• 患者

  好的 明天就查下血常規區

• 黎浴曦

  好的

• 黎浴曦

  有什么問題再聯系

• 黎浴曦

  歡迎以后有需要時再次垂詢。如果下次再想咨詢我，可以通過網站的客服QQ：***預約。如果希望交流更快捷，溝通更方便，可以通過網站的電話咨詢服務給我打電話，可以點擊以下這個頁面中的“電話咨詢”按鈕打電話：http://madoxcn.120.net/vip_vipdoc.html

• 黎浴曦

  再見！

• 患者

  好的 很感謝

• 黎浴曦

  不客氣