咨詢實錄內容

• 黎浴曦

  你好！請問你是要咨詢兒科問題嗎？如果是，請告知孩子的年齡（月齡）、性別，還有問題的具體表現等。如果是成人問題，請描述具體情況，看看能否幫得上忙。

• 黎浴曦

  請說

• 患者

  病情描述（主要癥狀、發病時間）：白細胞高，病初期高燒，掛水10天，白細胞從2萬6，到1萬7,和1萬4，本想今天化驗下就吃藥治療的，誰知道白細胞又查了下1萬7，不知道是什么原因。輸了2天液就不發燒了。開始脹肚子，現在好多了。出汗，尤其是睡覺的時候，現在的天氣什么都不蓋，頭上還出汗。 化驗、檢查結果： 白細胞17.4 ↑ 淋巴細胞4.02 中間細胞2.8 中性粒細胞10.58 淋巴細胞比率23.1% 中間細胞比率16.1% ↑ 中性粒細胞比率60.8% 血紅蛋白104g/l ↑ 紅細胞5.27 紅細胞壓積31.9%↑ 紅細胞平均體積60.6fl↑ 平均血紅蛋白含量19.7pg↑ 平均血紅蛋白濃度326g/l 紅細胞分布寬度26fl ↓ 紅細胞分布均差10.7% 血小板*** ↑ 血小板壓積1.973% ↑ 平均血小板體積10.8fl 血小板分布寬度17.4fl 大血小板比率55.1% ↑ 曾

• 黎浴曦

  請問有什么問題？

• 黎浴曦

  請稍等

• 患者

  好的

• 患者

  寶寶1歲多

• 黎浴曦

  白細胞和血小板高，應考慮存在是感染所致

• 患者

  說是細菌感染

• 黎浴曦

  并非白細胞高都是大腦發炎引起的

• 患者

  掛水10天了，白細胞降了 但今天查又升了

• 黎浴曦

  需要做個血培養以排除敗血癥的可能

• 患者

  大夫說白細胞升了 是寶寶調節免疫力 對嗎？

• 黎浴曦

  血小板過高，還有一種情況需要注意，就是檢測儀器的誤判

• 黎浴曦

  白細胞本身是人體抵抗疾病的細胞

• 黎浴曦

  所以當地大夫說得沒錯

• 患者

  我們家這種情況，不是白血癥吧？

• 黎浴曦

  當紅細胞被破壞時，紅細胞的碎片會被誤判為血小板

• 黎浴曦

  這是血細胞分析儀的一個缺點

• 黎浴曦

  而你家孩子同時有貧血存在，所以應考慮存在紅細胞破壞的情況

• 患者

  我們家這情況，不是白血病吧？？

• 黎浴曦

  而從你的描述來看，只有敗血癥才能解釋同時存在白細胞和血小板增高、貧血

• 黎浴曦

  不象白血病

• 黎浴曦

  如果是白血病的話，除了白細胞異常增高外，還會存在紅細胞和血小板會異常降低

• 患者

  我是觀察2天再去醫院，還是最好盡快去醫院呢？是不是不發燒了，白細胞降了，就不是敗血癥？

• 黎浴曦

  你家孩子的這種情況一定要做血培養以排除敗血癥的可能

• 黎浴曦

  必要時做骨髓穿刺活檢，以排除白血病的可能

• 患者

  敗血癥好治嗎？

• 黎浴曦

  如果孩子沒有發燒，白細胞降下來了，就不用擔心敗血癥

• 黎浴曦

  但孩子現在不是白細胞反復升高嗎？而且血小板又高，所以還是應先做血培養以排除敗血癥

• 黎浴曦

  做血培養時，如果真的有細菌培養出來，會做個藥敏試驗，試出什么藥物是敏感的，然后用敏感藥物進行治療，那就行了

• 黎浴曦

  如果有敏感藥物，那就好治，否則，那就麻煩大了

• 黎浴曦

  當然，最好不是敗血癥

• 患者

  血培養結果等多久出來啊

• 黎浴曦

  結果要三天到七天

• 黎浴曦

  如果七天才有結果，那通常是沒有問題的

• 黎浴曦

  如果三天就出結果，通常就是有問題了

• 患者

  嗯

• 患者

  他這個情況，有沒有可能是體內有化膿的地方？

• 黎浴曦

  也有這種可能

• 黎浴曦

  但如果有化膿的地方，通常會有疼痛出現

• 患者

  好像沒有 就一開始的時候漲肚子 不愿意讓碰肚子

• 黎浴曦

  肚子脹本身會讓孩子不讓碰肚子

• 黎浴曦

  孩子的大便是怎樣的？

• 患者

  他現在出汗異常 是不是輸液的緣故啊

• 患者

  也算正常 比健康的時候拉的稀 顏色很黃

• 黎浴曦

  生病本身就會引起出汗多

• 黎浴曦

  那孩子除了發燒外，還有沒有別的癥狀？

• 患者

  沒有 就剛開始的時候發燒 掛了2天水就不燒了

• 黎浴曦

  那后來繼續掛水，是因為白細胞太高？

• 患者

  會不會因為在學步車上摔倒了 摔著什么重要部位了？

• 患者

  是的，白細胞高就一直掛水

• 患者

  說是細菌感染 消炎

• 黎浴曦

  摔著也不會引起白細胞增高

• 黎浴曦

  現在還在坐學步車？

• 黎浴曦

  其實孩子是不應該坐學步車的

• 患者

  還不會走呢 還站不穩呢

• 黎浴曦

  摔倒，這已經是件危害很大的問題了

• 黎浴曦

  孩子還不會走，就是學步車給害的

• 患者

  是呀 他每次挨摔都在學步車上摔的 現在老是用腳尖走路

• 黎浴曦

  坐學步車的孩子，通常比不坐學步車的孩子，會遲三個月左右才能正常走路

• 黎浴曦

  都摔幾次了，還敢給孩子坐學步車？你們呀，還真“勇敢”!

• 患者

  有時候也沒辦法 就自己帶小孩 洗洗涮涮的時候 就把他放車上了

• 黎浴曦

  最好的辦法就是讓他自己在地上玩

• 患者

  嗯

• 黎浴曦

  讓他自己在地上爬

• 患者

  其實，還出過一次大事故，

• 黎浴曦

  啊？？

• 患者

  9個多月時候，在學步車，直接從樓梯上下去了

• 黎浴曦

  天啊，你還真敢繼續給孩子坐學步車

• 患者

  我這媽也挺不合格的

• 黎浴曦

  真不知道該佩服你的勇氣還是該批評你了

• 患者

  什么勇氣啊 您別笑話我了

• 黎浴曦

  平時我早就建議家長把學步車扔垃圾堆里去，或者干脆建議別買

• 患者

  是的

• 患者

  當時他爸爸就說把學步車砸了

• 患者

  結果，還是用到現在了

• 患者

  哎 我們也該好好反思下

• 黎浴曦

  當時就應該砸了的

• 患者

  我現在老是有這個心結 害怕寶寶摔到腦子的哪個地方 落下什么病根

• 黎浴曦

  那9個月時，孩子的頭部有沒有摔到？

• 黎浴曦

  從樓上摔下去那次

• 黎浴曦

  如果大腦受到影響的話，會有相應癥狀的

• 黎浴曦

  會到相應的月齡做不到相應的事情

• 患者

  右眼周圍有摔破了

• 黎浴曦

  比如一歲半時還不會叫爸爸媽媽，不會走路，那就是異常了

• 患者

  那時候頭后面有在樓梯上各的印子

• 患者

  爸爸媽媽沒問題呢

• 患者

  就是走路 現在還站不穩

• 黎浴曦

  是有意識的叫爸爸媽媽嗎？

• 黎浴曦

  也就是說，見到爸爸回來，會叫爸爸嗎？

• 患者

  不會

• 患者

  就是著急的時候 我不理他 他叫媽媽的一只叫

• 黎浴曦

  或者爸爸指讓自己讓寶寶叫爸爸，會叫嗎？

• 黎浴曦

  嗯，這也算是有意識的叫媽媽

• 患者

  爸爸不在家

• 黎浴曦

  站不穩，是因為依賴了學步車，孩子的平衡能力得不到鍛煉所致

• 黎浴曦

  那家里面就只有你母子倆？

• 患者

  反正現在反應方面沒看出有什么不對的地方

• 患者

  是呀

• 患者

  他老爸在外面上班

• 黎浴曦

  也難怪你要依賴學步車來照顧孩子

• 黎浴曦

  其實，當要做飯的時候，最好的辦法是讓孩子自己在地上玩

• 患者

  嗯，以后就讓他在地上。

• 黎浴曦

  只要把孩子夠得著的東西搬到安全、孩子夠不著的地方，那就行了

• 患者

  冬天的時候怕涼

• 黎浴曦

  而且，把細小的東西收起來，免得孩子吃到肚子里去

• 患者

  黎醫生真是個細心的人呢，呵呵

• 黎浴曦

  可以買張爬爬墊的嘛

• 黎浴曦

  養孩子就是件方方面面都要想到的事

• 黎浴曦

  最好是弄一個房間或客廳，把里面的東西全部搬空

• 黎浴曦

  只留下孩子可以晚的東西

• 患者

  從小養成這個習慣還好，我們家現在這個，一分鐘看不到你都不行。

• 患者

  而且，我自己帶他慣了，誰都不找

• 患者

  以后要好好培養他的獨立性

• 黎浴曦

  那就讓他在你周圍爬

• 患者

  謝謝你，醫生，下次有問題再找你。寶寶醒了。

• 黎浴曦

  好的

• 黎浴曦

  歡迎以后有需要時再次垂詢。如果下次再想咨詢我，可以通過網站的客服QQ：***預約。如果希望交流更快捷，溝通更方便，可以通過網站的電話咨詢服務給我打電話，可以點擊以下這個頁面中的“電話咨詢”按鈕打電話：http://madoxcn.120.net/vip_vipdoc.html

• 黎浴曦

  再見!