前兩天做手術了，LEEP
前兩天做手術了，LEEP
回復醫生因不能面診，醫生的建議僅供參考
主治疾病：食療
咨詢實錄內容
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張作彪
你好！有什么可以幫你的？
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患者
您好
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張作彪
你好！
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患者
前兩天做手術了，LEEP
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張作彪
宮頸手術？
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張作彪
宮頸糜爛？息肉？
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患者
之前是因為尖銳濕疣伴CIN1級，累及腺體才做的利普刀
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張作彪
尖銳濕疣？？
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患者
但是手術一周后取了病理報告和HC2 HPV DNA 檢測報告
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患者
恩
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張作彪
有不潔性生活？
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張作彪
術后病理檢查結果是怎樣？？
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患者
病理結果：鱗狀上皮乳頭瘤樣增生伴挖空細胞形成（明顯濕疣樣改變）及鱗狀上皮高級別上皮內瘤變（CIN2-CIN3),累及腺體
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患者
HPV檢測是陰性，
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患者
這是癌嗎
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張作彪
目前的情況基本等同于宮頸原位癌！！
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張作彪
cin3級等同于宮頸原位癌。
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張作彪
目前年齡？？
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患者
醫院病理診斷書上寫的是；臨床診斷：宮頸濕疣，病理診斷：鱗狀上皮乳頭瘤樣增生伴挖空細胞形成（明顯濕疣樣改變）及鱗狀上皮高級別上皮內瘤變（CIN2-CIN3),累及腺體，
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患者
什么叫臨床診斷，
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患者
25，結婚未育
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張作彪
臨床診斷即為醫生根據癥狀，肉眼觀察，和個人經驗判斷的結論。
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患者
哦
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患者
之前三月做的TCT和活檢都顯示有HPV感染，后來藥物治療一段時間后去醫院做利普刀，利普刀之前做了個HPV檢測，說是陰性
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患者
CIN2-CIN3這個到底怎么理解，是說介于2-3之間嗎？
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張作彪
HPV是引起宮頸病變的主要病菌，通過藥物治療可以消除。
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張作彪
不適介于2-3之間，分級主要是根據細胞異型性而判定的，目前的情況應該是2,3級異型細胞都存在。
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患者
手術一禮拜后去復查，醫生說創面好，那么這個是不是說有痊愈的希望？
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張作彪
如果手術徹底，效果是很好的，部分可以痊愈。
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張作彪
但是建議定期復查。
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患者
手術前做了白帶檢查，是清潔度3度，白細胞15-20，手術一禮拜后去醫院復查，醫生說創面好，然后做了白帶檢查，清潔度是2度了，白細胞5-10
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患者
這能不能說明手術沒有感染？
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張作彪
白帶檢查是針對陰道炎癥的檢查，目前的情況提示術后炎癥控制效果良好。
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患者
手術后出了3天血，然后出黃色分泌物，之后又出血，就這樣血出出停停，是正常的嗎
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患者
昨天有一塊珈掉出來
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張作彪
一般1-2星期出現該情況都屬于基本正常，但如果出血量大，時間長考慮手術創口愈合不佳，需要進一步治療。
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張作彪
自行脫落是沒問題的。
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張作彪
術后一月禁性生活并注意個人衛生。
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患者
出血量不大，但就是這樣斷斷續續的在出血
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張作彪
飲食清淡，禁辛辣，刺激性食物。
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張作彪
目前術后多久？
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患者
今天吃了少許的蒜炒的菜，影響大嗎
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患者
今天是第11天
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張作彪
還有出血情況？
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患者
恩
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張作彪
蒜屬于刺激性食物，盡量少吃。
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患者
我問醫生，醫生只說了句，或多或少都會有點血的
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張作彪
有明顯較少嗎？
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張作彪
目前有脫枷的情況提示部分愈合！
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患者
出血量一直都差不多
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患者
但比月經少很多，我平時月經量很多，經期很長，有7天左右
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張作彪
建議再觀察一星期左右，如果繼續有出血建議去手術醫院檢查。
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張作彪
經期規律，每次7天左右都屬于正常范圍！
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患者
這次是月經后第三天做的手術，手術的醫生說我當時出了很多血，但是手術完了后我除了有點乏力，并沒有其他不舒服的感覺，
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患者
回來睡了兩天后乏力癥狀才減輕了
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張作彪
考慮你的情況手術創面會相對較大，較深，恢復時間會相應的延長。
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患者
當時做的是利普環切
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張作彪
手術失血是引起不適癥狀的主要原因，人體代償后可以自行恢復！
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張作彪
創傷相對糜爛，息肉會大很多。
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張作彪
目前有少量出血可以不需過于擔心。
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患者
環切會不會切的沒有錐切切得深？
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患者
可是我這兩天發現了個問題，
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張作彪
不會！
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張作彪
有什么問題？
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患者
眼前老是發黑，之前一個月沒有這樣的現象，比如說，早上突然醒了要起床，起床后眼前一陣黑
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張作彪
考慮貧血或低血壓的可能，建議做血常規檢查和測量血壓。
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患者
手術后過了一兩天就發現這個問題了，之前沒有，這個情況對我現在恢復影響大不大
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張作彪
基本判斷為失血引起的貧血！
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張作彪
對恢復有一定營養。
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患者
該現在怎么補救
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張作彪
建議多吃紅棗，紅糖，龍眼肉。
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患者
但是尖銳濕疣不能吃紅棗和龍眼肉
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患者
最近上網查了，發現好多吃的都是禁忌，
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張作彪
你目前hpv病毒陰性且手術切除提示治愈，可以不需擔心。
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患者
什么韭菜，太香的菜，太酸的，太辣的，
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患者
那么現在是陰性，尖銳濕疣有沒有復發的可能
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張作彪
如果排除再次感染是不會復發的。
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患者
我也不知道怎么感染了這個病毒，我老公至今都沒任何癥狀，而我只和他
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患者
宮頸感染濕疣只能通過性生活嗎
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張作彪
但是根據你目前的檢查報告來看不能完全確定為尖銳濕疣的。假性濕疣也可以表現如此。
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患者
?
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張作彪
炎癥刺激也是可能引起假性濕疣的。
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張作彪
你的報告是這樣的：鱗狀上皮乳頭瘤樣增生伴挖空細胞形成（明顯濕疣樣改變）.
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張作彪
根本沒有確定為尖銳濕疣！！
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患者
可是之前的LCT刮片活檢，顯示有HPV感染，然后做陰道鏡和活檢，陰道鏡說有菜花樣的增生物
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患者
活檢病理是尖銳濕疣伴CIN1級，累及腺體
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張作彪
這些檢查只能作為參考，最為準確的就是病理檢查。
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患者
您是說手術后的病理檢查？
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張作彪
活檢有一定局限性。
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張作彪
是的！！
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患者
挖空細胞形成不是和尖銳濕疣有關嗎
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患者
網上有說，這個挖空細胞就是尖銳濕疣引起的
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張作彪
是有利證據。
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患者
是有利證據。？
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患者
一般這個2-3治愈后什么情況下會復發？
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張作彪
但是不排除宮頸上皮其他改變誤認為“挖空細胞”
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患者
這個我該怎么確定自己到底是屬于哪種情況？問醫院病理科的醫生？
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張作彪
上皮角化也有類似表現。
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張作彪
可以咨詢一下。
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張作彪
也不完全排除你丈夫傳染給你，而本人不表現癥狀的。
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患者
假性濕疣醋酸白實驗也會發白嗎？
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張作彪
和個體差異有關系。
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張作彪
是的！表現一樣，主要結合個人病史，和典型的挖空細胞。
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患者
唉，怎么會這樣
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張作彪
這個不是主要問題
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患者
到頭來都不清楚自己到底有沒有患尖銳濕疣，
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張作彪
關鍵是CIN的問題！
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張作彪
建議將積極治療后復查！
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患者
是的
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患者
現在是不是只需忌口辛辣刺激的食物即可？
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張作彪
是的！
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患者
要多吃抗癌的食物吧
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張作彪
禁性生活！
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患者
這個沒問題
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張作彪
這個不是必須。
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患者
從三月開始就沒有過性生活了
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張作彪
多吃蔬菜，水果，注意營養的補充。
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患者
多久去醫院復查
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張作彪
預防感染造成傷口愈合延遲或引起其他婦科疾病，
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張作彪
3個月，以后可以半年或一年復查一次。
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患者
一般去了查什么能看出手術有沒有切干凈，還有查什么能知道傷口有沒有愈合
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患者
這個如果是感染了發展成癌是不是很快
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張作彪
一般就查宮頸脫落細胞，目前推薦TCT檢查。必要時宮頸活檢。
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患者
哦，
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患者
這個治愈后有沒有防癌的疫苗去打
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張作彪
疫苗是沒有的。
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張作彪
可以適當使用干擾素。
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患者
干擾素不是治療濕疣的嗎
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張作彪
抗病毒，抑制腫瘤。
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患者
可是做完手術后醫生并沒有開抗病毒的藥給我，只開了一些提高免疫力補養的藥
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張作彪
你病毒檢查陰性。
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張作彪
醫生會根據你的情況對癥用藥的。
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張作彪
不要過于擔心。
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患者
恩，
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患者
如果治愈了，不復發，能活多久
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張作彪
部分可以沒有任何問題。
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張作彪
也就是不影響壽命！
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張作彪
這個情況不是你目前需要考慮的，不要給自己心里壓力。
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張作彪
目前的情況預后還是很好的，心里因素也是影響病情的重要因素。
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患者
中醫建議我去買點中藥回來喝，預防一下這個尖銳濕疣，能喝嗎
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患者
如果現在是您說的假性濕疣，還能喝嗎
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張作彪
目前建議不要。藥物存在一定的副作用，可能影響自身免疫力。
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張作彪
假性是由于炎癥刺激引起，抗炎治療即可。
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患者
您是說，我這個情況即使是真性濕疣，但是HPV是陰性的，不接觸傳染源是不可能復發的？
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張作彪
是
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患者
這個宮頸上的感染只能通過性生活了？
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張作彪
該病為性傳播疾病，性生活是主要傳播途徑。但是接觸染病的衣物，用具（座便器，盆子等）也是可能感染的。
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患者
間接感染，能做到外陰不感染，宮頸反而感染了？
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張作彪
這個情況是可能的。
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患者
哦，
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患者
謝謝醫生，還會再來咨詢您的
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患者
88，
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張作彪
好的1再見！