咨詢實錄內容

• 房東東

  您好，我是神經內科醫生，愿意為您的健康保駕護航！

• 患者

  您好尊敬的醫生 見到您很高興

• 房東東

  我也是，您好！

• 患者

  您好醫生 我咨詢幾個問題

• 房東東

  好的，您說吧。

• 患者

  您好醫生 是這樣的 是昨天的事情 我和朋友端了一杯熱水一人一杯 我端著燙手有點疼但我忍住了 然后起泡了 他跟我握的時間一樣長 他說有點燙不疼 而卻手只有點紅 我和他握的水都是一樣的溫度 您好醫生 您能給我說說這是怎么回事嗎？

• 房東東

  哈哈，您對熱的耐受性差所致，這個沒有很好的辦法解決。

• 患者

  額 您好醫生 這樣能說明痛閾的高低嗎？

• 房東東

  不能完全說明，只能考慮是這個的問題。

• 患者

  您好醫生 我說的都是實踐問題沒半點假話不是瞎編的 我想聽從您最專業的回答 謝謝

• 房東東

  我知道啊，我也是很認真和您一起探討的。

• 患者

  您好醫生 我現在手部起泡的位置還有些痛呢 ？ 怎么痛那么長時間呢？

• 患者

  剛才寫錯了 今天的事 打醋昨天了

• 房東東

  您起泡的皮膚下的神經可以傳導疼痛刺激，就是說您損害的部位有神經傳導疼痛刺激。

• 患者

  您好醫生 我疼這樣長時間是不是不正常啊

• 房東東

  過兩天慢慢就減輕了。

• 房東東

  屬于正常的，如果說持續好幾天就不正常了。

• 患者

  您好醫生 不會把 起泡我又沒給挑爛 怎么會這樣長時間呢？搞不懂

• 房東東

  您如果調爛了，有可能會好一些，可能疼痛的時間要短一些

• 患者

  哦

• 患者

  您好醫生 我想請問下如果別人遇到我這種情況 每個人疼得時間都是這樣的嗎？

• 房東東

  這個還是有個醫學統計學的問題，我慢慢給您講一下吧。

• 患者

  您好醫生 您說

• 房東東

  打個比方說吧，我們又10個人都感冒了，在同樣的條件下，治療也完全一樣，大部分人要7天好，還有個別的要12天才好，還有個別的3天就好，就是這個意思。

• 房東東

  但是您不能說他們有問題。

• 患者

  哦 您好醫生 請問下這樣的話還屬不屬于痛閾的問題？

• 患者

  您好醫生 就是比如同一種傷害刺激疼得時間長短不同 這樣需要怎么稱呼

• 房東東

  我的意思就是說痛閾其實和感冒都是一樣的，我們一般取95%的正常人為標準，但是超過這個標準也不能認為一定有異常。

• 房東東

  您說的就是痛閾，就是引起疼痛的最小刺激程度。

• 患者

  嗯 您好醫生 最小刺激程度跟疼得多少時間有什么區別？

• 房東東

  這是兩個問題，最小刺激程度就是我們討論的痛閾，疼痛時間是神經傳導的問題。

• 患者

  哦

• 患者

  您好醫生 我其實很想知道的是關于差異的問題 神經傳導的差異和痛閾的差異一樣嗎？

• 房東東

  這個不一樣的，不是一個事物，衡量的標準不一樣的。

• 患者

  您好醫生 我想請問下咱們的聊天記錄會被別人看到嗎？

• 房東東

  哈哈，不會的，只有我們兩個人會看見的，這個可以放心，我們醫生都說保密的，這個盡管放心。

• 患者

  哦

• 患者

  您好醫生 請問下這樣是不是不太公平呢？比如倆個人打架如果一個人痛閾低的話遭受的傷害豈不是更重

• 房東東

  嚴格的說，就是完全按照西方的標準，病人的就診屬于秘密。

• 患者

  哦

• 房東東

  只是感覺的疼更厲害。

• 患者

  您好醫生 這個我知道 所以說嘛不公平啊

• 房東東

  有道理啊，哈哈。

• 患者

  您好醫生 我想在咨詢一些差異的問題

• 房東東

  您以后不要輕易拿自己做實驗，又受傷了吧。

• 房東東

  好的，您說吧。

• 患者

  您好醫生 您上次幫我問的問題 您的同學沒有學關于痛閾的問題嗎？

• 房東東

  沒有，主要是我的師兄、師姐們都是跟著導師，和導師的研究方向一樣的，主要是失語、低溫方面的

• 患者

  哦

• 房東東

  我們都是，跟著導師干，都是研究導師的方向。

• 患者

  您好醫生 您以前不是說嘛 每個人的痛閾差不多 為什么我和我的朋友會出現這種情況呢？

• 患者

  哦

• 房東東

  大部分的人是差不多，可以有差別，就是說總體一致，差異客觀存在。

• 患者

  您好醫生 您說我的朋友屬不屬于正常人呢？

• 房東東

  可以認為是正常，他有可能是另外的5%

• 患者

  您好醫生 那他跟皮膚厚度粗糙有關系嗎？

• 房東東

  有關系的，可以影響刺激的傳導。

• 患者

  哦

• 患者

  您好醫生 您說的疼痛時間是神經傳導的問題 您能幫我解釋下神經傳導的問題嗎? 就是差異

• 房東東

  神經傳導就是刺激轉換為電信號在神經上不斷傳導，就是速度的問題。

• 患者

  您好醫生 我想知道的是差異 就是每個人的差異 不能說一樣吧 但是差異是多少呢？

• 房東東

  差異一般不大，就是說大家總體差異存在，但是比較小，這個沒有確切的數據

• 患者

  哦

• 患者

  您好醫生 請問有科學依據嗎？

• 房東東

  有的，這是循證醫學，我們給病人診斷疾病或治療都是靠這個的。

• 患者

  您好醫生 您給病人診斷疾病治療 還需要看差異嗎？

• 房東東

  當然要看的，每個人的情況都不一樣的，不是說所有病人都一個方案的。

• 患者

  哦

• 患者

  您好醫生 我在請問下怎么樣才能算痛閾高呢？您能幫我舉個例子嗎？

• 房東東

  如果是都一樣的，那醫生就好當了。

• 患者

  呵呵

• 房東東

  這個分為臨床的標準和實驗室的標準，具體的說就是臨床看主要癥狀，實驗室一般用老鼠，主要看電生理的數據。

• 患者

  哦

• 患者

  您好醫生 您就簡單點說吧比如遭受什么樣的創傷不算疼說明痛閾高呢？

• 房東東

  臨床看的時候就是看病人對刺激的反應程度、敏感程度，實驗室要看刺激時生物體反應的具體數據，綜合評價。

• 患者

  哦

• 患者

  您好醫生 如果需要測試需要去看哪科 請問什么樣的醫院有這個測試

• 房東東

  神經內科比較好的大學實驗室都可以的，醫院不做這個。

• 患者

  額

• 房東東

  這個測試醫院沒有的，只有在實驗室做。

• 患者

  您好醫生 請問下如果多疼痛敏感 可以改變嗎？

• 患者

  哦

• 房東東

  可以改變的，就是刺激是可以影響的，不過一般來說影響程度不大。

• 患者

  您好醫生 請問怎么改變？能說說嗎？

• 房東東

  就是來說持續多次的刺激可以使機體對刺激的反應程度變低

• 患者

  您好醫生 我發現我有副作用啊 我持續多次刺激每降低反而敏感了

• 房東東

  是嗎？一般來說，持續的刺激可以是機體敏感程度下降，出現反應慢的表現。

• 患者

  您好醫生 真的 請問我這是怎么回事呢？

• 房東東

  建議您多試幾次，一般是不會的。

• 患者

  哦

• 患者

  您好醫生 請問下疼痛科的醫生 是不是專門對痛閾的研究呢？

• 房東東

  不是的，疼痛的醫生主要是研究神經痛的治療方法，痛閾屬于基礎專業，臨床不會很研究這些。

• 患者

  哦

• 患者

  您好醫生 請問這些您是怎么知道的 是學到的這些知識嗎？

• 房東東

  就是啊，這些都是基礎課，就是剛上大學本科時學的。

• 患者

  哦

• 患者

  呵呵 當醫生挺好的啊 學的知識好多啊

• 房東東

  知道當醫生多辛苦了吧。

• 患者

  嗯

• 房東東

  外人看著我們比較風光，其實我們很辛苦的，從上大學開始就很辛苦的。

• 房東東

  我們的外科、內科書就***多頁，2斤多沉。

• 患者

  哇 那學完需要好長時間啊 肯定辛苦

• 患者

  我猜您肯定近視吧

• 房東東

  就是啊，告訴您一個秘密，我們醫學生畢業后進醫院當醫生的最多不到2/3

• 房東東

  是的，很多都近視的。

• 患者

  您好醫生 為什么呢？

• 房東東

  因為太辛苦了，工資又低，還擔著風險啊。

• 患者

  哦

• 房東東

  我研究生畢業后我也打算改行。

• 患者

  您好醫生 我說句話您別生氣好嗎？

• 患者

  哦

• 房東東

  您說吧，不是外人。

• 患者

  您好醫生 您說的每個人的痛閾差不多您是不是騙我呀 對不起 抱歉這樣問您

• 房東東

  我騙您干什么，對我有什么好處啊

• 患者

  您好醫生 請問是真的嗎？您聽誰說的

• 房東東

  這都是基礎知識，很基本的，您可以理解比較困難，其實對我們來說這屬于很基礎的。

• 患者

  哦

• 患者

  您好醫生 請問下痛閾差不多是真的嗎？我為什么差那么多 郁悶

• 房東東

  當然都是真的，我騙你干什么啊？這些東西您可以上網查的或是去大醫院問問神經內科醫生。

• 患者

  您好醫生 對不起啊 抱歉我這樣問您 我只是太過于想了解這些知識了 您說的我相信 我只是隨便問問不建議吧

• 房東東

  沒事的，不要緊啊。

• 患者

  嗯 謝謝

• 房東東

  您太客氣了，還有問題嗎？

• 患者

  您好醫生 我的那個朋友他是不是不正常啊 撓他腳心不癢 拿針扎也不疼 還有今天這個事情

• 房東東

  不是的，可以認為他是正常的，這個可以理解為個體差異的。

• 患者

  您好醫生 那您為什么說痛閾值差不多呢？對不起啊 我理解能力有點差 麻煩您再幫我解釋下 謝謝

• 患者

  您好醫生 請詳細解釋下吧 謝謝您

• 房東東

  大部分人都差不多的，少數人是有差異的。

• 房東東

  沒事的，您不明白就問吧。

• 患者

  您好醫生 針扎他不疼那是怎么回事？

• 房東東

  還是我們討論的問題，就是和燙一樣的，有個體差異。

• 患者

  哦

• 患者

  您好醫生 請問下這個體差異是天生的 還是后天的種種原因 比如 年齡 皮膚厚度 心里因素 環境 等等

• 房東東

  都有影響，先天和后天都可以影響的。

• 患者

  您好醫生 您幫忙分析下 前者和后者哪個最為影響呢？

• 房東東

  其實都差不多的，說不是哪個影響大。

• 患者

  哦

• 患者

  您好醫生 這樣的醫學實驗知識 現在學不到嗎？

• 房東東

  這個問題沒人研究啊。

• 患者

  哦 呵呵

• 患者

  您好醫生 我先下了咱們明天繼續探討 如果不是明天有事 我真想一直跟您聊下去 您懂的知識很多 您是一位好醫生 如果有機會希望以后能做朋友那該多好哇

• 患者

  醫生 晚安 明天見

• 房東東

  好的，晚安