咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 患者

  大夫好

• 陳育純

  你好

• 患者

  大夫，我高血壓12年了，血壓控制的還可以，但是到晚上頭很不舒服

• 陳育純

  不舒服的時(shí)候有測(cè)血壓?jiǎn)?p>

• 患者

  血壓80-130，正常

• 陳育純

  那是怎么個(gè)不舒服法呢

• 患者

  頭暈，感覺頭皮上血管還是神經(jīng)隔幾秒種疼一下

• 陳育純

  是脹痛還是刺痛

• 患者

  刺疼

• 陳育純

  有沒有頭暈?zāi)?p>

• 患者

  有一點(diǎn)頭暈

• 患者

  就在剛才

• 陳育純

  嗯，頸椎有沒有檢查過呢

• 患者

  我吃了些阿司匹林和川穹膠囊，感覺好多了

• 患者

  以前頭不舒服，查過頸椎，好著呢，我每個(gè)禮拜都去做中式保健

• 陳育純

  是查頸椎片還是CT。有查經(jīng)顱TCD嗎

• 患者

  頭皮隔幾秒鐘刺痛是一種癥狀，再就是有時(shí)閉著眼睛睡覺，還沒睡著，突然感覺就要失去知覺了，于是掙扎醒了，常常出現(xiàn)這個(gè)情況，嚇?biāo)牢伊?p>

• 陳育純

  嗯，像這種情況，應(yīng)注意排除頸椎病、頸動(dòng)脈粥樣硬化等可能

• 患者

  查頸椎片了， 你說的是頭多普勒么，多普勒有時(shí)血流快，有時(shí)血流慢，有時(shí)正常

• 患者

  頸動(dòng)脈我做過彩超，年初做的，好著呢，就是因?yàn)轭^不舒服去查的

• 陳育純

  這樣子考慮頸椎病的可能性較大

• 患者

  可是差不出來哦

• 患者

  我懷疑我高血壓時(shí)間長(zhǎng)了，用腦過度，腦血管硬化了

• 陳育純

  頸椎片對(duì)某些頸椎病變是查不出的

• 陳育純

  腦血管硬化多伴有記憶力下降

• 患者

  我感覺我記憶力還可以

• 患者

  因?yàn)槲议L(zhǎng)期禁欲，記性還可以

• 陳育純

  所以腦動(dòng)脈硬化可能性不大

• 患者

  西安幾個(gè)大醫(yī)院，該查的都查了，什么頭CT 腦電圖 頸部血管彩超 多普勒 頸椎片

• 患者

  就差做腦血管造影了

• 陳育純

  建議行頸椎CT或MRI檢查

• 陳育純

  如有癥狀建議予尼莫地平或西比靈口服對(duì)癥處理

• 患者

  我吃過尼莫地平，有人說這個(gè)藥不是我這個(gè)年齡人吃的

• 陳育純

  為什么

• 患者

  我確實(shí)吃過，頭暈，頭難受的時(shí)候，吃一片，馬上見效，可是后來擴(kuò)張腦血管太厲害了，頭漲疼的很，我就再?zèng)]吃

• 陳育純

  可以減量服用

• 患者

  那個(gè)藥，我一天得吃三四次，吃不起，況且那個(gè)代謝產(chǎn)物有毒

• 患者

  關(guān)鍵是這些藥是控制病情，我想治本

• 陳育純

  這個(gè)主要是對(duì)癥處理，治本主要先查找病因。建議頸椎CT或MRI檢查

• 陳育純

  如不使用尼莫地平，可考慮予川芎茶調(diào)散丸口服

• 患者

  你確定是頸椎問題？

• 陳育純

  可能性較大

• 患者

  哎

• 陳育純

  如局部增生組織可刺激血管，導(dǎo)致其收縮，對(duì)側(cè)可代償性擴(kuò)張

• 陳育純

  出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀

• 陳育純

  且多于下午以后發(fā)病

• 患者

  我檢查吃藥都怕了，花了很多錢了，還沒找出毛病，無法治本

• 患者

  嗯

• 患者

  對(duì)晚上居多

• 陳育純

  像這種情況，可予試驗(yàn)性治療

• 陳育純

  予川芎茶調(diào)散丸口服，同時(shí)避免高枕臥位，避免頭頸部長(zhǎng)時(shí)間固定位

• 陳育純

  平時(shí)可予游泳、頸椎操等鍛煉

• 陳育純

  如癥狀有改善，就說明是頸椎病

• 患者

  哦