咨詢實錄內容

• 房東東

  您好，我是神經內科醫生，愿意為您的健康保駕護航！

• 患者

  您好

• 患者

  咨詢一下您面部神經的問題

• 房東東

  您好

• 房東東

  可以，您說吧

• 患者

  就是我去年面部打了一次肉毒素

• 患者

  現在肌肉無力

• 患者

  一直沒恢復好，這個還有什么辦法可以緩解嗎，

• 房東東

  多長時間了？

• 房東東

  去年幾月份？

• 患者

  現在主要是肌肉下垂，大概快一年了，去年3月份左右打的，左右臉各打了一針

• 患者

  當時就是要演出，所以打的，可能是打多了

• 房東東

  您知道打的劑量嗎？

• 患者

  現在恢復一些了，不象頭3個月那樣嚼東西都很無力，現在嚼東西比較有力，摸上去肌肉也挺硬的，而且也比原來長大了很多，但主要就是下墜，

• 患者

  劑量我當時忘了問了，就是左右各一針，好像有一側又稍微加了半針

• 房東東

  一般美容用的時候劑量都比較小，一般是沒有問題的，副作用少見，如果劑量大的時候可能就比較麻煩，主要是這個藥物的作用是不可逆的。

• 患者

  恩，當時就是太愛美了，所以才打的，但是當時醫生說3個月以后是可以恢復的，所以沒在意

• 患者

  而且當時參加禮儀活動，有上鏡要求所以才去打的，但是現在比原來確實恢復了很多

• 房東東

  一般是可以恢復的，主要是當時藥物作用于周圍神經，可以出現肌無力等癥狀，時間長了可以慢慢恢復

• 患者

  劑量應該不是很大，因為3個月以后確實有很大的恢復，只是現在感覺恢復得太慢了，而且感覺連脂肪層也在下墜， 所以您說還有什么辦法可以加快它恢復嗎，比如甲古胺可以嗎

• 房東東

  甲鈷胺可以嘗試的，主要是營養神經作用，不過起效慢。

• 房東東

  一般甲鈷胺營養神經的作用要3個月以上的。

• 房東東

  還有一個比較嚴重的問題，就是彌可保的效果可能并不好，因為它的作用機制不同。

• 患者

  我買了注射液，這個如果直接注射在我當時打肉毒素的咬肌位置可以嗎，還是注射在其他的神經穴位

• 房東東

  可以肌肉注射，也可以靜脈注射，都可以的。

• 患者

  彌可保注射液不是加強神經蛸的嗎，不是說可以加強卵磷脂促進神經重新生長

• 患者

  哪個藥物效果好呢

• 房東東

  藥物的作用機理不同，很多藥物都是營養神經的，不過機制不同效果就不同

• 患者

  哦，象我這個情況用哪個效果快點呢

• 房東東

  可以都試試看，不過效果可能都一般的。

• 患者

  哦

• 患者

  那還有什么辦法呢

• 房東東

  主要是肉毒素的作用不可逆的。

• 患者

  哦，它破損的神經不能再生了嗎

• 房東東

  可以考慮應用藥物營養神經治療，也可以去中醫科嘗試針灸

• 房東東

  是的。

• 患者

  哦，那如果注射的話是注射在當時打咬肌的部位還是注射在穴位

• 房東東

  可以注射在肌肉，不要在穴位的地方注射。

• 患者

  恩好

• 患者

  肉毒素當時抑制神經的傳遞，如果肉毒素的作用失效后，為什么神經還不能恢復呢

• 患者

  因為神經畢竟沒有切除啊，

• 房東東

  主要是它與神經遞質結合，沒辦法消除的。

• 患者

  我當時瘦小腿時也打了肉毒素，為什么小腿打完了就不下垂呢

• 房東東

  可能是劑量比較小，結合的膽堿酯酶數量少所致。

• 患者

  而且小腿我還做了神經切除，但是感覺肌肉過了一兩年又長起來了，也不象臉會下墜

• 患者

  現在小腿肌肉還是那么硬和有力

• 房東東

  小腿的神經比較粗大，所以有點問題您也不會感覺到，面部神經就不一樣了，都是小神經。

• 患者

  哦

• 患者

  那如果神經不能恢復，有沒有可以讓面部肌肉增加力量或緊致度的方法呢

• 房東東

  可以考慮針灸的辦法，中醫應該有好的辦法。

• 患者

  恩，

• 患者

  那我現在恢復的部分是不是當時藥物起作用不大的部分，

• 房東東

  是的，可以這么考慮。

• 患者

  恩謝謝您

• 房東東

  還有問題嗎？接著問吧

• 房東東

  有空再聊吧，晚安吧。