咨詢實錄內容

• 患者

  您好

• 李晶

  你好

• 患者

  今年50歲，男。體檢查出右肺下葉基底段少許炎性病灶

• 患者

  左肺下頁小結節

• 患者

  請問這是很么情況

• 李晶

  那這時看是有肺炎的可能的

• 患者

  嚴重嗎

• 李晶

  而左肺下葉有小結節，那也可能只是個良性病變的

• 患者

  這個需要治療嗎

• 李晶

  看目前你的檢查情況，那這時可以先對癥抗炎治療上一段時間的

• 患者

  分別從兩個醫院做的檢查，另一個醫院上面寫的前上縱膈占位，老驢胸腺瘤

• 患者

  考慮胸腺瘤

• 李晶

  那現在看如果是胸腺瘤的情況下，那就要考慮手術了

• 患者

  如果是胸腺瘤危險嗎

• 李晶

  這種疾病多數是惡性的

• 患者

  那這樣還能活多久

• 李晶

  這也不好確定的，還要看治療情況了，還有病情的發展及病人的體質方面的

• 患者

  怎樣確診

• 李晶

  那這時可以通過增強CT來檢查看看，如果有必要可以做個穿刺活檢也行的

• 患者

  這個就是增強CT檢查的結果

• 患者

  說是考慮胸腺瘤

• 李晶

  那這時如果要最后確診，就得在做穿刺了

• 患者

  當時檢查的醫生說沒事，做個微創就可以了，說不做也可以，一般40歲以后就會自己吸收了，這是什么意思呢

• 李晶

  那這時看應該要進一步詳細檢查才行的

• 李晶

  如果說當時醫生檢查后給出的這個結論，那這時看考慮還是良性的可能性大的，這樣的話，那對身體方面傷害就不是很大了

• 患者

  檢查所見：胸廓形態對稱，前上縱隔內建類似橢圓形的軟組織密度腫塊，密度較均勻，平均CT值約47HU

• 患者

  增強掃描呈明顯較均勻強化，CT值約83HU，延遲掃描強化程度增高，CT值約110HU。病變周圍脂肪間隙基本清晰，縱隔內未見明顯腫大淋巴結

• 李晶

  那這時看描述方面，那到是考慮良性的可能性大的

• 患者

  那如果是，良性應該怎樣處理呢

• 患者

  現在我們應該怎么辦

• 李晶

  那一是可以先觀察，不做治療，還有就是通過微創手術切除的

• 患者

  那您是建議應該怎樣治療呢

• 李晶

  如果按我個人建議，還是應該盡早手術的好

• 患者

  好的，謝謝您。

• 李晶

  不客氣的

• 患者

  當時檢查的醫生說不會再長大了

• 患者

  做個手術更好，但每年查體的時候要著重查一下

• 李晶

  那如果醫生這樣說了，那這時可以觀察上一段時間也好，這時可以三個月到半年左右的時間復查一次看看也行的

• 患者

  好的，謝謝您，這個影響所見基本就是良性的吧？

• 患者

  影像所見的結果

• 李晶

  現在看考慮是良性的

• 患者

  那還用做一步確診嗎

• 李晶

  如果有條件做個穿刺看看也可以的

• 患者

  如果是良性，轉變惡性的可能性是不是很小

• 李晶

  如果是良性，那轉變成惡性的幾率并不大的

• 患者

  哦，好的，謝謝醫生，做穿刺很麻煩嗎

• 患者

  需要住院嗎

• 李晶

  如果做穿刺應該要先住院的，然后需要觀察兩天看看才可以的

• 患者

  是不是很疼啊

• 李晶

  不會很痛苦的

• 患者

  左肺下葉有小結節這個需要治療嗎

• 李晶

  這個先不用管的

• 李晶

  在復查時看看它是否有增大就行

• 患者

  好的，謝謝醫生。您看這個做穿刺進一步檢查的意義大不大

• 患者

  還是說直接就可以確診為良性

• 李晶

  怎么說呢

• 李晶

  如果想要最后確診，必需得有病理診斷才行的

• 李晶

  而有時像良性的腫瘤，一般可通過外觀來判斷的，如果是惡性的腫瘤，一般形態不規則，而且內部多數會有血流信號的

• 患者

  哦，另外一個普通CT影像所見是：右肺下葉后基底可見少許小片絮狀略高密度影，密度較淡，邊緣模糊左肺下葉胸膜下可見小結節，余雙肺支氣管血管束走形規整，未見異常組織密度影及占位病變。氣管，支氣管通常，未見狹窄或阻塞癥，肺門影不大。縱膈結構清楚，未見占位病變，未見腫大淋巴結。雙側胸腔未見積液。

• 李晶

  現在看這個檢查方面不是說很嚴重的

• 李晶

  只是考慮還是有點炎癥的情況的

• 患者

  這個炎癥就吃點消炎藥就可以了是嗎

• 李晶

  是的

• 患者

  好的，謝謝您。