咨詢實錄內容

• 王成超

  你好

• 王成超

  請問能為你做什么？

• 患者

  我老公最近眼睛有點不正常

• 王成超

  請問他年紀及工作情況

• 王成超

  還有近期都有些什么主要的癥狀？

• 患者

  他的右眼很亮，很明顯的亮，兩只眼閉合不一致。

• 王成超

  請問他有幾歲了？

• 王成超

  你發現這問題有多長時間了？之前有沒有什么誘因？

• 患者

  44歲，兩個月了

• 王成超

  喔，這看起來像是面神經的問題

• 王成超

  請問他起病前有沒有受過風寒，或是有過頭面部的外傷？

• 患者

  沒有

• 王成超

  他有沒有一些疾病，如高血壓或是高血脂的問題？

• 患者

  眼皮有點泡

• 患者

  沒有

• 王成超

  還有皺眉時兩邊一樣高嗎？能做吹口哨動作嗎？吃飯喝湯會不會漏？額紋平衡嗎？

• 患者

  就只有閉眼時 往下看時有閉合不一致的情況

• 患者

  關鍵是上月體檢又沒有體檢出啥

• 王成超

  如果僅是一只眼瞼不能閉合，有可能存在面神經炎或是面神經麻痹。

• 王成超

  這種檢查需要查頭顱及腦血管。

• 王成超

  這種和面神經相關的病原因可能有：因風寒侵襲面部神經，為單側受累，也可能為腦血管及腦細胞的問題導致腦神經分屬的面神經傳導不正常

• 患者

  能閉合，只是閉合時 有只眼閉了5分之4，有只才5分之一，最后還是都能閉合。

• 王成超

  是的，這種單側眼瞼閉合不良，如果能看到白色眼球部分，那說明面神經麻痹大得更重些，醫學也稱“貝爾現象“，需要具體查一下腦血管腦神經及面部神經。這些檢查抽血化驗是化驗不出來的

• 王成超

  要專業的神經科醫生通過局部神經刺激反射來判斷

• 王成超

  請問他自覺兩側額痛覺一樣嗎？或是兩額部出汗一樣嗎？

• 患者

  眼皮有點泡也是這個原因嗎

• 患者

  一樣

• 王成超

  還有些原因，如眼瞼局部的感染，眼瞼能見紅腫，自覺熱痛的。這有嗎？

• 患者

  沒有，他有腎結石，單重來沒有痛過

• 患者

  我就擔心跟腎有關？

• 王成超

  嗯，如果因為腎病引起的浮腫，那可以是雙側眼瞼都會腫，且小便量少，伴有雙下肢也浮腫，他有嗎？

• 患者

  好像沒有

• 王成超

  他有眼癢，眼痛，視物不清的情況嗎？

• 患者

  沒有。單有點老花100度。

• 患者

  如果去醫院檢查，建議查那些科

• 王成超

  恰恰步入中年，血管神經的因素多些，我的看法多考慮為面部神經（眼瞼的閉合由面神經支配）的問題，或是眼瞼局部的感染。

• 王成超

  可以看神經內科和眼科。

• 患者

  好的，謝謝！

• 王成超

  他前些日子做過些什么檢查了？

• 患者

  全面體檢

• 王成超

  有沒有做過頭部CT或是磁共振查一下腦神經和血管？

• 患者

  沒有

• 王成超

  做檢查后到發現異常已隔了多長時間了？

• 患者

  兩個月

• 王成超

  可是神經方面的問題，有時全身抽血化驗照胸片，心電圖什么的是查不出的，也不相關。

• 王成超

  神經方面的疾病起病有的較迅速

• 患者

  原因呢？

• 王成超

  原因如：面部神經受風寒侵襲導致傳神經傳導失常；頭面部血管硬化堵塞導致面神經缺血缺氧，傳導不良。就是眼瞼不受腦神經控制閉合不了

• 王成超

  也有可能為眼瞼發炎變腫，閉不了。

• 王成超

  眼瞼的問題，就是關系到神經方面或是眼部軟組織的問題。

• 患者

  哦

• 王成超

  需要神經科做面部相應神經反射來判斷出問題的是哪

• 患者

  好的，謝謝

• 王成超

  步入中年，需要警惕腦血管和神經的問題

• 王成超

  還有就是抵抗力及消化問題

• 患者

  好的。

• 患者

  謝謝！

• 王成超

  請問您還有哪里不清楚的嗎？

• 王成超

  這病發現越早，要早診斷，

• 王成超

  因為面神經離腦最近

• 王成超

  眼部也和腦和很近

• 患者

  好的 明天去檢查

• 王成超

  嗯，那祝您的愛人早日康復

• 王成超

  冬季也要注意防寒保暖

• 患者

  好的？

• 患者

  謝謝

• 王成超

  不客氣

• 王成超

  樂意為您效勞

• 王成超

  如果真為面神經問題，診斷清楚后，我有些方法如要有興趣可以一起交流一下