咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 彭鵬

  您好，很高興為您服務(wù)！有什么需要幫助的嗎？

• 患者

  在嗎

• 彭鵬

  有什么問題可以一起交流

• 患者

  嗯 我的胸部有時(shí)候會疼痛 但一會就好了 是什么回事啊 男25歲

• 彭鵬

  胸部什么位置？

• 患者

  前2年就有這個(gè)疼痛了 中間位置

• 彭鵬

  除了疼痛外還有什么表現(xiàn)嗎？

• 彭鵬

  一般都是什么時(shí)間疼痛？

• 患者

  有時(shí)候跑路或走路時(shí)就有點(diǎn)痛 過了一會就沒有事了

• 彭鵬

  有無誘發(fā)的因素和緩解因素？

• 彭鵬

  沒有運(yùn)動的情況下，有無這樣的情況出現(xiàn)呢？

• 患者

  偶爾有的 喝酒或吃辣的東西時(shí)也有點(diǎn)不舒服 痛時(shí)坐一下就沒有事了

• 彭鵬

  還有別的什么情況呢？

• 患者

  我有胃病 以前腰痛過

• 彭鵬

  是這樣這位朋友，

• 彭鵬

  一般胸痛和運(yùn)動有關(guān)的話，要排除心臟的問題，但你疼痛的位置在中間，而心臟位置偏左。

• 彭鵬

  再者

• 患者

  我的HLA-B27是陽性

• 彭鵬

  胸骨后疼痛和飲食先關(guān)的話，有必要考慮食管炎等情況。

• 患者

  之前有做過肺平掃和x光片 做過心電圖的 都是好的

• 彭鵬

  做過消化道鋇餐透視或胃鏡嗎？

• 患者

  胃鏡做過 消化道鋇餐沒有做

• 彭鵬

  胃鏡結(jié)果如何？

• 彭鵬

  HLA-B27是陽性 是在哪里檢查的？

• 彭鵬

  為何沒有輸入的信息了呢？

• 患者

  

• 彭鵬

  下線了嗎？

• 患者

  

• 彭鵬

  你能看到我發(fā)的信息嗎？

• 彭鵬

  為何看不到你輸入的信息了呢？

• 患者

  

• 患者

  

• 彭鵬

  我看看報(bào)告

• 彭鵬

  從你的報(bào)告來看

• 患者

  

• 彭鵬

  胸骨后的疼痛和胃食管反流有一定的關(guān)系

• 患者

  

• 患者

  醫(yī)生 麻煩你看看 謝謝

• 彭鵬

  腎結(jié)石0.8可以考慮ESWL治療

• 彭鵬

  心電圖有沒有

• 彭鵬

  ？

• 彭鵬

  請直接輸入報(bào)告單的結(jié)果

• 患者

  我發(fā)了報(bào)告給您 看見了嗎

• 彭鵬

  有四個(gè)看到了

• 彭鵬

  有心電圖的報(bào)告嗎？

• 彭鵬

  那么你這次主要是想解決什么問題呢？

• 患者

  有啊 是好的

• 患者

  就是胸部痛的問題

• 彭鵬

  心臟方面的疾患從報(bào)告上看基本可以排除了

• 彭鵬

  和你的胃食管反流有 一定的關(guān)系。

• 患者

  我偶爾也有腰痛

• 彭鵬

  也和你描述的進(jìn)食后出現(xiàn)的癥狀相符

• 患者

  我也有胃病 折磨啊

• 彭鵬

  那一側(cè)腰痛？

• 患者

  大腰

• 患者

  就是屁股上來一點(diǎn)

• 彭鵬

  左右？

• 患者

  中間

• 彭鵬

  那不是結(jié)石的問題

• 患者

  一般是不會痛的

• 彭鵬

  多是腰椎或骶髂關(guān)節(jié)的問題

• 患者

  就 是走路或運(yùn)動過后

• 彭鵬

  沒有確證強(qiáng)直性脊柱炎吧？

• 彭鵬

  確診

• 彭鵬

  用著治療胃病的藥物嗎？

• 患者

  吃了兩年的中西藥了

• 彭鵬

  關(guān)于胃病的藥物？

• 患者

  是的

• 彭鵬

  能說一下藥名字嗎？

• 彭鵬

  有沒有檢測幽門螺桿菌呢？

• 患者

  好多啊 記不清了

• 患者

  沒有檢測

• 彭鵬

  建議檢測一下，它是導(dǎo)致胃病的主要因素之一

• 彭鵬

  而且，胃病的治療要有長期的思想準(zhǔn)備并配合飲食調(diào)理

• 患者

  各個(gè)醫(yī)院都沒有確診是強(qiáng)直性脊柱炎 我做過磁共振和腰正為 和骨盆

• 患者

  胃病的藥我吃了2年了

• 彭鵬

  這樣

• 彭鵬

  多長時(shí)間沒有復(fù)查胃鏡了？

• 患者

  2年了

• 彭鵬

  建議你復(fù)查個(gè)胃鏡，并檢測幽門螺旋桿菌

• 彭鵬

  如果上述檢查都有問題

• 彭鵬

  建議你一定要下定決心治療

• 患者

  怎么下呀

• 患者

  需要怎么樣的心啊

• 彭鵬

  長期的思想準(zhǔn)備并配合飲食調(diào)理

• 彭鵬

  尤其是根除幽門螺桿菌

• 患者

  這個(gè)胃病一直吃藥下去嗎 吃多了也不好吧

• 患者

  我都吃了2年了

• 彭鵬

  所以，先讓你復(fù)查胃鏡后，待結(jié)果而定

• 患者

  那我的胸部痛呢 要怎么做

• 彭鵬

  結(jié)果為陽性的話在大夫的指導(dǎo)下試用：奧美拉唑甲硝唑阿莫西林（不過敏者使用）＋多潘立酮＋胃炎顆粒等或雷貝拉唑＋蓋爽等。 根除HP感染和飲食調(diào)節(jié)是防止其復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。所以，建議不吃刺激性大的食物禁吃刺激胃酸分泌的食物，如肉湯、生蔥、生蒜、濃縮果汁、咖啡、酒、煙、濃茶等，以及過甜、過酸、過咸、過熱、生、冷、硬等食物。

• 彭鵬

  如果，胃病痊愈后，沒有和飲食相關(guān)的胸骨后不適，就可以確定是胃病導(dǎo)致的

• 彭鵬

  飲食調(diào)節(jié)很關(guān)鍵

• 彭鵬

  多數(shù)病人，胃病治療不理想多是因?yàn)椋盟幉豢茖W(xué)或飲食沒有注意調(diào)理

• 患者

  嗯 用藥業(yè)是聽醫(yī)生的呀

• 患者

  我擔(dān)心我胸部是什么肺結(jié)核？

• 患者

  或什么的

• 彭鵬

  CT上沒有表現(xiàn)的

• 彭鵬

  再者你提供的癥狀不支持結(jié)核的診斷

• 彭鵬

  有沒有接種過卡介苗？

• 患者

  胸部就是有隱痛的 沒有的

• 彭鵬

  綜合你提供的這些情況，初步考慮為胃病所致。

• 彭鵬

  原因上面已經(jīng)說明

• 患者

  我不大懂

• 彭鵬

  關(guān)于腎結(jié)石的情況，建議ESWL治療

• 彭鵬

  哪里不清楚請講

• 患者

  嗯 就是說明了不是肺結(jié)核 我不懂哪里說明了 呵呵

• 患者

  我就是有點(diǎn)擔(dān)心

• 彭鵬

  肺結(jié)核多表現(xiàn)為低熱、盜汗、乏力、咳嗽且有CT上的表現(xiàn)

• 彭鵬

  這些你都沒有呀？

• 患者

  沒有

• 彭鵬

  所以不考慮結(jié)核的情況

• 患者

  我之前也做過全血和血清 這些也表現(xiàn)出來吧

• 彭鵬

  和結(jié)核無關(guān)

• 患者

  嗯 醫(yī)生你現(xiàn)在說我具體應(yīng)該怎么做

• 患者

  麻煩你詳細(xì)一點(diǎn)說 謝謝

• 彭鵬

  1、復(fù)查胃鏡并檢測幽門螺旋桿菌

• 彭鵬

  2、如果上述結(jié)果提示還有胃炎并伴有幽門螺旋桿菌感染，在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極藥物治療并配合醫(yī)師調(diào)理

• 彭鵬

  3、關(guān)于結(jié)石，建議ESWL治療（碎石）

• 彭鵬

  OK？

• 患者

  嗯 我心里有數(shù)了

• 彭鵬

  一定要記住

• 患者

  嗯 結(jié)石嚴(yán)重嗎

• 彭鵬

  胃病的藥物治療一定要按醫(yī)囑執(zhí)行，不要自己無辜停用或自己更換藥物

• 彭鵬

  6毫米以內(nèi)的結(jié)石可以考慮藥物排石

• 彭鵬

  但你報(bào)告的是毫米，自然排出餓可能性較小，故建議你ESWL治療！

• 彭鵬

  OK？

• 彭鵬

  但你報(bào)告的是8毫米，自然排出餓可能性較小，故建議你ESWL治療！

• 患者

  嗯 謝謝您的耐心詳解

• 彭鵬

  客氣

• 彭鵬

  還有什么問題嗎？

• 患者

  我是做工程的 流動性較大 都不知道去哪家醫(yī)院看好

• 彭鵬

  你是哪里的？

• 彭鵬

  方便的話

• 患者

  現(xiàn)在在浙江省

• 彭鵬

  胃病的治療倒還好

• 彭鵬

  但ESWL治療建議定點(diǎn)治療

• 患者

  ESWL治療建議定點(diǎn)治療是要大醫(yī)院去嗎

• 彭鵬

  因?yàn)橐ㄆ趶?fù)查和隨診的

• 患者

  大概要治療多久啊

• 彭鵬

  只要有這種 設(shè)備的醫(yī)院就可以，你方便為好。

• 彭鵬

  300-500一次吧

• 彭鵬

  根據(jù)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)來

• 彭鵬

  各地不一的

• 患者

  嗯 可以報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)嗎

• 患者

  有合作醫(yī)療

• 彭鵬

  這個(gè)也是 各地的衛(wèi)生系統(tǒng)的要求不一樣，這個(gè)門診治療就可以。

• 彭鵬

  我們這里新農(nóng)合住院才可以報(bào)銷

• 彭鵬

  請你咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)院

• 彭鵬

  這個(gè)我愛莫能助了！見諒

• 患者

  嗯 好 那現(xiàn)在就是先把胃病治差不多了再治療這個(gè)結(jié)石 還是一起治療

• 彭鵬

  兩者不沖突的

• 彭鵬

  以胃病為主。

• 患者

  好的

• 彭鵬

  腎結(jié)石只要不梗阻在輸尿管一般不會有特別的疼痛的

• 患者

  我喝紅糖可以吧

• 彭鵬

  血糖不高就可以喝

• 彭鵬

  有結(jié)石的病人多半都不好喝水

• 彭鵬

  多喝水

• 彭鵬

  多運(yùn)動可以

• 彭鵬

  促進(jìn)排石

• 患者

  嗯 我知道了 謝啦

• 彭鵬

  客氣

• 彭鵬

  還有別的問題要一起討論嗎？

• 患者

  再會了

• 彭鵬

  祝您或病人早日康復(fù)！