咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 王合現(xiàn)

  你好！這里是有問必答網(wǎng)在線醫(yī)生whx***

• 患者

  你好

• 王合現(xiàn)

  你好！有什么可以幫助你？

• 患者

  我女兒10歲，前天有點(diǎn)咳嗽

• 王合現(xiàn)

  嗯

• 患者

  昨天突然高溫39度

• 王合現(xiàn)

  做過什么檢查嗎

• 患者

  去醫(yī)院驗(yàn)血c 反應(yīng)蛋白16

• 患者

  白細(xì)胞15.49

• 患者

  中性絕對?***.46

• 患者

  中性分類至86.9

• 王合現(xiàn)

  可能是病毒感染

• 王合現(xiàn)

  吃藥了嗎

• 王合現(xiàn)

  或者是輸液了嗎

• 患者

  淋巴分類至9.9

• 患者

  但是我們這里的醫(yī)生說是細(xì)菌感染

• 患者

  我們是怕禽流感

• 王合現(xiàn)

  沒事的

• 王合現(xiàn)

  不會那么容易得的

• 患者

  呵呵，禽流感和一般感染到底怎么分

• 王合現(xiàn)

  可以多喝水的

• 患者

  是看白細(xì)胞？

• 患者

  我想知道到底是病毒還是細(xì)菌

• 王合現(xiàn)

  初期癥狀包括體溫38度以上的高燒和其他流感樣癥狀。也曾有患者報(bào)告過腹瀉、嘔吐、腹痛、胸痛及鼻出血和牙齦出血等早期癥狀。 在許多患者身上觀察到的一項(xiàng)特征是，疾病初期會出現(xiàn)下呼吸道癥狀。目前的證據(jù)顯示，呼吸困難大約會在初期癥狀出現(xiàn)后五天出現(xiàn)。通常還會出現(xiàn)呼吸窘迫、聲音嘶啞和喉鳴音。咳痰情況存有差異，有時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)血痰。

• 王合現(xiàn)

  最好是抗病毒治療

• 患者

  什么意思

• 王合現(xiàn)

  預(yù)防措施 目前從掌握到的數(shù)據(jù)上來看的話，最近熱炒的H7N9跟其他禽流感并沒有特別之處，因此預(yù)防措施也沒有什么區(qū)別。 比如避免接觸活禽及其相關(guān)排泄物等，要把雞肉，雞蛋煮熟再吃，以及勤洗手，多通風(fēng)，提倡健康的生活方式等等。

• 王合現(xiàn)

  我目前正在研究

• 患者

  看血常規(guī)沒法知道是細(xì)菌還是病毒？

• 王合現(xiàn)

  是病毒

• 王合現(xiàn)

  抗病毒治療 有證據(jù)顯示，某些抗病毒藥物，尤其是奧司他韋能夠降低病毒復(fù)制的持續(xù)時(shí)間并提高存活的可能。 應(yīng)盡早給疑似病例服用奧司他韋（理想狀況下是在癥狀出現(xiàn)后的48小時(shí)之內(nèi)），以達(dá)到最佳療效。然而，考慮到目前H5N1感染的高死亡率以及這些疾病中病毒長時(shí)間復(fù)制的證據(jù)，對那些在病程較后期得到檢查的患者仍應(yīng)考慮給藥。 對于H5N1病毒嚴(yán)重感染的病例，臨床醫(yī)生應(yīng)考慮增加每日建議的服藥劑量或/和延長治療時(shí)間。 H5N1重癥患者或伴有嚴(yán)重胃腸道癥狀H5N1患者的藥物吸收可能會受到損害。在治療這些患者時(shí)，應(yīng)考慮到這一可能性。

• 王合現(xiàn)

  我現(xiàn)在研究H7N9

• 患者

  先生，你不用貼這些給我，我知道的

• 患者

  為什么白細(xì)胞高是病毒呢

• 王合現(xiàn)

  呵呵

• 王合現(xiàn)

  這就是醫(yī)學(xué)了

• 患者

  醫(yī)院不是說禽流感白細(xì)胞都會正常或低嗎？

• 王合現(xiàn)

  白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高一般就是病毒感染

• 王合現(xiàn)

  你好

• 患者

  那禽流感到底要看哪個(gè)指標(biāo)

• 患者

  不是說要篩查嗎

• 王合現(xiàn)

  呵呵

• 王合現(xiàn)

  沒到那種地步

• 王合現(xiàn)

  呼吸困難是明顯體征

• 患者

  我就是想知道禽流感的初步檢驗(yàn)報(bào)告

• 患者

  那網(wǎng)上說的看白細(xì)胞高不高做初步篩查都是不對的嘍？

• 王合現(xiàn)

  （一）流行病學(xué)調(diào)查。各縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員報(bào)告人感染H7N9禽流感疑似病例或確診病例后，應(yīng)當(dāng)按照《人感染H7N9禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案》（附件1）進(jìn)行調(diào)查，重點(diǎn)了解病例的基本情況、臨床表現(xiàn)、發(fā)病前7天內(nèi)可疑動物（如禽類、豬等）和農(nóng)貿(mào)市場的接觸和暴露情況，以及發(fā)病后至隔離治療期間接觸人員情況等，必要時(shí)根據(jù)個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查情況組織開展病例主動搜索。 （二）標(biāo)本采集、保存、運(yùn)送與實(shí)驗(yàn)室檢測。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)采集病例的相關(guān)臨床樣本。采集的臨床標(biāo)本包括病人的上呼吸道標(biāo)本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、下呼吸道標(biāo)本（如氣管吸取物、肺洗液、肺組織標(biāo)本）和血清標(biāo)本等。應(yīng)當(dāng)盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標(biāo)本（尤其是下呼吸道標(biāo)本）和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及間隔2-4周的恢復(fù)期血清。如病人死亡，應(yīng)當(dāng)盡可能說服家屬同意尸檢，及時(shí)進(jìn)行尸體解剖，采集組織

• 王合現(xiàn)

  看到了嗎

• 患者

  一般咳嗽發(fā)燒到醫(yī)院去先要查什么來排除？

• 患者

  是不是要先驗(yàn)血常規(guī)？

• 王合現(xiàn)

  嗯

• 王合現(xiàn)

  不用了

• 患者

  那您看到我們的這個(gè)報(bào)告后是怎么確定要不要做下一步篩查

• 王合現(xiàn)

  這就可以了

• 患者

  就是您可以確定這不是禽流感？

• 王合現(xiàn)

  不是

• 王合現(xiàn)

  多喝水

• 患者

  可以告訴我怎么看嗎

• 患者

  應(yīng)為醫(yī)院的醫(yī)生也不和我們做解釋

• 王合現(xiàn)

  經(jīng)驗(yàn)

• 王合現(xiàn)

  你的好評是對我最大的鼓勵，謝謝

• 患者

  不是說禽流感是病毒性的嗎？

• 患者

  我是怕耽誤了病情

• 王合現(xiàn)

  是啊

• 王合現(xiàn)

  是病毒性的

• 王合現(xiàn)

  不會的

• 患者

  那給我們打抗生素有什么用？

• 王合現(xiàn)

  現(xiàn)在疫苗快要出來了

• 患者

  早呢

• 王合現(xiàn)

  正在臨床實(shí)驗(yàn)

• 患者

  你的意思是我這張報(bào)告是病毒性的，但不是禽流感是不是

• 患者

  用頭孢有用嗎？

• 王合現(xiàn)

  可以的啊

• 患者

  昨天晚上9點(diǎn)吃的退燒藥，今天早上6點(diǎn)是37.8度，又吃了泰諾，白天一直出汗沒發(fā)燒，現(xiàn)在就是咳嗽和喉嚨痛

• 患者

  頭孢對病毒有用？

• 王合現(xiàn)

  消炎的

• 王合現(xiàn)

  沒事的