咨詢實錄內容

• 患者

  您好

• 陳日鴻

  你好！

• 患者

  請問可以咨詢您一個嬰兒過敏性咳嗽的問題嗎

• 陳日鴻

  可以

• 陳日鴻

  請問具體情況是？

• 患者

  我女兒感冒好后，咳嗽沒有好，上周末去兒童醫院，被診斷為變異性咳嗽

• 患者

  我當時并不清楚這個病是什么情況

• 患者

  回來以后，我查了查資料，有很多疑問想請教您一下

• 陳日鴻

  請問你女兒多少歲了？

• 患者

  剛剛8個月

• 陳日鴻

  咳嗽有多久了，之前有什么癥狀嗎？

• 患者

  1個月前感冒了，喉嚨發炎，發燒，流鼻涕，打噴嚏，半個月后別的癥狀都沒有了，只是白細胞還是有12點多，嗓子還是發炎，并且出現了咳嗽的癥狀

• 患者

  之后又吃了6天的抗生素，還有肺熱咳喘，蒲地藍等

• 陳日鴻

  現在白細胞多少？復查過降下來沒有？

• 患者

  可是咳嗽還是有，而且癥狀很明顯，只有在早晚的時候咳的厲害，夜里完全不咳，白天零零星星的

• 患者

  用藥后2周，白細胞還是有11點6

• 患者

  就是上周六的時候

• 陳日鴻

  變異性咳嗽也稱為特殊類型哮喘

• 患者

  但是期間再沒有發過燒，也沒有噴嚏和鼻涕

• 陳日鴻

  那你現在還有用抗炎的藥物嗎？

• 患者

  恩，回來后，又吃了3天頭孢，

• 患者

  昨天晚上才停藥

• 陳日鴻

  那醫生有沒有叫你再去復查呢？

• 患者

  期間還吃著孟魯斯特納顆粒

• 患者

  她沒說

• 患者

  他就給判定是感冒引起的變異性咳嗽，所以綿延不斷

• 陳日鴻

  變異性咳嗽多發生在夜間或凌晨，常為刺激性咳嗽，

• 患者

  夜里沒有

• 患者

  不是凌晨，就是早晨起床的時候

• 患者

  還有睡前

• 患者

  就是晚飯后

• 患者

  確實是干咳，沒有痰

• 患者

  我女兒有濕疹

• 陳日鴻

  變異性咳嗽是持續氣道炎癥反應與氣道高反應性引起的。

• 患者

  他就問了問有沒有濕疹，然后就說是這個情況，我真的很疑惑，請問我女兒起濕疹就可以判定他是過敏性體質嗎，不是很多孩子都有濕疹

• 患者

  就是說變異性咳嗽的時候，也是一種炎癥，也會引起白細胞增高對嗎

• 陳日鴻

  主要以脫敏治療和吸入糖皮質激素進行抗炎治療為主

• 患者

  我現在很混亂，我不知道在我女兒身上發生了什么事情，請您別介意

• 陳日鴻

  你的心情我可憐理解、

• 患者

  第一我想請教您，這個變異性咳嗽，會引起白細胞增高嗎

• 陳日鴻

  你也不必太擔心與著急

• 患者

  還有那個嗜酸細胞增高了，是不是進一步印證了孩子有過敏癥狀，那要是測了3次血，有兩次升高了，最后一次沒高，意味著什么

• 陳日鴻

  是長時間的白細胞增高氣道炎癥反應與氣道高反應性引起的變異性咳嗽

• 患者

  您的意識是因為有炎癥，所以引發了那個咳嗽，

• 陳日鴻

  建議主要以脫敏治療和吸入糖皮質激素進行抗炎治療為主

• 陳日鴻

  是的，是主要的誘因

• 患者

  那個嗜酸細胞增高了，是不是進一步印證了孩子有過敏癥狀，那要是測了3次血，有兩次升高了，最后一次沒高，意味著什么

• 陳日鴻

  通常需要連續吸入5-7天，在氣道炎癥控制后，咳嗽癥狀可逐漸減輕或消失。

• 陳日鴻

  緩慢控制

• 患者

  那就是說那個醫生給拿的那個孟魯斯特納顆粒并不對癥對嗎

• 患者

  那那個變異性咳嗽是通過什么確診的呢

• 陳日鴻

  目前尚無統一的診斷標準，根據臨床經驗，認為以下幾條可作為診斷咳嗽變異性哮喘的參考標準： （一） 咳嗽反復發作持續1個月以上，以干咳為主；常在夜間和清晨發作或運動后加重； （二） 咳嗽多與接觸刺激性氣味、冷空氣、接觸變應原或運動過度有關； （三） 可有過敏性鼻炎或其他過敏性疾病病史或家族史，過敏原檢查呈陽性反應或IgE水平增高； （四） 氣道反應性增高； （五） 抗生素或對癥治療2周以上無效，而對抗過敏治療或支氣管擴張劑有效； （六） 排除其他慢性呼吸道疾病引起的慢性咳嗽。