咨詢實錄內容

• 患者

  ；；

• 陳育純

  你好

• 患者

  在嗎

• 陳育純

  在，有什么可以幫忙的

• 患者

  就是我一直被這高血壓捆牢著我

• 患者

  讓我很難受

• 陳育純

  有什么癥狀呢

• 患者

  就是一直擔心著他

• 患者

  因為我才23歲

• 陳育純

  具體是什么情況

• 患者

  就是發現高血壓的時候是在我18歲的時候

• 患者

  那時候根本沒去理會他

• 陳育純

  恩，血壓有多高

• 患者

  最高的時候發現在150-100

• 患者

  到現在已經有5年了

• 患者

  沒吃藥

• 患者

  就是最近這2年

• 陳育純

  是持續的高血壓還是陣發性的

• 患者

  血壓有點變化

• 患者

  算陣發性的吧

• 陳育純

  具體的呢

• 患者

  就是最近這2年。去給醫生量有的說正常沒事啊。

• 患者

  有的說有典高

• 陳育純

  有沒有具體數值

• 患者

  現在去量的話。醫生都說在130-80不然就是120-80

• 患者

  這是給經常量的醫生量出來的

• 患者

  換個醫生的話。他跟我說140-90

• 陳育純

  恩，這種情況可以有的

• 患者

  因為我才23歲啊

• 陳育純

  上述血壓也是在正常范圍內偏高

• 患者

  不想早死啊

• 患者

  所以我得了焦慮癥了

• 陳育純

  那你有沒有采取什么措施啊

• 患者

  沒啊

• 患者

  就都自己在網上查資料

• 患者

  去醫生給醫生看。他也沒給我開藥吃

• 陳育純

  這種情況建議予生活干預

• 患者

  怎么生活干預

• 陳育純

  規律生活飲食習慣，低鹽低脂飲食。戒煙，控制體重。規律體育鍛煉

• 陳育純

  焦慮緊張也是血壓升高的誘因

• 患者

  我沒吸煙

• 患者

  所以啊。我特害怕啊

• 患者

  為什么我才23歲會這么倒霉

• 陳育純

  上述是總原則

• 患者

  我很能吃啊。1天要吃4餐

• 陳育純

  有沒有消瘦、低熱、易饑等癥狀呢

• 患者

  易饑有典

• 患者

  其他都沒

• 患者

  我不能餓肚子的。一餓特難受

• 陳育純

  那建議進一步行甲狀腺功能檢查

• 患者

  檢查這個干么

• 陳育純

  排除甲亢可能

• 患者

  我***年底才全身檢查

• 患者

  過

• 陳育純

  有查甲狀腺功能嗎

• 患者

  沒問題

• 患者

  全身都查過

• 陳育純

  有抽血檢查甲狀腺功能嗎

• 患者

  有抽血檢查全套生化

• 患者

  全套生化包括這個嗎

• 陳育純

  這個不包括

• 患者

  但是不必要檢查甲狀腺功能的

• 患者

  因為我本來就比較能吃

• 患者

  我比較擔心這高血壓

• 患者

  其他都不擔心

• 患者

  他讓我連睡覺都在想著他啊

• 患者

  大哥

• 陳育純

  因為甲亢可導致血壓升高，還可出現多食、易饑等癥狀

• 陳育純

  所以應檢查排除

• 患者

  這個倒是沒

• 患者

  3年前有查過這個

• 患者

  我剛開始發現血壓的時候。，檢查過所有可能導致血壓升高的問題

• 陳育純

  恩，那目前回到原點，先予生活干預處理

• 患者

  全都沒問題

• 患者

  就膽固醇高典

• 陳育純

  同時避免焦慮緊張情緒，必要時可予安定口服

• 患者

  我本身不緊張。一跟血壓有關聯的就會很緊張

• 患者

  我都不敢去理發店剪頭啊。怕血壓升高

• 陳育純

  目前這個情況血壓升高為心理因素所致可能

• 陳育純

  建議予生活干預，同時予安定口服

• 陳育純

  必要時可到心理門診予疏導治療

• 患者

  但是以前沒焦慮癥的時候就發現高血壓啊

• 患者

  心理門診根本不懂得高血壓啊

• 患者

  怎么給我疏導

• 患者

  所以我才來求助你們啊

• 陳育純

  沒有焦慮癥也可因為緊張導致血壓升高。心理門診予處理心理因素后血壓自然也可下降。

• 陳育純

  在下次測量血壓時建議先予深呼吸后在測量

• 患者

  我的心理因素就是怕這高血壓

• 患者

  所以我想來了解這個高血壓的知識

• 患者

  但是不知道去哪里找這個方面的知識

• 陳育純

  這兩者之間可互為因果

• 陳育純

  具體想了解哪方面的知識

• 患者

  我有家族高血壓

• 患者

  就是想了解這種高血壓能好嗎

• 患者

  我都5年沒去治療他了

• 患者

  會給我以后的生活帶來什么影響

• 陳育純

  目前，根據你所說的血壓值，尚不能診斷為高血壓。第二，你存在焦慮緊張的情緒，血壓升高不排除心理因素所致可能。第三，如明確為高血壓，且排除繼發性因素可能，則需終身服藥治療。第四，高血壓如經藥物控制后平穩，不會有并發癥。

• 患者

  哦

• 患者

  但是我不知道怎么去診斷到底有沒有高血壓啊

• 患者

  我真的很想吃藥比較放心

• 患者

  但是醫生沒給我采取措施啊

• 陳育純

  可以行動態血壓監測明確

• 陳育純

  如血壓不高可不必藥物治療

• 陳育純

  目前你的情況沒有達到藥物治療的地步

• 患者

  行動太血壓檢測是什么東西

• 陳育純

  動態血壓監測

• 患者

  最高的時候在150-100.還不需要藥物啊

• 陳育純

  如為一次，不能說明問題

• 患者

  就是我自己有買個電子血壓計

• 患者

  每次量血壓都很低啊

• 患者

  都在110-60多

• 患者

  不然就是110-70多

• 患者

  在吃飯玩量都在140-75這樣

• 陳育純

  對啊，說明你存在白大褂高血壓可能

• 陳育純

  進食可導致血壓升高，這個不算

• 患者

  但是我懷疑這電子血壓計有問題啊

• 患者

  因為我的2邊太陽穴有時候感覺有點發緊啊

• 患者

  我就懷疑是不是血壓升高了

• 陳育純

  我暈菜。這樣，你到醫院做動態血壓監測。這樣可以了解你一整天血壓情況

• 患者

  主要我現在在國外

• 患者

  沒辦法上醫院啊

• 陳育純

  OK，根據你描述，目前不考慮你有高血壓可能?？紤]為心理因素所致?？蓵簳r予安定口服處理。

• 患者

  還有的時候。頭部會發涼。有時候會發熱

• 陳育純

  平時應注意低鹽低脂飲食

• 患者

  是一小部分

• 患者

  這是不是腦血管的問題？

• 陳育純

  那有沒有檢查過頸椎片

• 患者

  有

• 患者

  沒問題

• 陳育純

  考慮為局部血管舒縮功能異?？赡?p>

• 患者

  那這個危險嗎

• 陳育純

  一般不危險

• 患者

  每次頭部發熱了我就緊張起來了

• 患者

  很害怕

• 患者

  會不會是腦出血了

• 陳育純

  不會，腦出血肯定會有頭痛、意識障礙等癥狀

• 陳育純

  這個還是跟你的心理因素有關

• 患者

  就是我去網上查了資料。

• 患者

  看到這些腦出血啊

• 患者

  等等癥狀

• 患者

  就開始對這高血壓害怕了

• 患者

  頭部一有問題就聯想到他

• 患者

  想吐也聯想到他

• 患者

  身體不舒服就聯想到他

• 陳育純

  恩，所以你的這些問題考慮心理因素所致

• 陳育純

  建議到心理門診就診

• 患者

  還有啊。就是我們去理發店剪頭。平躺給他洗頭會血壓飆高嗎

• 陳育純

  可以稍微升高

• 患者

  我就是很害怕

• 患者

  現在頭發都很長了

• 患者

  一直不敢去

• 患者

  一想到要過去。就開始緊張

• 陳育純

  給你兩個建議，先予安定口服。同時到心理門診就診。

• 患者

  我不需要服藥的，

• 陳育純

  目前你這個癥狀考慮為恐病癥可能。

• 患者

  以前不敢出門。一出門就難受

• 患者

  現在不會了

• 患者

  都是自己一個克服過來的

• 患者

  以前身體經常難受。

• 患者

  現在也好很多了

• 陳育純

  在心理醫生的幫助下可以恢復更快

• 患者

  問題是。英語不流通

• 患者

  不然早去

• 患者

  了

• 陳育純

  在國外也有華裔的醫生的

• 患者

  有。心理醫生沒

• 患者

  都是些內科醫生

• 患者

  不然就是中醫生

• 患者

  那些內科醫生根本不了解我。我一去2話不說。；直接開藥

• 患者

  我跟他講我的病情。他說我神經衰弱

• 患者

  我話還沒說完。他藥都已經拿好給我了。

• 陳育純

  OK，目前只要你克服心理因素，其他的會慢慢好的

• 患者

  哦

• 患者

  我先去睡覺了。

• 患者

  下次在聊了

• 陳育純

  好的，再見