咨詢實錄內容

• 患者

  你好

• 陳德仁

  你好

• 患者

  我老公今年56歲

• 患者

  幾年前就有房顫，最近比較厲害

• 患者

  之前醫生給他吃心律平，最近換了藥，換成決奈達隆

• 患者

  換藥10天，期間也有發作，去醫院醫生給我們吃450ml的心律平2個半小時轉復心率

• 陳德仁

  嗯

• 患者

  請問之前換藥的時候我們問過，吃了決奈達隆就不能用心律平，那在復率的時候給我們吃這么多心律平會有什么危險嗎

• 患者

  在嗎

• 陳德仁

  在

• 患者

  無法回答是吧

• 陳德仁

  一般是不能混合使用的

• 患者

  沒空的話我找其他人好了

• 患者

  那用了會怎樣呢

• 患者

  醫生說緊急的情況下可以的，我們就搞不懂了

• 陳德仁

  當時沒有什么問題，就不要緊

• 患者

  這個問題是指什么

• 患者

  以后再次發作到底怎么處理呢

• 陳德仁

  這些治療心律失常的藥，都對心臟傳導有抑制作用

• 陳德仁

  混合使用容易出現其他的心律失常

• 患者

  這個我都知道

• 陳德仁

  加重病情

• 患者

  那應該怎么辦，我是指發作的時候

• 陳德仁

  既然當時沒有什么異常，并且 轉復過來，就問題不大

• 患者

  那以后還是會發作呀

• 患者

  到底要不要用呢

• 陳德仁

  會的。

• 陳德仁

  兩種藥物都是治療房顫常用的，

• 患者

  我也知道當時沒問題醫生讓我們回家就是沒問題了，我們問回家以后要出現這樣的狀況也是能這樣用藥嗎？他們說可以的

• 陳德仁

  選一種使用就可以

• 患者

  我明白，但是發作的時候轉復率的時候是用心律平啊

• 患者

  平時當然只用一種藥

• 陳德仁

  可能你使用決奈達隆，還沒有用到劑量

• 陳德仁

  如果想徹底治愈房顫，最好射頻消融

• 患者

  我們是下個月要去做這個

• 患者

  就是現在要怎么辦不知道

• 陳德仁

  房顫沒有你想象的可怕

• 陳德仁

  發作性的房顫，很多時候自己也可以轉復的

• 患者

  以前是可以自己轉復，但最近最長的時間36小時，也是心律平轉復的

• 陳德仁

  其實房顫只要心律不是很快，沒什么的

• 患者

  所以想問3月做電燒之前再有發作，在吃新藥的時候要怎么處理

• 患者

  昨天也是在100多跳了，我是指發作的時候

• 陳德仁

  如果還是經常發作，說明這個新藥，對你不合適，

• 患者

  以前吃心律平，發作快時去去醫院是用可達龍

• 患者

  現在換了新藥不知道要怎么辦

• 陳德仁

  應該再用心律平

• 陳德仁

  常用的就這幾種藥

• 患者

  你的意思要是新藥還是讓我們繼續發作還是用心律平

• 陳德仁

  這個新藥與可達龍差不多的

• 患者

  我知道

• 患者

  現在用的計量是一次200 一天400

• 陳德仁

  要么加量，要么再使用心律平

• 患者

  之前應為心率不是很快，所以吃的不多

• 陳德仁

  但是一定要心內科的醫生給你用

• 陳德仁

  不能自己在家隨便加量

• 患者

  那在繼續用新藥的時候發作還能用心律平轉復嗎

• 陳德仁

  可以的，但是一定要到醫院使用，需要有心電監護

• 患者

  用量他們是有說，平時靜止時心跳大于70就一次400 一天2次

• 陳德仁

  本身房顫并沒有說明大多問題，但是這些藥物的使用，卻可能產生很的副作用

• 患者

  是的，我知道

• 患者

  現在這個情況下用心律平轉復危險系數大嗎

• 陳德仁

  是的，有危險，所以強調，必須有心電監護下使用

• 患者

  那他們還叫我們家里也能這樣用

• 患者

  真是的

• 陳德仁

  現在心內科對于房顫的轉復，都是比較保守的

• 患者

  以前5-6小時自己會轉

• 患者

  就是最近有點麻煩

• 患者

  上次用了心律平2個多小時就轉了，覺得很好，所以昨天發作后就自己用了

• 陳德仁

  這樣下去，就會變成持續性的房顫

• 陳德仁

  只能射頻消融才能根本解決問題

• 患者

  是的，已經覺得下個月去做，所以這個月盡量控制不要發作

• 患者

  還有請問問什么我們在吃飯的時候很容易發作，要注意些什么

• 陳德仁

  可能是進食刺激食道

• 陳德仁

  應該進食慢一些

• 患者

  上次拉肚子，突然打個惡心又來了

• 患者

  吃慢點會比較好嗎

• 陳德仁

  是的，不要大口的吞咽食物

• 患者

  刺激食道會引起房顫？是不是叫什么迷走神經什么的

• 患者

  就是嚼細點是吧

• 陳德仁

  是的

• 陳德仁

  不要太冷、太熱食物

• 患者

  反正吃飯時或吃飯后發作最多次

• 患者

  食道和房顫有很大關系嗎？

• 陳德仁

  吃飯后發作，可能與太飽也有關系

• 陳德仁

  食道和房顫有一定的關系，但不是很大，你的情況算是比較特殊，

• 陳德仁

  進食引起發作的不是很多

• 患者

  恩，好吧，反正現在要有發作吃心律平的話還是去醫院做監護

• 患者

  不要自己在家里吃

• 陳德仁

  這樣比較安全

• 患者

  恩，好的，謝謝

• 陳德仁

  不客氣