咨詢實錄內(nèi)容

• 劉菊

  您好！有什么可以幫助您的？

• 患者

  你好

• 劉菊

  你好

• 患者

  我想請問下,老公今天去醫(yī)院檢查,尿蛋白3+,肌酐1百多,問題是不是很嚴(yán)重,好著急

• 劉菊

  請問年齡是多大？

• 患者

  醫(yī)生只給他說是腎上有問題,但沒有具體給他說是什么問題,今天沒有家屬一起去,39歲

• 劉菊

  尿中隱血是陰性是嗎？

• 患者

  是陰性

• 患者

  肌酐是114

• 劉菊

  發(fā)現(xiàn)多久了？

• 劉菊

  有什么癥狀嗎？

• 患者

  他是一個月前單位體檢,當(dāng)時不是他自己去取的報告,他沒在意,現(xiàn)在他沒有覺得有那里不對的,就是我感覺他眼圈有些發(fā)黑,我覺得他一直都有這個問題的

• 患者

  還有他尿液有泡沫

• 劉菊

  腹部B超做了 嗎？

• 劉菊

  腎臟的大小正常嗎？

• 劉菊

  是的

• 劉菊

  尿中泡沫是由于蛋白的原因

• 劉菊

  有沒有什么癥狀呢？

• 劉菊

  比如浮腫、尿量的增多或者是減少？腰困等？

• 患者

  他說沒有做腹部B超,只查了血和尿,他也沒有腫,也沒有覺得尿量有變化,腰這些沒有明顯的感覺

• 劉菊

  24小時尿蛋白定量做了嗎

• 劉菊

  尿蛋白3+，男性來說，蛋白量是比較大的

• 劉菊

  可能是腎病綜合癥或者是慢性腎炎

• 患者

  應(yīng)該是沒有的,他是早上去檢查的,現(xiàn)在就拿結(jié)果了,沒有等24小時的

• 劉菊

  血漿白蛋白是多少？

• 劉菊

  24小時尿蛋白定量，要留24小時的尿液

• 劉菊

  這個檢查是比較重要的

• 劉菊

  白蛋白是多少？

• 患者

  他說沒有看到有血漿白蛋白這一項

• 劉菊

  在肝功能里面

• 患者

  白蛋白和總蛋白偏低

• 劉菊

  應(yīng)該是有的，一般的體檢都有的

• 劉菊

  白蛋白是多少？

• 劉菊

  具體數(shù)

• 劉菊

  這個比較重要

• 患者

  我在問他

• 劉菊

  嗯，

• 患者

  他說沒有看到有呢

• 患者

  是有白蛋白,總蛋白

• 劉菊

  如果是白蛋白低于30，說明是腎病綜合癥的可能性大

• 劉菊

  后面對應(yīng)的數(shù)字是多少/

• 患者

  腎病綜合癥是不是容易引起尿毒癥呢,我等他給我照個數(shù)據(jù)過來

• 患者

  家里人真是擔(dān)心呢

• 劉菊

  hao d

• 劉菊

  也不一定的

• 劉菊

  有1/3的人是可以治愈的

• 劉菊

  建議最好是正規(guī)治療一下

• 患者

  那個腎病綜合癥到底是什么病呢

• 劉菊

  是一種免疫系統(tǒng)的疾病，很多方面的因素

• 劉菊

  但是也可能是慢性腎炎的

• 劉菊

  要看檢查結(jié)果而定

• 患者

  好,我在看他的結(jié)果,稍等

• 劉菊

  好的

• 劉菊

  還就是完善一下腎臟B超及24小時尿蛋白定量檢查

• 劉菊

  你老公有高血壓和糖尿病嗎？

• 患者

  24小時尿蛋白是取什么時候的尿呢,沒有的.

• 劉菊

  乙肝也沒有吧？

• 劉菊

  這個要留24小時的尿液

• 劉菊

  留在一個大的筒里面

• 患者

  是看尿的量有多少?

• 劉菊

  從第一天早晨的第二次尿開始，留到第二天早晨的8點

• 劉菊

  是的，然后再混均勻，取一部分到醫(yī)院檢查，自己量好量是多少

• 患者

  嗯

• 劉菊

  這個你去開單子的時候，大夫會告訴你的

• 劉菊

  完善一下檢查再看吧，估計要吃激素治療的

• 患者

  他的報告上只看到有白蛋白和總蛋白呢

• 劉菊

  先明確一下診斷

• 劉菊

  后面對應(yīng)的數(shù)值呢？

• 劉菊

  肯定會有數(shù)值的

• 患者

  白蛋白34

• 患者

  總蛋白61

• 劉菊

  正常是35以上

• 劉菊

  是的

• 劉菊

  就是這個結(jié)果

• 患者

  尿酸456

• 患者

  有點高

• 劉菊

  嗯

• 劉菊

  是的

• 患者

  總但紅?***.9

• 劉菊

  如果是蛋白在30以上，還要看24小時的結(jié)果

• 患者

  直接膽紅?***.7

• 劉菊

  如果是24小時的結(jié)果大于3.5g/24小時

• 劉菊

  那個關(guān)系不大的

• 劉菊

  就說明是腎病綜合癥了

• 劉菊

  還有就是尿常規(guī)順便也復(fù)查一下

• 患者

  現(xiàn)在這個只是一個時段的數(shù)據(jù)

• 劉菊

  一個時段？

• 患者

  我的意思說他是早上去查的尿,不是24小時的

• 劉菊

  是的

• 劉菊

  早上第一次晨尿

• 劉菊

  24小時要去做

• 患者

  腎病綜合癥是不是就是尿毒癥呢

• 劉菊

  還有腎臟B超也要做

• 劉菊

  不是的

• 劉菊

  離尿毒癥還有很長的一大段

• 劉菊

  腎病綜合癥有一部分是能治療好的

• 劉菊

  尿毒癥肌酐值要大于500以上，甚至是700以上

• 劉菊

  并且會伴有癥狀的

• 患者

  嗯,就是說不注意就可能象那個發(fā)展

• 劉菊

  嗯

• 患者

  如果是綜合癥,治療起來時間會不會很漫長

• 劉菊

  有1/3的人能發(fā)展成尿毒癥，但是這個需要的時間比較長

• 劉菊

  腎臟是幾十年

• 劉菊

  另外有1/3的人對激素依賴

• 劉菊

  是的，如果是，一般需要1年左右的時間

• 劉菊

  甚至更長

• 劉菊

  如果是腎病綜合癥，尿蛋白3+，24小時估計小不了，所以，估計要用激素治療

• 患者

  如果是綜合癥或者是腎炎都需要用激素嗎?必須長年住院治療嗎?

• 劉菊

  并且你老公39歲，腎病綜合癥的病理類型有5種，有的對激素敏感，有的不敏感

• 劉菊

  如果是不敏感，還要上免疫抑制劑治療

• 劉菊

  不需要長期住院的

• 劉菊

  口服激素治療后，就可以出院，按時口服激素即可

• 劉菊

  只需要在門診上定期復(fù)查即可

• 劉菊

  激素是有不少副作用的

• 劉菊

  所以在口服激素的時候也要補鈣，保護(hù)胃粘膜治療

• 劉菊

  另外還要注意預(yù)防感冒

• 患者

  激素會不會引起身體上的一些副作用,比如發(fā)胖這些,對的,就是擔(dān)心副作用呢,如果是綜合癥就必須得用激素嗎

• 劉菊

  是的，如果是口服激素時間長了會的

• 劉菊

  這個每個人的副作用表現(xiàn)不一樣

• 患者

  感冒會加重病情?

• 劉菊

  一般會有發(fā)胖的情況的，停藥后一般會慢慢恢復(fù)的

• 劉菊

  感冒不光加重病情，還會影響藥物的療效

• 患者

  他明天一早準(zhǔn)備還去復(fù)查一次,現(xiàn)在留尿也不能夠24小時了

• 劉菊

  是的，明天檢查的時候，做個尿常規(guī)及腎臟B超檢查，后天開始留尿就可以

• 劉菊

  到時候大夫會告訴你怎么留的

• 患者

  腎臟B超的目的是什么呢

• 劉菊

  平時最好不要干重活，注意休息

• 劉菊

  腎臟B超看看腎臟的大小，如果是腎臟縮小了，說明時間比較長了，只是之前沒有發(fā)現(xiàn)而已

• 患者

  嗯,平時我們還要讓他注意些什么呢,生活,飲食上

• 劉菊

  像臨床常見的腎臟體積縮小了，說明是一個慢性的了，并且病情不輕

• 劉菊

  一定要清淡飲食，辛辣刺激的當(dāng)然不能吃了，油膩的也盡量少吃，低蛋白飲食，黃色的食物，比如黃豆，雞蛋黃，等都不要吃了

• 劉菊

  要不然會加重腎臟的負(fù)擔(dān)

• 患者

  那也不能吃得太咸了?

• 劉菊

  還有就是看一下血壓正常不，高血壓也會加重腎臟的病變的

• 劉菊

  是的，一定要清淡

• 患者

  他血牙是正常的

• 劉菊

  太咸對于任何人都是不好的

• 患者

  嗯,牛奶這些沒有問題吧

• 劉菊

  到時候大夫估計要給你老公吃一種ACEI的藥物

• 劉菊

  主要的作用是降低尿蛋白

• 劉菊

  牛奶盡量不要喝了

• 劉菊

  喝一小杯可以

• 劉菊

  牛奶的蛋白含量比較高，喝多了也會加重腎臟負(fù)擔(dān)的

• 患者

  ACEI副作用大嗎

• 劉菊

  并且吸收不了，都隨著尿排除來了

• 劉菊

  這個副作用不大的

• 患者

  就是說他只能吃代蛋白的東西了

• 患者

  低

• 劉菊

  是一種降壓藥物，對于正常的血壓沒有降低作用的，對降低尿蛋白比較好的

• 劉菊

  是的

• 劉菊

  腎病是一個慢性病，不好治愈，但是日常的生活及飲食習(xí)慣非常重要

• 患者

  如果只是腎炎通常需要住院治療嗎

• 劉菊

  是的，一般是需要住院的

• 劉菊

  一般需要10天左右

• 劉菊

  每個醫(yī)院不一樣的，比較大的醫(yī)院，由于床位比較緊張，可能1周就要出院

• 劉菊

  也要看病情而定

• 劉菊

  目前建議先完善一下輔助檢查，排除繼發(fā)性的疾病，明確診斷后用藥治療

• 患者

  嗯,好的,明天再去檢查,到時如果有需要再向你詳細(xì)咨詢,感謝你了

• 劉菊

  好的不客氣

• 劉菊

  還有什么問題嗎？

• 劉菊

  感謝您的咨詢，希望能為您更好地服務(wù)！有問題希望下次繼續(xù)咨詢我！祝您早日康復(fù)！

• 劉菊

  感謝您的咨詢，希望能為您更好地服務(wù)！有問題希望下次繼續(xù)咨詢我！祝您早日康復(fù)！

• 患者

  謝謝了

• 劉菊

  您可以聯(lián)系客服QQ：***，如果下次想找我咨詢，可以直接通過此QQ取得聯(lián)系或者預(yù)約。

• 劉菊

  不客氣

• 患者

  嗯,好的,祝好

• 患者

  88

• 劉菊

  感謝您的咨詢，希望能為您更好地服務(wù)！有問題希望下次繼續(xù)咨詢我！祝您早日康復(fù)！

• 患者

  嗯,謝謝

• 劉菊

  不客氣