咨詢實錄內容

• 劉德震

  你好！

• 患者

  我是受傷后2小時注射的狂犬病預苗，后來不放心，到了第二天，也就是26小時，注射的免疫球蛋白，不是應該先注射狂犬病免疫球蛋白，再注射狂犬病預苗的嗎，像我這樣順序打反了，會不會影響效果，會不會沒有作用了，會不會不能防止狂犬病了，沒有免疫效果了

• 劉德震

  這種情況沒關系。

• 患者

  會影響免疫效果嗎

• 劉德震

  狂犬病免疫球蛋白是現成的抗體，

• 劉德震

  狂犬病疫苗是刺激身體自己產生抗體，

• 劉德震

  這兩種情況不會發生矛盾，

• 患者

  打反了，不會讓它們出現反應，失去免疫效果

• 劉德震

  不會的，

• 患者

  那現成的抗體，遇到自己產生的抗體，不會出現矛盾

• 劉德震

  一般只有損傷比較重，才注射免疫球蛋白，

• 劉德震

  現成的抗體遇到自己產生的抗體，不會出現矛盾，都是針對病毒的，不用擔心。

• 患者

  那我是頭部受傷，但是不嚴重，也不深，需要注射免疫球蛋白嗎

• 劉德震

  頭部或離頭部比較近的位置受傷，一般需要注射免疫球蛋白，把握一些。

• 患者

  我就是擔心現成的抗體遇到自己產生的抗體，會不會抵消作用，會免疫效果減低，或者失去免疫效果】

• 劉德震

  有協同作用，因為目標是一致的。

• 患者

  不會出現我說的那種情況】

• 劉德震

  不會的。

• 劉德震

  區別就是狂犬疫苗可以刺激身體產生保護性抗體，免疫球蛋白不會。

• 患者

  哦，我是受傷2小時注射的狂犬病預苗，26小時注射的狂犬病免疫球蛋白，我免疫球蛋白不是24小時內注射的，是不是免疫效果不大了啊

• 劉德震

  注射疫苗一般十天就可以產生保護性抗體預防狂犬病，只要在發病前產生抗體，就可以起到保護作用了。

• 患者

  那狂犬病的潛伏期是10年，那我咬傷1年以后再打狂犬病預苗也有效果

• 劉德震

  如果萬一身體被病毒感染，只要在發病前注射狂犬病免疫球蛋白，就會有效，當然早一些好。

• 劉德震

  狂犬病潛伏期多數是兩三周到兩三個月，以前有傳說狂犬病潛伏期有多年的，經過現在科學家的嚴密調查，都沒有確切的證據。

• 患者

  注射疫苗一般十天就可以產生保護性抗體預防狂犬病，只要在發病前產生抗體，就可以起到保護作用了。

• 患者

  那狂犬病的潛伏期是10年，那我咬傷1年以后再打狂犬病預苗也有效果

• 劉德震

  如果是這種情況，在發病以前產生抗體都有效。

• 患者

  那比如狂犬病潛伏期是3個月，咬傷一個月以后沒有發病，注射預防也有效果

• 劉德震

  有效果，注射疫苗保護期一般是半年到一年左右。

• 患者

  我說的不是3個月以后再次咬傷，是咬傷1個月以后才注射狂犬病預苗

• 劉德震

  發病以前身體有抗體及有效。

• 患者

  哦，我是受傷2小時注射的狂犬病預苗，26小時注射的狂犬病免疫球蛋白，我免疫球蛋白不是24小時內注射的，是不是免疫效果不大了啊

• 劉德震

  不會的，

• 患者

  免疫球蛋白就晚了一個多小時，沒事吧，大概是25,26小時以后打的

• 劉德震

  早一些好，不過只是相對的，不差這一會兒，

• 患者

  我是受傷2小時后打的狂犬病預苗，過了26小時打的狂犬病免疫球蛋白，我想問下，聽說狂犬病預苗是滅活的狂犬病毒，那我后面又打了狂犬病免疫球蛋白，那不是把前面打的狂犬病預苗殺死了，不能產生抗體了，是不是這樣啊

• 劉德震

  沒聽說這種情況。

• 患者

  會不會這樣啊‘

• 劉德震

  如果有這種情況，也就不會要求注射狂犬疫苗和免疫球蛋白同時用了。

• 劉德震

  按照狂犬病暴露預防處置工作規范，嚴重損傷是應當立即處理傷口并注射 免疫球蛋白，隨后接種狂犬病疫苗。

• 患者

  按要求不是要先打狂犬病免疫球蛋白，再打預苗，我打反了，會不會出現這種情況啊

• 劉德震

  不會的，你多心了。

• 患者

  打反了啊】

• 劉德震

  這種情況不要緊，不會影響效果的，不用擔心。

• 患者

  以前打過破傷風類毒素，后來受傷了，打了破傷風抗毒素，這樣是不是不好，是破傷風類毒素的抗體和破傷風抗毒素的抗體會出現拮抗反應，而失去效果啊

• 劉德震

  免疫球蛋白 和預苗沒有沖突。

• 患者

  破傷風類毒素是用破傷風菌經減毒加工處理后制成的疫苗，注射到人體后需要經過一定時間后人體才會產生自動免疫力。因此，如果人體未接種過破傷風類毒素而發生外傷，或是剛剛注射破傷風類毒素而自身尚產生免疫抗體時發生外傷，為防止感染破傷風，應首先注射破傷風抗毒素，以使被動免疫和自動免疫銜接起來，從而達到預防破傷風的目的。若已經注射過破傷風類毒素的人類發生外傷后，沒有必要再注射破傷風抗毒素，因為做為類毒素的抗原和抗毒素的抗體同時注射后也會發生拮抗作用而使相互作用降低，失去免疫效果。

• 患者

  上面說因為做為類毒素的抗原和抗毒素的抗體同時注射后也會發生拮抗作用而使相互作用降低，失去免疫效果。那我小時候打過破傷風類毒素。后來我受傷了去打的是破傷風抗毒素，那不是照上面的說，不是沒有效果了

• 劉德震

  你現在沒有得破傷風，沒有必要擔心這一類的問題。

• 患者

  我以前也打過一次破傷風，正好看見這個，比較擔心，就問問

• 劉德震

  不用擔心這些問題。

• 患者

  上面說因為做為類毒素的抗原和抗毒素的抗體同時注射后也會發生拮抗作用而使相互作用降低，失去免疫效果。那我小時候打過破傷風類毒素。后來我受傷了去打的是破傷風抗毒素，那不是照上面的說，不是沒有效果了

• 劉德震

  類毒素的抗作用是刺激身體產生抗毒素，和現成的抗毒素只有互相補充的作用，不會有矛盾。

• 患者

  那上面說的不對，我是網上看到的

• 劉德震

  只有寫進醫學教科書里面的內容才是醫學承認的，別的都是一家學說或看法。

• 劉德震

  破傷風抗毒素作用是中和破傷風病菌產生的毒素，不是消滅破傷風病菌的。

• 劉德震

  對類毒素不會有作用。

• 患者

  哦，那破傷風類毒素是用破傷風菌經減毒加工處理后制成的疫苗，注射到人體后需要經過一定時間后人體才會產生自動免疫力。因此，如果人體未接種過破傷風類毒素而發生外傷，或是剛剛注射破傷風類毒素而自身尚產生免疫抗體時發生外傷，為防止感染破傷風，應首先注射破傷風抗毒素，以使被動免疫和自動免疫銜接起來，從而達到預防破傷風的目的。若已經注射過破傷風類毒素的人類發生外傷后，沒有必要再注射破傷風抗毒素，因為做為類毒素的抗原和抗毒素的抗體同時注射后也會發生拮抗作用而使相互作用降低，失去免疫效果。 那這個沒有說法不對】

• 劉德震

  你 注射了破傷風類毒素，需要一段時間產生抗毒素，如果剛剛發生外傷，為了預防意外，產生抗毒素來不及，應當注射破傷風抗毒素應急。

• 患者

  那我是不是狂犬病免疫球蛋白作用是中和狂犬病毒產生的毒素，不是消滅狂犬病毒的。所以狂犬病免疫球蛋白不會對狂犬病預苗有作用

• 劉德震

  狂犬病免疫球蛋白作用是中和狂犬病病毒的，是病毒失去致病能力。

• 患者

  因為打了類毒素可以免疫好幾年，人和人的免疫長短不確定，要是這樣下次受傷了，誰也不確定體內有沒有抗體啊，比如體內有破傷風類毒素的抗體，可是受傷了，還是打了破傷風抗毒素，這個會不會失去效果啊

• 劉德震

  這種情況沒有注意過，不過如果有外傷比較深或比較重，都應當注射破傷風抗毒素。

• 患者

  那打了狂犬病預苗，再打狂犬病免疫球蛋白，不是會讓狂犬病預苗失去效果啊，因為狂犬病預苗是滅活的狂犬病病毒啊，如果再打狂犬病免疫球蛋白，不是會殺死狂犬病毒，讓狂犬病預苗失去效果

• 劉德震

  狂犬病毒不論是死活，病毒的成分都會刺激免疫系統產生抗體。

• 患者

  哦

• 患者

  因為打了類毒素可以免疫好幾年，人和人的免疫長短不確定，要是這樣下次受傷了，誰也不確定體內有沒有抗體啊，比如體內有破傷風類毒素的抗體，可是受傷了，還是打了破傷風抗毒素，這個會不會失去效果啊 那這樣的情況也會產生抗體的吧，不會失去效果

• 劉德震

  我們在門診遇到這種情況，都是按照處置規范要求做的，沒聽說會有這種情況。

• 患者

  是不是不管以前有沒有打過類毒素，只要受傷了，有危險都是需要注射破傷風抗毒素

• 劉德震

  對的，為了保險，都是這樣做的。

• 患者

  哦，醫生注射狂犬病預苗期間可以吃蔥，大蒜嗎

• 劉德震

  最好不吃，這些辛辣的，容易誘發過敏。

• 患者

  哦，我是吃獅子頭的，誰知道里面有蔥的

• 劉德震

  這么一點點沒關系。

• 患者

  那這些辛辣的，會不會影響狂犬病預苗的免疫答應啊，然狂犬病預苗失去效果

• 劉德震

  如果影響了健康，會影響疫苗效果。

• 患者

  哦，謝謝，再見