咨詢實錄內容

• 患者

  陳醫生在嗎，

• 陳德仁

  在

• 患者

  這兩天我躺下的時候覺得心跳加速，睡不好。

• 陳德仁

  躺在床上一直心跳加速嗎

• 陳德仁

  還是剛躺下的時候有這種情況

• 患者

  跳得快，感覺到，一直是這樣。睡不好。

• 患者

  起來又好像沒什么。

• 陳德仁

  起床以后又感覺好轉嗎

• 患者

  

• 患者

  是的。

• 患者

  這是前幾天做的B超

• 患者

  看到嗎

• 患者

  

• 患者

  前幾天的心電

• 患者

  心血管內科的醫生聽診開的檢查單子上我看到寫著有干濕羅音

• 患者

  

• 患者

  肺功能也做了

• 陳德仁

  嗯

• 患者

  其實之前我找過你說過好多次的了，不知記得沒

• 患者

  開始以為是食管炎反流，做了胃鏡，說沒事。

• 患者

  又以為是梅核氣

• 陳德仁

  記得

• 患者

  再后來又以為喉嚨

• 陳德仁

  現在的癥狀是以前的延續嗎，

• 患者

  算不上，一時一個樣

• 患者

  開始是覺得喉嚨有氣頂上來

• 陳德仁

  查心電圖時，感覺心臟有異常嗎

• 患者

  像是胃消化不良的，

• 患者

  前幾天查心電時沒什么異常的

• 陳德仁

  最近有咳嗽嗎

• 患者

  前兩三個月做的24小時心電是睡不著去做的，那時結果是頻發房性早搏，這次普通心電多了心動過速

• 患者

  沒有。

• 患者

  喉嚨一直要嗯嗯才舒服這個癥狀一直沒緩解 ，

• 患者

  倒是不頂了

• 患者

  做了那么多檢查，現在也不知道是什么問題

• 陳德仁

  聽診開的檢查單子上寫著有干濕羅音，要考慮是肺部的炎癥，醫生沒有說明具體的情況嗎

• 患者

  沒有，開單子然后我就去做檢查了。

• 患者

  檢查完功能沒事我就回來了。

• 陳德仁

  你的癥狀，很難用房性早搏來解釋

• 陳德仁

  ，因為早搏是一直存在的

• 患者

  心臟B超結果說明什么

• 陳德仁

  二尖瓣輕微的返流，這個不要緊的

• 患者

  十多年前我就開始時有心慌的，只是那時不覺得有心跳加快，有時心慌起來，打個電話找好朋友聊聊就沒事了或者是吃一支葡萄糖這樣，慢就會恢復的。

• 患者

  今年癥狀開始有變了。像早兩三個月，連續一星期沒法入睡

• 患者

  還有，前幾年心電結果是竇性心律不齊

• 患者

  上次睡不著24小時心電是頻發房性早搏

• 陳德仁

  竇性心律不齊不算很大的異常

• 患者

  前幾天的心電就多了一項心動過速和房早

• 陳德仁

  頻發房性早搏是夜間多，還是白天多

• 患者

  這個我不知啊，就是這兩三天才是躺下會加快

• 患者

  上那次睡不著，我連吃了幾天豬心棗仁蓮子百合圓肉后就好了。

• 患者

  直到最近，一直以為是食管炎或喉嚨的事，查了這樣查那樣，這兩天才有這個癥狀的。

• 陳德仁

  24小時心電報告，會告訴你早搏出現的時間段

• 患者

  我發你看

• 患者

  

• 患者

  

• 患者

  看到嗎，等你看完再發。免得亂了。

• 患者

  

• 患者

  

• 患者

  

• 患者

  

• 患者

  

• 陳德仁

  看不清楚具體的時間，結論應該有歸納的

• 患者

  另存為放大就能看清了啊。

• 患者

  白天和夜間有什么區別呢

• 陳德仁

  因為你只有夜間感覺更明顯一些，是否夜間的早搏也多一些，主要是看看兩者之間是否存在必然的聯系

• 患者

  平均心率83

• 患者

  最低心率57

• 患者

  最高144

• 患者

  發生時間10.26

• 患者

  最低57發生時間05.03

• 患者

  總搏數***

• 患者

  異常心搏數***

• 患者

  異常心搏數千分比15

• 患者

  室上性總數***

• 患者

  室上性成對數3

• 患者

  室上性千分比15

• 患者

  二聯律總數0

• 患者

  三聯律總數15

• 陳德仁

  最近的是否用藥治療

• 患者

  沒有。

• 患者

  上午吃豬心蓮子百合等，中午睡得安穩些，明顯的效果

• 患者

  好像沒有太明顯的加快

• 陳德仁

  我感覺你的心臟問題不是很大，你的重點應該放在治療上，而不是頻繁 的檢查

• 患者

  這里的醫生看了那個動態心電，說沒事。

• 患者

  不給開藥，然后叫我自己找安神的來吃。

• 患者

  這次去做B超后醫生也說沒事。

• 患者

  但我這些癥狀確實存在。

• 陳德仁

  單純的安神也不解決根本問題

• 陳德仁

  可能與焦慮有一定的關系

• 患者

  像現在這樣，坐著上網都不覺得有什么問題。

• 陳德仁

  心臟是有一點問題，但不至于引起這么嚴重的癥狀

• 患者

  會不會是氣道。。

• 患者

  不記得在哪看這，說胃氣也會影響的。

• 陳德仁

  氣道沒有太大 的問題

• 患者

  為什么會有干濕羅音呢，這個羅音是指心臟還是肺？

• 陳德仁

  胃的問題是可以心臟的不適的

• 患者

  胃鏡做過了。醫生也說沒事。

• 患者

  是不是中醫說的什么胃氣問題呢

• 陳德仁

  是肺的炎癥

• 患者

  那現在下一步怎么辦呢。

• 患者

  要是肺有炎癥

• 陳德仁

  中醫有胃不和則臥不安的說法

• 陳德仁

  有干濕羅音應該有咳喘方面的癥狀，不知道醫生是否認真聽了

• 患者

  沒有咳嗽的，我一向很少咳的，但喉嚨就老是不適要嗯嗯不知與這個有關沒，

• 患者

  那我應該再去找醫生聽一聽到底是不是有羅音？

• 患者

  肺有炎癥會影響功能嗎？查過的功能又正常

• 陳德仁

  是啊，我懷疑醫生沒有認真聽診，你可以 重新找醫生聽一下，如果有問題，拍一張胸片

• 患者

  拍過了啊。

• 患者

  胸片看不出什么問題吧。我朋友之前拍過胸片沒事，做肺功能又查出有事。

• 患者

  最近幾天花一不多***塊錢檢查啊。

• 患者

  查了很多。

• 陳德仁

  有炎癥胸片是可以看得出來

• 患者

  懷疑自己有鼻咽癌查了EB病毒。

• 陳德仁

  這些檢查沒有太大的必要

• 患者

  我找一下胸片的

• 患者

  胸部DR

• 患者

  是胸片嗎

• 陳德仁

  是的

• 患者

  放射胸部正位片成人數字心肺未見異常

• 患者

  結果就是這個

• 陳德仁

  就是沒有問題

• 患者

  有一部分項目我是去醫院的體檢中心做的。不知準確沒

• 陳德仁

  可以的

• 患者

  挑了幾個套餐來做的。B超是后來才做的。

• 患者

  綜合所有檢查結果，好像都是沒什么問題的，那我想可能是喉嚨問題了？

• 患者

  胸部DR（不含片） 是什么意思 ，

• 陳德仁

  就是不出膠片，只是報告結果

• 患者

  會不會不準確？

• 患者

  像我朋友那次也是體檢中心查的，胸片也是正常，后來查肺功不正常

• 陳德仁

  不會，這樣費用少一些，結果是一樣的

• 陳德仁

  胸片和肺功查的內容不一樣的

• 患者

  胸片正常說明肺應該沒有炎癥的？

• 陳德仁

  胸片主要從結構上來判斷肺部是否有炎癥、腫瘤、結核、肺氣腫、等等

• 患者

  這樣說我肺是沒有炎癥了

• 陳德仁

  是的

• 患者

  那我現在到底是什么問題了呢。

• 患者

  心血管內科醫生說我沒事，消化科的也說沒事。

• 陳德仁

  神經官能癥

• 患者

  小氣道呢，會有事嗎

• 陳德仁

  你的氣道激發試驗是陰性的，說明沒有問題的

• 患者

  對了，做了胃，消化科的又叫做食管鏡，我真是暈了，不可能做了這樣又做那樣。。。

• 患者

  如果只是一點氣管炎這樣的，也會是陰性嗎

• 陳德仁

  排除一下也好，至少明白身體并沒有什么大的問題

• 陳德仁

  氣管炎是可以看出來的，而且會有咳嗽

• 患者

  心肌梅也叫查啊。

• 患者

  有一點癥狀是一直以來沒有完全停止過的，只是有時會緩解一點，那就是老要嗯嗯而且很多時候氣好像出，不來，要用力從里面把氣抽出來這樣才舒服

• 陳德仁

  這種癥狀，從中醫比較好解釋，就是肝氣不舒

• 患者

  我有小三陽。

• 患者

  曾經肝功不正常，后來連續吃了兩年的拉米呋定，現在停藥半年了。停藥后肝功復查一直正常了解。

• 患者

  肝氣不舒的話吃點什么好呢。

• 患者

  為什么說是肝氣呢，不會是胃氣嗎

• 陳德仁

  逍遙丸

• 陳德仁

  胃氣容易丄逆，出現嘔吐、惡心，噯氣等癥狀

• 患者

  偶然會有噯氣

• 陳德仁

  這些都是有聯系的，肝氣也可以犯胃的

• 患者

  像前不久，給人的感覺好像是胃消化不良反流的。

• 患者

  那很難辦啊。

• 患者

  弄來弄去，現在又弄出個心臟來

• 陳德仁

  你找中醫調理，醫生會幫你辨證的

• 患者

  現實是醫生根本沒可能聽你說那么多。消化科的叫你做胃鏡說食管炎，呼吸科的叫做肺功能，心內科的叫你做心電和B超心肌梅，，

• 患者

  消化科的開始說做胃鏡就知是不是食管炎了，做了胃鏡看沒事，又說食管炎要做食管鏡

• 陳德仁

  是的，這是現在很多醫生的通病，查不出問題就沒有辦法治療

• 患者

  心內科的做了心電B超，最后看沒什么大問題，最后又叫做心肌梅。你說一個普通老百姓經濟上怎么受得了。

• 患者

  我這一查，就查了***塊了。

• 患者

  還不知所以然。

• 陳德仁

  醫生失去了自主分析問題的能力

• 患者

  真的，現在上醫院去看病，醫生都不聽病人陳述多幾句的，說多兩句就不耐煩了。

• 陳德仁

  也沒辦法，醫生每天都要看幾十個病人，每一個病人只有幾分鐘的時間

• 患者

  這樣到頭來一個病人也看不好。問題不僅僅是這個吧。

• 患者

  好了，不說這些吧。我現在應該吃些什么來調理呢。

• 患者

  問題可能都不大，是我自己太過擔心了。

• 患者

  像今天吃了棗仁蓮子百合好像都緩解一點，中午睡得好些。

• 陳德仁

  是，太擔心了

• 陳德仁

  那可以繼續吃，然后配合逍遙丸

• 患者

  就這些嗎。

• 陳德仁

  舒眠膠囊。也可以使用

• 患者

  心跳加快的時候我嘗試作嘔吐這樣似順一點的。

• 患者

  飲食上有什么要特別注意的嗎

• 陳德仁

  還可以配合西藥倍他樂克

• 患者

  這個西藥有必要嗎，我擔心沒什么大問題吃了反而不好。

• 陳德仁

  對控制心率和早搏會有幫助

• 患者

  我先吃中藥看看怎樣，如果緩解沒事了這個就不吃好嗎 。

• 陳德仁

  對，先用中藥

• 患者

  對了查了尿常規，+-CA15

• 患者

  這個是什么意思呢

• 陳德仁

  具體哪一個項目是+-

• 患者

  白細胞

• 陳德仁

  這個沒有問題的，只是表示炎癥的有無，

• 患者

  那這個是有還是沒

• 陳德仁

  說明泌尿系沒有炎癥

• 患者

  暈，之前怎么有醫生說是泌尿系統有炎

• 陳德仁

  女性因為可能存在白帶的影響，+-一般不作為異常判斷

• 患者

  好的。

• 患者

  非常感謝

• 陳德仁

  不客氣

• 患者

  88

• 陳德仁

  88