咨詢實錄內容

• 患者

  你好 大夫

• 章江平

  您好！請問有什么能幫助您的？

• 章江平

  您好

• 患者

  我老是胸痛

• 患者

  剛做了冠脈CT

• 章江平

  是持續性的還是短暫的？

• 患者

  一整天 每分每秒都在痛

• 章江平

  以前有沒有做過心臟方面的檢查？

• 患者

  做過

• 患者

  ***年去上海做了 一次冠脈CT 說是有前降支遠段 淺表肌橋

• 患者

  前3天 再次做了冠脈CT

• 章江平

  哦，平時癥狀在不活動情況下是否明顯

• 患者

  不活動也痛 活動也痛

• 章江平

  你今年多大年齡？

• 患者

  我可以把前天做的結果 打字形式 告訴你嗎？

• 章江平

  平時血壓血脂情況是否平穩

• 章江平

  好的

• 患者

  1 左側冠狀動脈起自左竇嵴略上方***左側冠狀動脈前降支遠段見長約26.5mm管腔狹窄，舒張期程度約15%。與淺表心肌關系密切，考慮為心機橋。3 右側冠狀動脈及左側冠狀動脈主干。回旋支未未見狹窄及鈣化斑塊征象

• 章江平

  好的，我看下

• 章江平

  一般單純根據CT結果以及機橋的位置來看，問題不是很大，

• 患者

  4個專家 都說不必理會

• 章江平

  但目前出現有疼痛不適的話，考慮先用藥治療看看，

• 章江平

  是的，

• 患者

  說我這胸痛 是別的原因

• 患者

  他們都說 舒張期程度約15% 根本不會引起胸痛

• 章江平

  是的，一般如果收縮期影響會大些，而且15%的話，也不會引起不適的，

• 章江平

  你可以考慮服用一些藥物看看，是否能緩解

• 患者

  恩

• 患者

  哪些藥？

• 章江平

  如果能緩解的話，則說明可能是這個引起的胸痛，如果不能緩解，則考慮其他問題

• 患者

  對了我 今年27周歲

• 章江平

  嗯，一般可以考慮服用些丹參滴丸，倍他樂克

• 章江平

  平時飲食清淡，睡眠充足，戒煙酒

• 患者

  我這究竟是 怎么回事啊 痛了 有5年多了

• 患者

  天天胸痛

• 患者

  每次去打心電圖都正常

• 患者

  無論怎么胸痛 打出來的心電圖 都正常

• 章江平

  打心電圖是在不適的時候，還是沒癥狀的時候

• 患者

  全是在 胸痛的時候

• 章江平

  這說明可能是胸痛不一定是這個引起的

• 章江平

  胸痛的部位主要是在哪？

• 章江平

  具體一些

• 患者

  左側 還有左胸后背

• 患者

  左胸也痛

• 章江平

  嗯，這個位置一般的話主要是心臟的位置，但從你描述的CT情況，一般是不會引起長期胸痛的

• 章江平

  所以你可以考慮先用些要看看

• 患者

  而且 專家說我這心機橋 是 遠段 不影響

• 章江平

  是的，一般遠端對心臟影響就越小的

• 患者

  而且 舒張期程度才15% 醫生說我沒病

• 患者

  說我心臟是好的

• 章江平

  是的，

• 章江平

  所以一般如果是單純從CT看的話，理論是不會引起胸部不適的

• 患者

  恩 我這個胸痛 已經***年多了

• 章江平

  嗯，你先平時放松情緒，不要過于緊張，睡眠充足，保持情緒平穩，在適當服用些我說的哪兩種藥物看看

• 患者

  而且是天天痛 每分每秒都在痛 痛的我實在沒辦法了 站都站不直了 只能彎著腰跑去打心電圖 但是每次心電圖都是正常的

• 章江平

  如果你想完全排除心臟問題的話，一般冠心的話確診的金標準多是做心臟造影，您的情況建議最好能到專業的心血管醫院看看

• 章江平

  一般國內以湘雅醫學院較權威

• 患者

  我已經做了***次冠脈CT了 都說有淺表心肌橋

• 患者

  但是醫生都告訴我這個不影響

• 患者

  叫我回原籍

• 章江平

  那可有用藥

• 患者

  我吃 氯硝西冸片 就沒任何癥狀了

• 章江平

  這個不是心臟用藥啊

• 患者

  恩

• 章江平

  主要是穩定情緒的，

• 患者

  醫生說我是焦慮癥

• 章江平

  是的啊，所以你用這個要有效果的話，就可能考慮是焦慮導致的過度精神緊張引起

• 患者

  還有吃過 黛力新 吃下去 心臟 就沒任何不適了

• 章江平

  嗯，那您就不要過于擔心心臟問題了，考慮是精神緊張焦慮導致的‘

• 患者

  恩

• 患者

  但是我 不吃 氯硝西冸片 就又覺得心臟 難受 胸痛

• 患者

  這 氯硝西冸片 究竟 有何作用？怎么能治療胸痛

• 章江平

  嗯，建議可以吃一些的，您的焦慮情況，可以考慮看下心理科，做個心理咨詢

• 患者

  我吃過 倍他樂克 幾乎沒效果

• 章江平

  這個吃多了對人的精神有一定的影響的，可能對記憶力等有一定影響的，

• 患者

  醫生說 即使有 淺肌橋 也不會影響 心機供血的！

• 章江平

  你的心臟情況，一般是不會影響心臟供血的，

• 章江平

  不要過于擔心

• 患者

  舒張期***% 是說狹窄 程度為15%嗎？

• 章江平

  是的

• 患者

  那就對了 醫生說 有些人狹窄程度***%***%都不會胸痛 更何況我的才15%

• 章江平

  是的

• 章江平

  一般不超過70%的話，不常引起不適的

• 患者

  哦

• 患者

  那假如我吃倍他樂克 有效果，難道要吃一輩子這藥？？

• 章江平

  嗯，如果是心臟問題，可能需要考慮用藥，但可以用其他中成藥物副作用小的，替代這個

• 章江平

  您的不是心臟問題，所以你也不要過于擔心，

• 患者

  這 氯硝西冸片 我看說明書 是治療 癲癇 和 失神發作的

• 章江平

  是的，屬于抗焦慮鎮靜藥物，

• 章江平

  并不一定單獨針對癲癇的e

• 患者

  但是上面沒寫治療 焦慮！ 我看有些人吃這藥 主要是用于失眠啊 或者其他 。但是我卻是吃下去就可以治療胸痛 ，這是為什么

• 章江平

  你這是焦慮，所以對你有效了，并不是單純按說明書用藥啊，如果是這樣還要醫生干嘛，都到藥店看說明書就可以知道吃什么藥了

• 患者

  哦 您的意思是 如果是心機缺血的話 吃這藥是無濟于事的 對吧

• 章江平

  是的

• 患者

  還有 黛力新 這個 我也吃過 吃下去 心臟就沒任何難受了

• 章江平

  嗯，所以建議您可以看看心理科

• 患者

  哦

• 章江平

  或神經內科也可以

• 患者

  好的

• 患者

  那我還有必要 害怕 這所謂的15% 的狹窄嗎？

• 章江平

  這個就不要擔心了

• 患者

  還是根本不要理會？

• 章江平

  可以不用理會這個的

• 患者

  但是我總是希望自己沒有心肌橋 希望自己心臟100%健康！ 哎 為什么會有點心肌橋啊

• 章江平

  很多人可能都會有的，只不過沒有癥狀就不會去查也就不知道了

• 章江平

  所以你就不要過于糾結這個了，也不用理會這個

• 患者

  CT室的 醫生告訴我 說他們每天做CT 見過有心肌橋的人 多的很 幾乎10個人里有4個左右 有心肌橋 但是人家都是沒癥狀的

• 章江平

  、是的，你的也不會是這個引起的，你就不要過于擔心

• 患者

  恩 大夫 在問下 是不是 所有心臟正常的人 沒心臟病的人， 他們都是沒有心肌橋的？

• 章江平

  不一定

• 患者

  哦

• 患者

  我想想

• 患者

  我發現 好多人的心肌橋 都是在 左前降支 為什么？？

• 章江平

  這個是醫學病理機制，不是一兩句能解釋的，

• 患者

  哦

• 患者

  我家里還有個兄弟

• 患者

  他身體很好 是否說明他的心臟也沒心肌橋？

• 章江平

  一般是沒有的，但不一定沒有不適就絕對沒有的，

• 章江平

  所以沒有癥狀的話，一般是不會有危險的，所以不要過于擔心就行

• 章江平

  你過于焦慮了，

• 章江平

  還有別的問題嗎？

• 患者

  恩 沒有了

• 患者

  那謝謝您了

• 章江平

  不客氣!

• 章江平

  祝早日康復！

• 患者

  謝謝

• 患者

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