咨詢實錄內(nèi)容

• 周宇

  你好，請問您有什么問題我能幫您解決

• 患者

  

• 患者

  醫(yī)生龜頭有紅點能幫我看那看嗎

• 周宇

  多長時間了

• 患者

  今天才發(fā)現(xiàn)的

• 患者

  但是最近這半個月出現(xiàn)了好幾次在不同的文職

• 患者

  位置

• 周宇

  有沒有不潔性交史

• 患者

  

• 患者

  

• 患者

  一年前的一次性生活就出現(xiàn)了

• 患者

  一年的時間沒有性生活了

• 周宇

  有什么感覺嗎？

• 患者

  不疼不癢的

• 患者

  一般都是在我手淫后的第二天出現(xiàn)

• 患者

  一般都是過1-2天就好了

• 周宇

  這像是有點龜頭炎的感覺，平時不先的話上面有白色的膜什么的嗎

• 周宇

  這個問題不大的，不考慮性病之類的

• 患者

  沒有發(fā)現(xiàn)白色的摸啊

• 患者

  醫(yī)生我的照片上那個紅點你可以看到嗎

• 周宇

  龜頭炎有很多種

• 周宇

  我看到了

• 患者

  你感覺不能是皰疹吧

• 周宇

  平時多注意衛(wèi)生什么的，少喝酒。

• 患者

  我最近一個月在不同的地方四次出現(xiàn)了紅點

• 周宇

  這不是皰疹

• 患者

  之前已經(jīng)半年沒有出現(xiàn)了

• 患者

  我最近天天都清洗的啊

• 患者

  和手淫有關(guān)系嗎

• 周宇

  這和清洗關(guān)系不大，手淫次數(shù)多不

• 患者

  恩有點

• 患者

  因為一直沒有性生活

• 患者

  昨天也有手淫但是沒有射精，就是龜頭長時間勃起

• 患者

  ?

• 周宇

  手淫注意衛(wèi)生，平時可以用避孕套，那樣比較干凈些

• 周宇

  這個不是皰疹，像是龜頭炎 問題不大的。

• 患者

  我都有洗手的啊

• 患者

  我包皮有些長

• 患者

  我那次性生活之前都不會這樣

• 患者

  為什么那次性生活之后就會變這樣呢？

• 周宇

  就是包皮長容易有龜頭的感染，有細菌和病毒

• 周宇

  得病是不分時候的，只是你聯(lián)系到了一起

• 患者

  問題是我這個一年的時間

• 患者

  還是有反復(fù)的出現(xiàn)紅點

• 患者

  很是擔心

• 周宇

  如果包皮長可以做手術(shù)的

• 患者

  雖然不疼不癢的

• 患者

  可是我之前包皮長也不會這樣啊、

• 周宇

  得病是不分時候的，得病前好多人的身體都是正常的

• 患者

  哦還有醫(yī)生我之前咨詢過您

• 患者

  就是我檢查過皰疹的血液

• 患者

  就是1和2型的IGG都是陽性 的

• 患者

  所以我就總?cè)菀装堰@個癥狀和皰疹聯(lián)系在一起

• 周宇

  我知道，那個陽性確實很高，等下，我給你看個東西

• 患者

  好的啊醫(yī)生

• 周宇

  

• 周宇

  這是單純皰疹的，生殖器皰疹和這個類似的

• 周宇

  國外權(quán)威皮膚病學

• 患者

  目的單純皰疹病毒。TORCH檢測組HSV-

• 患者

  醫(yī)生我也經(jīng)常看文獻

• 患者

  你看這個兒童的HSV2陽性率都會這么高嗎？

• 周宇

  確實是這樣，我這本書上還有很多的內(nèi)容，可惜發(fā)不過去

• 周宇

  因為文獻只是研究一個問題的，這本書是全面的介紹

• 患者

  恩可是為什么有的醫(yī)生會說血液陽性，就是非典型和無癥狀的攜帶者有傳染性呢？

• 周宇

  你問完我還去看了下這方面內(nèi)容

• 患者

  ？

• 周宇

  這是病毒感染的問題，其實我們現(xiàn)在對病毒真的不是很清楚。你說的那是隱性感染

• 周宇

  隱性感染是有傳染性的，卻沒有癥狀

• 患者

  那能說明我就是隱性和非典型的了嗎？

• 患者

  如果是那樣的話這個比例也太高了吧

• 周宇

  確實很高，你不會以為人身體上就人的細胞吧

• 患者

  為了解健康產(chǎn)婦順產(chǎn)新生兒單純皰疹病毒（HSV）感染情況，***年11月-***年6月于某地婦幼保健院采集順產(chǎn)新生兒抗凝臍帶血51份。提取新生兒臍帶血單核細胞DNA后，利用HSV-1gD基因和HSV-2gG基因特異性引物，進行套式聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）檢測，并將陽性擴增產(chǎn)物測序后進行BLAST比對確認，分析HSV感染陽性率。結(jié)果顯示，51份臍帶血HSV-1陽性12份，感染率23．53％；HSV-2陽性13份，感染率25．49％；HSV-1和HSV-2共陽性4份，共感染率7．84％。結(jié)果表明，加強新生兒HSV感染的早期診斷和治療，對預(yù)防新生兒HSV感染所致疾病、防止后遺癥具有重要意義

• 周宇

  可能有幾萬種細菌病毒

• 患者

  醫(yī)生你看

• 患者

  我看這么多文獻上說嬰兒的這個比例都這么高

• 患者

  醫(yī)生既然正常人的感染比率這么高您覺得這個血液檢查有意義嗎

• 周宇

  意義不大，這個病就是看臨床癥狀

• 周宇

  并不是所有的病都需要檢查，檢查只是診斷的輔助手段

• 患者

  醫(yī)生你覺得我這個是典型的龜頭炎嗎

• 患者

  為什么會一年了還反復(fù)出現(xiàn)呢

• 周宇

  不是特典型，但是比較像，這些疾病容易反復(fù)

• 患者

  那你覺得我這個像是什么病呢

• 周宇

  還有就是輕度的龜頭炎很多人都有的

• 周宇

  還是輕度龜頭炎，跟你的包皮長有關(guān)系

• 患者

  我這個紅點還算是輕度的嗎

• 周宇

  因為你的癥狀不明顯

• 周宇

  自覺癥狀不明顯

• 患者

  什么癥狀？

• 周宇

  瘙癢還有分泌物還紅腫

• 患者

  會有紅腫的時候啊

• 周宇

  你最好去醫(yī)院看看，畢竟圖片不能說明全部，網(wǎng)上只是提供建議的

• 患者

  

• 患者

  去醫(yī)院看過N多次了

• 周宇

  所以還是龜頭炎啊

• 患者

  醫(yī)生基本都說是龜頭炎

• 患者

  醫(yī)生都讓我做包皮手術(shù)

• 周宇

  那你還有什么不相信？

• 患者

  可是我不敢做

• 患者

  就是那個血液陽性讓我擔心害怕

• 周宇

  這個手術(shù)很小啊

• 患者

  還有就是會這么久不好 讓我害怕

• 周宇

  而且都不用住院的。

• 患者

  很多人做這個手術(shù)會做不好

• 患者

  甚至影響性能力都會

• 周宇

  你太糾結(jié)于結(jié)果了，其實世界上真正健康的只有剛出生的嬰兒

• 周宇

  這是誰說的呢，你去正規(guī)醫(yī)院做不會有問題的。

• 患者

  關(guān)鍵是那個皰疹還有非典型的？

• 患者

  就是說皰疹不一定都有炮啊

• 周宇

  非典型的東西多了，這么說吧，一半的人都有帶狀皰疹病毒呢

• 周宇

  大腸桿菌和金葡的話基本上就是百分百了

• 周宇

  發(fā)癥的是少數(shù)的人

• 患者

  哦醫(yī)生你的經(jīng)驗和判斷我是怎么回事呢

• 患者

  包括之前給你發(fā)的那張紅斑的照片

• 周宇

  我剛才已經(jīng)說了，其實就是個龜頭炎，大概有90%的可能吧。

• 周宇

  至于你的那個結(jié)果真的不用糾結(jié)的

• 患者

  哦那我現(xiàn)在的情況應(yīng)該怎么辦

• 患者

  已經(jīng)一年的時間了

• 患者

  

• 患者

  醫(yī)生這個第一次發(fā)病時候的照片

• 周宇

  去大醫(yī)院做包皮手術(shù)，基本上會好的

• 周宇

  這張就更像了

• 周宇

  龜頭炎

• 患者

  可是我是在一次性生活后2天出現(xiàn)的

• 患者

  那我這個是真菌的嗎？我檢查過好幾次真菌檢查不出來

• 周宇

  因為陰莖充血容易加重癥狀，不一定都是真菌

• 周宇

  你不要把檢查當成一切，那只是疾病診斷的一個過程

• 患者

  恩是的啊，醫(yī)生我現(xiàn)在這個情況用什么藥物呢

• 患者

  前一陣子用的潔爾陰

• 患者

  你說我用藥膏和吃藥嗎

• 周宇

  可以用中藥外洗，比如百部、苦參之類的

• 患者

  之前潔爾陰用了一個星期

• 周宇

  當然想根治的話做包皮手術(shù)是有可能的

• 患者

  沒有敢一直的用下去

• 患者

  呵呵看來還是的做啊，醫(yī)生我現(xiàn)在這樣會有傳染性嗎

• 周宇

  那個還可以吧

• 患者

  我都一個月沒有性生活了

• 周宇

  不會的，一般不會有的

• 患者

  我怕如果我是真菌的龜頭炎就會有傳染性啊

• 周宇

  不要太糾結(jié)，時間長了沒有性生活前列腺還會受不了呢

• 周宇

  不會的，我看的不少病人一般都是男人都龜頭炎，女方還真沒事，不過也有有陰道炎的

• 患者

  你說的男方龜頭炎和我的情況一樣嗎

• 周宇

  不完全一樣，每個病人的表現(xiàn)都是不一樣的

• 患者

  哦那我用吃氟康唑之類的藥物或者用派瑞松之類的藥膏嗎

• 周宇

  現(xiàn)在還沒必要吧，因為那是治真菌的。

• 周宇

  不過你可以用達克寧，但是要薄薄的用

• 周宇

  達克寧有殺真菌還有殺細菌的作用

• 患者

  第一次發(fā)病是曲米新好的

• 患者

  但是那個藥物都說有激素啊

• 周宇

  達克寧是沒有的

• 患者

  恩醫(yī)生你說我買達克寧是嗎

• 患者

  因為我感覺龜頭那輕易還是不用藥

• 患者

  因此我用藥的時候很少啊

• 周宇

  可以用一些時間。當然不用藥好，那就去切包皮吧。

• 患者

  恩還有我的那個手淫要控制嗎

• 患者

  我覺得不手淫出現(xiàn)紅點的幾率的確是要小些的

• 周宇

  還是要有吧，每周一次是沒有問題的。

• 患者

  那你看我真的發(fā)現(xiàn)了

• 患者

  一般手淫后第二天出現(xiàn)紅點的幾率很高？

• 周宇

  確實因為充血的原因吧

• 患者

  所以我也不知道到底是因為充血還是龜頭炎啊

• 周宇

  我是說因為充血容易加重感染，不是說充血的

• 患者

  哦那不是應(yīng)該盡量少的充血嗎

• 患者

  我現(xiàn)在每天都清洗的

• 患者

  說實話醫(yī)生每天都洗龜頭

• 患者

  但是還是覺得會有味道

• 周宇

  清洗也不是越多越好，時間不要太長。說了半天，都是包皮長造成的。

• 患者

  不是不敢，你去群里問問割了包皮好了的有沒有 據(jù)我所知，沒幾個割了后就好了的

• 患者

  醫(yī)生這個是我的聊天記錄

• 患者

  我們有個龜頭炎的群

• 患者

  里面很多人都是長時間不好的

• 患者

  其中有的做了包皮手術(shù)但是還是沒有好

• 周宇

  切了不一定好，但是不切的話更難好

• 患者

  哦，醫(yī)生你不會覺得我很啰嗦吧

• 患者

  說心里話我現(xiàn)在還沒有結(jié)婚

• 患者

  這個情況還長期不好身心和心里的壓力都好大

• 周宇

  沒事，我們接診的人多了

• 周宇

  誰得病都會不舒服的

• 患者

  問題是我還長期沒有好

• 患者

  之前有給地壇醫(yī)院的吳炎打過電話

• 患者

  他也覺得我的癥狀更像是龜頭炎，建議我割包皮

• 周宇

  確實如果治療效果不好的話那就做個包皮手術(shù)，這個手術(shù)對你以后都是好的

• 患者

  之前新聞還有報

• 周宇

  醫(yī)生也不是神，一般都是這些建議

• 患者

  就是割包皮割壞的

• 患者

  醫(yī)生這個包皮長在男性中很普遍的吧

• 患者

  主要咨詢他就是想確診下

• 周宇

  確實比較常見，也有正常沒有問題的

• 患者

  我們這最好的醫(yī)院吉大一院皮膚科的主任，看了我的IGG陽性值很高，建議我做一次血液檢查，如果還是陽性再做PCR檢查

• 患者

  我就納悶了我都沒有泡做PCR有什么意義啊

• 周宇

  醫(yī)生喜歡檢查的，那當然了，這樣可以避免誤診和創(chuàng)造價值啊

• 患者

  吉大一院皮膚科別的醫(yī)生倒是沒有建議我再做的，他們也是認為正常人也會有那個陽性的

• 周宇

  專家也有不專業(yè)的時候

• 患者

  那個皮膚科的主任說2型的IGG很少有會是陽性的

• 患者

  我就在想皮膚科主任不代表性病這方面就很專業(yè)吧

• 周宇

  是的，2型的是少，但不代表沒有

• 患者

  因為我看他的特產(chǎn)更多的是皮膚科上面

• 患者

  他的意思正常人基本不會是陽性的

• 患者

  而不像網(wǎng)上查的有百分之二十多

• 周宇

  皮膚科主任還有其它任務(wù)的，不一定心思都在看病上

• 患者

  我問你們北京的地壇醫(yī)院的醫(yī)生，他說他們醫(yī)院體檢的時候2型的陽性甚至有百分之三十的時候

• 周宇

  美國有23%

• 患者

  對的啊，我也在想你不能說美國的百分之23的人都是生殖器皰疹吧？

• 周宇

  你真的不要糾結(jié)了，也不要片面的看文獻，醫(yī)學的東西真正明白的現(xiàn)在還很少

• 周宇

  就一個感冒都沒有完全抗清楚

• 患者

  是的啊醫(yī)生，我本身是一個很追求完美的人

• 患者

  現(xiàn)在自己也正是干事業(yè)的時候

• 患者

  本來一切都會很美好

• 周宇

  那樣會很累的。

• 患者

  可是因為這個我整整糾結(jié)了一年

• 患者

  不滿你說我們這的醫(yī)院我都跑遍了

• 周宇

  要去繁就簡的比較好

• 患者

  我每天早晨起來的第一件事就是觀察龜頭有沒有紅點

• 周宇

  沒有完美的世界。你的心理問題也很重現(xiàn)在。

• 患者

  是的啊就是感覺現(xiàn)在的自己和之前的不一樣了

• 患者

  尤其還是在一次性生活之后變成這樣的

• 周宇

  你還是要看開點，你想現(xiàn)在高血壓有能根治的嗎

• 周宇

  這個不影響生孩子什么的就不會有問題

• 患者

  是的啊謝謝你啊醫(yī)生

• 患者

  醫(yī)生你有見過我這樣的患者嗎

• 患者

  就是龜頭這樣的紅點經(jīng)常出現(xiàn)的？

• 患者

  一般的龜頭炎都會很快好不再犯的吧

• 周宇

  有的，不是的，有的很快就好，也有復(fù)發(fā)的，每個人的情況不一樣

• 患者

  哦這樣的啊

• 患者

  那我以后應(yīng)該怎么做呢醫(yī)生

• 周宇

  平時少吃辣的海鮮，不要熬夜，少去關(guān)注這個問題。

• 周宇

  如果治療的話就去醫(yī)院會給你處理的。

• 周宇

  選擇正規(guī)醫(yī)院切除包皮，養(yǎng)成良好的生活習慣，迎接生活的挑戰(zhàn)，要有勇氣

• 患者

  好的，對了醫(yī)生我還是覺得龜頭發(fā)粘？

• 患者

  而且還是會覺得有味道

• 周宇

  因為微生物分泌的東西會有異味的。

• 患者

  這個和我這個病有關(guān)系嗎

• 周宇

  龜頭炎會的

• 患者

  

• 患者

  還有就是這個尿道口周圍的一圈紅斑

• 患者

  我問我們龜頭炎群的病友也存在著這個問題

• 周宇

  這些如果用龜頭炎解釋的話都是說的通的。

• 周宇

  跟皰疹沒有關(guān)系的。

• 患者

  哦看來這個龜頭炎真的是很難治療啊

• 患者

  還有就是我這個半個月的時間久出現(xiàn)了好幾次紅點和這個情況

• 患者

  皰疹也不可能發(fā)病這么頻繁是吧

• 周宇

  不會的

• 周宇

  你說的所有癥狀都不像皰疹的

• 周宇

  也不像是性病

• 患者

  恩，但是真的是那次性生活之后出現(xiàn)的？

• 患者

  那你說是怎么回事呢醫(yī)生？

• 周宇

  沒有直接關(guān)系的，如果猜的話，那就是那個女的陰道有這些細菌什么的

• 患者

  呵呵陰道的細菌也會影響我這么久啊

• 周宇

  當然，人體的免疫有時對某些細菌是不能殺死的，這就是生物的選擇性

• 患者

  醫(yī)生你看我的癥狀不像是那個念珠菌吧？

• 周宇

  不像，確實不太像

• 患者

  醫(yī)生他們有的皰疹說開始是泡

• 患者

  后來也會是紅斑和丘疹的？

• 周宇

  那總會見到泡的才能叫皰疹不是

• 周宇

  要不這病就不會被歸為一類了

• 患者

  呵呵一般都會有泡是嗎

• 患者

  醫(yī)生你看我的這個是紅點還是丘疹啊

• 周宇

  是啊

• 患者

  

• 周宇

  紅點就是丘疹，所謂丘疹就是不超過一CM的實體皮損

• 患者

  感覺像是鼓出來的

• 患者

  醫(yī)生你可以放大了看下

• 周宇

  我看了，還是丘疹

• 周宇

  水泡是空的

• 患者

  哦好的啊

• 患者

  謝謝你了啊醫(yī)生

• 患者

  和你聊了這么久我安心多了

• 周宇

  沒事，希望你對自己放心

• 患者

  說實話那么多的顧慮如果沒有皰疹這個陽性，我的顧慮會少一般

• 患者

  少一半

• 周宇

  恩，那個只是檢查，不要去想了

• 周宇

  先這樣吧

• 周宇

  希望我的意見能給你帶來幫助，祝你健康

• 周宇

  再見了

• 患者

  好的啊真的好感謝你醫(yī)生

• 周宇

  晚安 保重